创伤性颈髓损伤患者气管切开危险因素及相关评分系统的应用价值

目的探讨创伤性颈髓损伤患者行气管切开的危险因素,以及相关评分系统的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年7月至2018年2月收治的年龄≥18岁创伤性颈髓损伤患者189例,根据是否行气管切开术分为气管切开组(86例)和非气管切开组(103例),对气管切开术的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊柱损伤委员会(ASIA)运动和感觉评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、损伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)对需行气管切开术的预测价值。结果(1)气管切开组与非气管切开组在长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤平面及程度、气管插管、肺部感染以及ASIA运动和感觉、APACHEⅡ、ISS、CPIS评分方面,均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01),且长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度重和平面高、气管插管、肺部感染为需行气管切开术的独立性危险因素(P<0.05,P<0.01);(2)长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度越重和平面越高,气管切开时间越早(P<0.01);合并肺部感染气管切开时间要晚于无肺部感染患者(P<0.01);(3)ROC曲线绘制发现,ASIA运动评分系统预测需气管切开,AUC面积最大(0.995),敏感性最高(0.988),特异性较高(0.961)。结论创伤性颈髓损伤患者行气管切开术存在着其特有的危险因素,合理分析和有效预测,可减少不合理和延迟气管切开,防治肺部感染发生。