侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察

目的报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点。方法自2008年12月～2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例。9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访11个月(6～16个月),术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好。结论侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键。

骨折术后非感染性发热的中医辨证施护

骨折术后非感染性发热是常见的术后并发症,发热一般在术后1～4天,多数为中度发热（38℃左右）,少数表现为高热或低热[1]。我科对2010年1月～12月60例骨折术后非感染性发热患者应用中医理论实施辨证施护,取得良好的效果,现总结报告如下。

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23-55岁,平均39岁。受伤原因：交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8-24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果手术时间70-90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5-8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。

28例髓内钉内固定术后骨不连原因分析及治疗体会

目的探讨带锁髓内钉内固定术后骨不连的原因及处理方法。方法回顾性分析28例骨不连采用"保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨"治疗的情况。结果本组获随访4～24个月,均达骨性愈合,平均愈合时间5.8个月。结论带锁髓内钉内固定术后骨不连主要原因为初次手术骨折端血运破坏较重、内固定选取不当、初次手术未一期植骨及功能训练不当。采用"保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨"治疗此类萎缩型骨不连,手术创伤相对较小、疗效确切。

Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例

膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症．易导致膝关节屈曲功能障碍。自2005年3月-2010年3月．笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例，取得满意疗效。