人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。[方法]对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例(42髋)髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。[结果]随访3.5年(2.6～5年),Harris评分从46分(25～60分)提高到86分(60～98分),优良率为90.9%,X线片示无假体松动迹象。[结论]人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛,恢复关节功能。

高龄糖尿病患者行全髋关节置换术的护理

伴有糖尿病的行全髋关节置换术的高龄患者65例,住院治疗最长126d,最短28d,术后2～3d坐起,7～14d下床,经实施预见性护理,住院期间均无褥疮、肺炎等护理并发症发生。该文从术前情志护理、饮食调护、降糖药物应用、术前常规,到术后常规护理疼痛护理、体位护理、预防伤口感染、积极预防并发症、功能锻炼和出院指导等方面,对预见性护理方法作了详细介绍。

三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的 分析比较应用三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 自2009年4月至2012年1月应用股骨近端髓内钉（proximal pemoral nail,PFN）、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）、第四代髓内钉（InterTan组）三种髓内固定手术方式治疗转子间骨折（Evans Ⅰ～Ⅳ型）共153例,并进行回顾性总结分析.PFN组47例,PFNA组65例,InterTan组41例.结果 本组153例患者中,121例获得随访,随访14 ～41个月,平均26.7个月.手术时间、术中出血量三组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,PFNA组时间最短、出血量最少,InterTan组次之,PFN组手术时间最长、出血量最多;骨折愈合时间三组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后髋关节评分三组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 三种股骨近端髓内钉均是治疗股骨转子间骨折的有效手段,选择自己操作熟练的股骨近端髓内钉将缩短手术时间、减少出血量,临床上将更有优势.

股骨头坏死动物模型造模研究进展

股骨头坏死是临床上较为常见的一种骨科疾病,该病对人类生存质量危害大,且近年来发病率呈上升趋势,严重威胁着人类的健康。但是关于本病的研究进展缓慢,一个重要的原因是迄今没有一种理想的动物模型可以用于股骨头坏死相关的研究。目前国内外常用的动物模型可分为两足动物和四足动物两大类,各类动物模型及其造模方法都有其优势和不足。本文通过对不同的造模方法的分析,为股骨头坏死研究中动物模型的选择提供依据,并重点讨论了动物模型的建立中需要进一步研究的动物选择、造模方法和评价手段等问题,为新动物模型的建立提供思路。

股骨头缺血坏死的塌陷预测分析

目的探讨MRI上股骨头坏死面积比例测量对股骨头坏死早期诊断的准确性,并用于前瞻性预测坏死后塌陷的风险率。方法2002年3月至2005年10月,对32例（47髋）股骨头坏死患者,进行24个月的随访,测量MRI上的坏死面积比例,并与同期X线片进行图像分析处理对比,所得数据行统计学分析。结果①经过随访,共有26例（37髋）发生了塌陷,原Ⅰ期的股骨头坏死有17例发生了塌陷,进展率为81%;原Ⅱ期的股骨头坏死有20例发生了塌陷,进展率为76%,两者相比无统计学意义（P〉0.05）。②在发生塌陷组,平均坏死面积比例为（58.7±14.4）%（32.5%～92.5%）;在未塌陷组,平均坏死面积的比例为（17.3±11.9）%（4.7%～41.6%）,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。股骨头坏死面积比例小于30时为低危险组;在30～42之间时为中等危险组;大于43时为高危险组。结论MRI上坏死面积比例的计算能较精确的反映股骨头坏死的程度,能前瞻性的预测坏死后塌陷的风险率。

空心钉倒等腰三角形治疗GardenⅢ型股骨颈骨折21例

目的分析平乐正骨手法结合空心钉倒等腰三角形排列治疗Garden III型股骨颈骨折的临床疗效。方法对在2013年9月—2014年5月收治的21例青壮年（18~55岁）股骨颈骨折（Garden III型）患者资料进行分析,统计手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及患髋Harris评分等。结果 21例患者术后获得12~18个月的随访,平均随访时间：（14.72±2.25）月;Garden对线指数I级18例,II级3例;股骨头坏死2例,不愈合0例,末次随访Harris评分（91.67±8.67）分。结论平乐正骨手法结合空心钉内固定呈倒等腰三角形排列治疗青壮年Garden III型股骨颈骨折疗效可,值得临床推广应用。

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折，常由高能量损伤引起，骨折粉碎程度高，并伴有严重的软组织损伤。因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折使Pilon骨折治疗困难且并发症的发生率高，预后差。作者2003年1月～2007年1月共收治Pilon骨折病人45例，现对该组病例的治疗及预后进行回顾性分析。