增生型糖尿病视网膜病变患者术后玻璃体再积血风险的列线图模型构建

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者术后玻璃体再积血风险的影响因素,构建其风险预测的列线图模型。方法 回顾性收集2020年1月至2023年6月因增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术(PPV)或抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝治疗术后,随访再发玻璃体积血患者182例182眼的临床资料,将再积血患者纳入研究组,未发生患者纳入对照组,比较2组资料并分析再积血发生可能的影响因素,将分析得到的风险因素纳入构建列线图模型。结果 182例PDR患者术后并发玻璃体再积血共31例,发生率为17.03%;未并发玻璃体再积血151例,占82.97%。单因素分析发现,研究组合并慢性肾脏病(CKD)、视盘新生血管(NVD)比例高于对照组,术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,合并CKD、NVD、术前HbA1c高均可能是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素(OR>1,P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建相关风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.958),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论 PDR患者PPV或抗VEGF联合全视网膜激光光凝治疗术后玻璃体再积血的危险因素可能为合并CKD、NVD、术前HbA1c高,据此建立的列线图模型对PDR患者术后玻璃体再积血发生风险的预测效能良好。

第一鳃裂瘘管6例临床分析

第一鳃沟瘘管占所有鳃器畸形的1%。我科收治6例第一鳃裂瘘管,分析如下。临床资料本组6例,年龄4～43岁,男4例,女2例;左侧5例,右侧1例。1例伴对侧耳前瘘管并有家族史。病程2～21年不等。l例外瘘口位于下颌角前下舌骨水平,内瘘口位于中耳下鼓室底壁,另外5例外瘘口均位于耳垂后乳突尖前下附近区域。

云技术在医院档案管理中的应用研究

随着大数据技术的发展,云技术在档案管理方面的应用也逐步深入。文章以医院档案管理为例,在论述云技术的基础之上,阐述云技术在医院档案管理中的应用,对应用可行性、应用原则等方面进行分析,总结出在医院档案管理中应用云技术所面临资金投入不足、信息化标准不统一、人员专业性不强、数据安全问题突出等问题,并针对问题探讨相应的解决对策,以期进一步推动医院档案管理建设。

精细化模式改进医院病案管理实证分析

本文比较实验组与对照组病案的缺失率、病历破损率、医患矛盾发生率、干事考核评分等,实验组评分均较对照组明显提高。精细化病案管理的具体方法和措施在病案管理中的应用效果显著,值得广泛推广。

浅谈医院档案管理工作中存在的问题及对策

档案是社会文明进步的重要标志。档案管理工作作为当前医院管理的重要组成部分,在市场经济飞速发展的现代社会,有着其独特而重要的意义。重视医院档案管理,科学地积累完整的档案资料,是科技兴院的一个重要环节。随着医疗体制改革的不断深化,档案管加强医院档案管理是新时期所面对的新任务、新课题。

新医改环境下医院档案管理的改进探索

档案管理是医院管理工作的一部分,加强对档案管理的有效开发和利用,可以使档案信息的实际价值得到最佳体现,与此同时有效推动医院整体管理工作的顺利进行。档案信息是医院信息的主要构成部分,因此在近年来受到人们越多越多的关注和重视,在医疗机制改革背景下,档案管理的重要性得到了凸显。本文以医疗制度改革为研究主题,重点对现阶段我国医院的档案管理改进方案作出具体分析。

经皮冠状动脉介入术后应用依替巴肽致重度血小板减少1例

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗,术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献,通过患者的血小板减少特点,判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理,患者血小板计数恢复,消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制,综合考虑患者的病情,在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中,需根据抗血栓药物的有效性和安全性,积极开展药学服务,为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

做一名与时俱进的医院档案管理者

随着现代科技信息的发展和医疗卫生改革的推进，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视，这就需要作为医院档案管理人员也应在政治思想、业务水平、工作创新上与时俱进，开展档案工作的新局面。

医院改制对档案管理体制转变简析

档案管理是医院管理的重要组成部分,医院的一切活动都反映在档案中,"即先有了档案,然后有了关于档案的活动,"档案信息作为医院的无形资产,在医院各项管理工作和市场竞争中发挥着重要作用,与医院命脉息息相关。本文就医院改制对档案管理体制转变展开分析和研究。

新时期医院档案信息管理探究

新时期,医院档案管理工作的重要性日益突出。医院的卫生事业在不断的发展,医院档案信息化管理在医疗市场的激烈竞争中变得越发重要。本文主要分析档案信息化管理的重要作用,档案信息化管理理念,以及医院档案信息管理存在的问题,提提出相关的措施。

血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平对乳腺癌的诊断价值及与病理因素的相关性分析

目的:探讨血清三叶因子1(TFF1)、分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)、孕激素受体膜组分1(PGRMC1)水平对乳腺癌的诊断价值及与病理因素的相关性。方法:选取某院2018年3月—2023年2月收治的乳腺癌患者100例为乳腺癌组,同期乳腺良性病患者100例为良性病组。比较2组不同病理学参数(年龄、肿瘤直径、ER、HER-2、PR、TNM分期、有无淋巴结转移)和乳腺癌患者入院时血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平,Pearson分析血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平与病理学参数的相关性,ROC分析血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平对乳腺癌的诊断价值。结果:入院时,乳腺癌组血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平分别为(1.84±0.34)ng/mL、(68.35±5.76)ng/mL、(83.62±11.73)ng/L,均高于良性病组的(0.76±0.21)ng/mL、(33.29±4.81)ng/mL、(41.29±6.68)ng/L,差异有统计学意义(P<0.001)。入院时,不同年龄、肿瘤直径、ER、HER-2及PR的乳腺癌患者血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平低于Ⅲ~Ⅳ期,无淋巴结转移乳腺癌患者血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平低于有淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,乳腺癌患者入院时血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平与TNM分期(r=0.498、0.536、0.639,P值均<0.001)、淋巴结转移(r=0.613、0.557、0.711,P值均<0.001)呈正相关。ROC曲线分析显示,患者入院时血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.634、0.678、0.726,敏感度为57.00%、63.00%、72.00%,特异度为69.00%、72.00%、75.00%,具有一定诊断效能;3指标联合诊断的AUC最大,为0.804,敏感度为93.00%、特异度为68.00%(P<0.001)。结论:血清TFF1、SLPI、PGRMC1水平与乳腺癌发生发展相关,在乳腺癌早期诊断中具有较高价值。

无缝隙导向型护理模式在腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用

目的 探讨无缝隙导向型护理模式在腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年4月—2022年6月于河南省洛阳市第一人民医院就诊的胆总管结石患者136例为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为研究组(n=68)和常规组(n=68)。常规组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规组基础上进行无缝隙导向型护理干预。比较2组患者术后排气、排便、下床活动、进食、住院时间等康复指标。比较2组患者入院时(干预前)、麻醉前、出院当天(干预后)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。比较2组患者干预前后视觉模拟量表(VAS)评分。比较2组患者干预期间并发症发生情况。结果 研究组患者排气、进食、下床活动、排便、住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者VAS评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为0%,低于常规组的8.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无缝隙导向型护理模式可改善腹腔镜下胆总管切开取石术患者的负性情绪,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率,促进患者病情恢复,值得推广应用。

视网膜中央动脉血流动力学变化在2型糖尿病早期视网膜病变中的临床应用价值

目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测2型糖尿病早期视网膜病变(DR)视网膜中央动脉(CRA)血流动力学的异常变化,探讨CDFI对DR患者的诊断价值。方法 选取河南省洛阳市第一人民医院2型非糖尿病视网膜病变(NDR)患者33例(33只眼),非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者38例(38只眼),应用CDFI检测2组患者视网膜中央动脉的血流参数:收缩期血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI),对其结果进行对照分析。结果 2组患者视网膜中央动脉的各项血流参数比较差异均具有统计学意义,PSV(t=3.261,P<0.05),EDV(t=4.948,P<0.01),RI(t=5.823,P<0.01);ROC曲线分析结果显示PSV、EDV及RI曲线下面积(AUC)均>0.70。结论 通过CDFI检测2型糖尿病患者视网膜中央动脉血流参数异常变化的规律,可为DR提供定量诊断,为临床早防早治提供可靠依据。

不同品种血竭外用时的镇痛抗炎作用

对进口手牌、皇冠牌和国产芒果、柬龙牌血竭外用时的镇痛和抗炎作用进行了比较，并且测定了致炎部位的前列腺素。结果发现所比较的四种血竭均有明显的镇痛和抗炎作用，以国产芒果血竭的镇痛和抗炎效果最佳；四种血竭对二甲苯致炎部位和腹腔注射醋酸后腹腔液ＰＧＥ２的释放均有明显的抑制作用。说明血竭对化学致炎剂引起的炎症反应有抑制作用。

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的:探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、mRS评分的影响。方法:选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。结果:治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平(17.35±5.01)μmol/L,术后14 d表达水平(13.79±3.13)μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平(21.54±4.95)μmol/L和术后14 d表达水平(16.65±4.23)μmol/L(P<0.01);观察组病人PLGF术后14 d表达水平(62.35±7.26)ng/L,低于对照组的(79.28±9.13)ng/L(P<0.01);治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降(P<0.01),其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为(17.52±3.37)分,高于观察组的(13.28±3.19)分(P<0.01);对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%(P<0.01)。结论:Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病33例

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病的临床疗效。方法回顾性分析33例功能性胃肠病患者,服用柴胡加龙骨牡蛎汤1周后,停药观察2周,应用汉米尔顿焦虑量表问卷调查,判断治疗效果。结果治愈率为24%,有效率为88%,焦虑症状减轻。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病有较好的临床疗效。

可松解缝线的小梁切除术

目的 观察可松解缝线的小梁切除术能否减少小梁切除术后的并发症。方法 48例 (72眼 )青光眼患者随机分为 2组 :观察组 33眼行可松解缝线的小梁切除术 ,对照组39眼行常规小梁切除术 ,术后观察比较眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他眼部并发症。结果 在术后低眼压、浅前房、视力下降的发生率观察组分别为 6 .0 6 % ,12 .12 %和6 .0 6 % ,而对照组分别为 2 8.2 1% ,30 .77%和 2 5 .6 4% (P<0 .0 5 ) ,而且观察组前房积血、脉络膜脱离、并发性白内障及虹膜睫状体炎的发生也明显少于对照组。