血塞通联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床效果

目的:探讨血塞通联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)水平及血液流变学的影响。方法:按照随机数字表法将医院2020年1月至2023年5月收治的86例急性脑梗死患者分为两组,每组43例。对照组采用脑苷肌肽治疗,观察组在对照组方案上联合血塞通对患者进行治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力、血液流变学指标、凝血功能、炎症介质、血清指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后,观察组神经功能缺损程度评分、预后评分均显著下降且低于对照组,日常生活能力评分显著升高且高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于对照组,纤维原蛋白(FIB)、ET-1、TXA2水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者采用血塞通联合脑苷肌肽治疗效果显著,可有效改善血液流变学状态及凝血功能,减轻神经功能损伤程度,改善患者预后及日常生活能力,且安全性较高。

基于静息态功能磁共振分析电针夹脊穴治疗失眠伴抑郁障碍的临床效果

目的:基于静息态功能磁共振分析电针夹脊穴治疗失眠伴抑郁障碍的临床效果。方法:选择2021年5月至2023年5月就诊于河南省洛阳市第五人民医院的150例失眠伴抑郁障碍患者,按随机对照原则分组。对照组(75例)接受常规西药治疗,观察组(75例)接受电针夹脊穴治疗方案,两组均治疗2个月。对比两组心理状态、临床疗效、睡眠质量、局部一致性、生活质量。结果:观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比对照组低,心理弹性量表(CD-RISC)评分比对照组高(P<0.05);两组枕叶、顶叶、小脑存在ReHo值有差异的脑区(P<0.001,经AlphaSim校正);观察组生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论:失眠伴抑郁障碍患者的静息态功能磁共振显示存在脑功能异常,患者接受电针夹脊穴治疗方案可进一步提高临床疗效,改善其心理状态,减轻患者抑郁程度、提高心理弹性水平,并能够提升睡眠质量、生活质量,纠正脑功能异常。

银杏叶提取物联合盐酸多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的临床观察

目的:探究银杏叶提取物联合盐酸多奈哌齐对老年血管性痴呆(VD)的治疗效果。方法:按照随机数字表法将2021年5月至2023年5月收治的82例老年VD患者分为对照组和观察组,各41例。对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组临床疗效、治疗前后血清指标及血液流变学指标、认知功能、行为能力,并统计两组不良反应发生情况。结果:相比于对照组,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);治疗后,观察组内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平均较低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平较高(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较低(P<0.05);观察组治疗后简易精神状况检测量表(MMSE)各项评分均较高(P<0.05);观察组治疗后Blessed行为量表(BBS)、日常生活活动能力量表(BI)评分均较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶提取物联合盐酸多奈哌齐治疗老年VD患者效果明显,可有效控制患者血清指标,改善其血液流变学指标,利于增强患者认知功能,提升其行为能力,且无明显不良反应,临床应用安全可靠。

动态颅内压监测指导甘露醇应用在高血压脑出血患者中的价值分析

目的:探讨动态颅内压监测指导甘露醇应用在高血压脑出血(HICH)患者中的价值。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年1月行手术治疗的78例HICH患者分为参考组(n=39)与动态监测组(n=39)。两组均接受常规开颅手术治疗,参考组术后行常规治疗,动态监测组术后使用动态ICP监测指导治疗。比较两组术后10 d的脑血肿量、甘露醇使用量及其减量时间、总住院时间、血清应激反应、神经功能、预后以及并发症发生情况。结果:动态监测组术后10 d的脑血肿量、甘露醇使用量低于参考组,甘露醇减量时间、总住院时间短于参考组(P<0.05);术后10 d,两组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞占比(NEUT)、白细胞计数(WBC)均低于术前,动态监测组各项指标检测值低于参考组(P<0.05);术后10 d,两组神经功能缺损程度评分均低于术前,且动态监测组低于参考组(P<0.05);动态监测组预后优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);动态监测组术后并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态颅内压监测指导HICH患者甘露醇治疗用量,能减少甘露醇使用量,提高疗效,改善患者应激反应、神经功能及预后,减少并发症的发生。

乌拉地尔强化降压治疗脑出血的临床研究

目的探讨乌拉地尔强化降压治疗脑出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将2021年6月至2023年6月于医院接受治疗的78例脑出血患者分成对照组和观察组,各39例。两组入院后均采取常规对症治疗,同时对照组接受常规降压治疗,观察组接受乌拉地尔强化降压治疗。比较两组脑血肿体积、神经功能缺损程度、血压水平、炎症介质水平、血流动力学指标、生活质量及不良反应发生情况。结果治疗后观察组脑血肿体积小于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血流量、血流速度均优于对照组,外周阻力小于对照组(P<0.05);治疗后观察组一般健康、生理机能、生理职能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔强化降压治疗脑出血效果显著,能有效改善血流动力学指标,减轻机体炎症反应,促进脑血肿体积吸收,减轻神经功能缺损程度,提高患者生活质量,且具有一定的临床用药安全性。

综合医院躯体化症状为主诉的精神疾病62例误诊分析

目的 探讨综合医院中以躯体化症状为主诉的精神疾病误诊原因 ,从而减少误诊发生 ,提高早期诊治率。方法 按照 CCMD-3诊断标准 ,对我院门诊 62例以躯体化症状为主诉的精神病人的既往误诊情况进行分析 ,并探讨误诊原因。结果 以躯体化症状为主诉的精神疾病的误诊与患者突出的躯体化症状 ,首诊于非专科医院、非专业医务人员相关知识的缺乏等因素有关。结论 普及精神疾病知识 ,消除精神疾病偏见 。

人文关怀护理对精神分裂症患者负性情绪、自我认知及治疗依从性的影响

目的 探讨人文关怀护理对精神分裂症患者负性情绪、自我认知及治疗依从性的影响。方法 选取2021年1月-2023年1月医院收治的精神分裂症患者200例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各100例。对照组接受常规护理,观察组接受人文关怀护理,比较两组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心理弹性量表中文版(CD-RISC)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和治疗依从性。结果 护理干预前,两组患者HAMD和HAMA、SPBS、CD-RISC、PANSS评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者的HAMD、HAMA、SPBS、PANSS评分均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD-RISC各维度评分和治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精神分裂症患者接受人文关怀护理干预,能让患者保持良好情绪和正确的自我认识,进而提升疾病诊治和护理配合度,利于疾病康复。

氨磺必利联合奥氮平对难治性精神分裂症的疗效观察

目的:观察氨磺必利联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法:按照随机数字表法,将医院2021年7月至2022年7月收治的难治性精神分裂症患者68例分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组口服奥氮平片+氨磺必利片治疗,对照组口服奥氮平片治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组临床疗效、精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、神经营养因子指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、血清炎症介质指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-β1(IL-β1)和白细胞介素-6(IL-6)]以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的PANSS评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的GDNF、BDNF指标均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的TGF-β1、IL-β1、IL-6指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:与单纯使用奥氮平治疗相比,难治性精神分裂症患者采用氨磺必利联合治疗可提高临床疗效,改善患者精神症状,且具有一定的安全性。

阿立哌唑对孤独症伴精神发育迟滞患儿的影响

目的:研究阿立哌唑对孤独症伴精神发育迟滞患儿孤独症行为及相关指标的影响。方法:选取2020年11月至2022年11月收治的108例孤独症伴精神发育迟滞患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例。两组均给予维生素D治疗,在此基础上,对照组联合帕利哌酮治疗,观察组联合阿立哌唑治疗。对比两组临床疗效、致炎因子水平、血清催乳素水平、孤独症行为和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)水平均降低,白细胞介素-6(IL-6)水平均升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评分均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清催乳素水平低于对照组(P<0.05);两组头痛、嗜睡、静坐不能等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组体质量异常增加发生率低于对照组(P<0.05)。结论:维生素D联合阿立哌唑治疗孤独症伴精神发育迟滞与联合帕利哌酮治疗效果相当,均能够降低致炎因子水平,缓解孤独症行为,但阿立哌唑能够降低高催乳素血症引发的体质量异常增加发生风险,安全性更佳。

肌电生物反馈联合悬吊运动训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果

目的:探究肌电生物反馈联合悬吊运动训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法:根据随机数字表法将2020年10月至2022年8月收治的106例痉挛型脑瘫患儿分为对照组和观察组各53例。对照组采用悬吊运动训练干预,观察组在对照组的基础上加用肌电生物反馈干预。对比两组患儿粗大运动功能[粗大运动功能评估量表(CMFM-88)评分]、精细运动功能[精细运动功能评估量表(FMFM)评分]、肌张力[改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]和生活质量[生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分]。结果:干预后,观察组CMFM-88评分高于对照组(P<0.05);观察组FMFM评分高于对照组(P<0.05);观察组BBS评分高于对照组,肘屈肌张力、腕屈肌张力评分低于对照组(P<0.05);观察组QOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论:肌电生物反馈联合悬吊运动训练干预痉挛型脑瘫患儿利于改善其粗大运动功能和精细运动功能,降低肌张力,提升平衡能力和生活质量。

疏肝解郁胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能及睡眠质量的影响

目的:探讨疏肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症对患者认知功能和睡眠质量的影响。方法:按随机数字表法,将2020年6月至2022年6月医院收治的80例精神分裂症患者分为对照组和研究组各40例。对照组采用阿立哌唑治疗,研究组在对照组基础上加用疏肝解郁胶囊治疗,比较两组临床疗效、认知功能、睡眠质量、精神分裂程度、脑损伤标志物水平[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经调节蛋白1(NRG1)]和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后神经分裂症认知功成套测验(MCCB)评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及症状总分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后BDNF、NGF、NRG1水平均高于对照组,S100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效显著,可有效改善患者认知功能和睡眠质量,缓解其临床症状,改善脑损伤,且不良反应较少。

肝肺相关与久咳的辨治

肝与肺在脏腑、经络及五行系统中相互影响、相互制约。久咳与肝的病变密切相关,从肝治咳,其常用治法可归纳为疏肝祛风、理气化痰、平肝清肺、疏肝健脾、镇肝熄风、柔肝滋肾等六法。

蜡泪样骨病的影像学诊断

目的:探讨蜡泪样骨病的影像学表现,分析其影像学特征,提高对本病的认识。方法:结合文献,回顾性分析28例蜡泪样骨病的影像学表现,其中22例行X线检查,6例行CT检查,1例行SPECT-CT检查,2例行MRI检查。结果:28例中,单肢26例,双肢2例;单骨15例,同肢多骨11例,双肢多骨2例。X线表现:病变局限性于皮质内侧3例,弥漫性流注19例;骨皮质肥厚21例,骨髓腔变窄18例;跨关节生长11例;3例关节周围软组织出现团状不规则形钙化影。混合型15例,皮质外型4例,皮质内型3例。CT表现:骨皮质肥厚隆起、骨髓腔变窄,骨端松质骨或骨髓腔内团状高密度影,CT值约1 000HU,边界清楚。SPECT-CT表现:腓骨病变区明显异常放射性核素浓聚,跟骨病灶未见明显异常放射性核素浓聚。MRI表现:骨皮质增厚,骨髓腔狭窄,病灶呈长T1、短T2均匀或略混杂信号,与正常组织界限清楚,1例病灶周围软组织轻度水肿改变。结论:蜡泪样骨病具有特征性影像学表现,X线检查结合临床可作出明确诊断;CT和MRI有助于观察病灶的形态、密度及软组织情况;SPECT-CT为本病活跃性的判定提供了有力的参考依据。

社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究

目的探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对1 040名社区医务人员进行测评。结果焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义(χ2=0.124,P>0.05;χ2=2.376,P>0.05);工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素(P<0.05),初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素(P<0.05);教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素(P<0.05),与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素(P<0.05)。结论社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生。

浅谈推拿手法与疗效的关系

推拿手法的个体特异性造成了不同的疗效、不同的疗程,所以要通过规范推拿手法来提高临床疗效。手法疗效的提高,离不开以下3个方面:1)法之所施,气至病所。2)法之所施,患不知苦。3)法之所施,医守其神。此外,还需在治疗过程中讲求条理,既全面又突出重点,使治疗手法安排得当,有条不紊。通常,在手法力度上应遵循先轻后重的顺序,在治疗部位上应先外周后患处、先外侧后内侧、最后整体的顺序,在手法频度上应遵循先缓后急的顺序,治疗总体上应充分体现持久、有力、均匀、柔和,或刚中求柔,或柔中求刚,刚柔相济。

下腹部经皮电刺激对稽留流产及不全流产妇女术后子宫内膜厚度及血流动力学影响

目的:探讨下腹部经皮电刺激对稽留流产及不全流产妇女术后子宫内膜厚度及血流动力学的影响。方法:选取2016年1月—2018年1月因稽留流产、不全流产而行清宫术妇女144例,按随机数字表法分为观察组与对照组各72例。术后对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加行下腹部经皮电刺激治疗。比较两组术后阴道出血、月经复潮及并发症情况,测定子宫内膜厚度及子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)。结果:治疗后观察组的阴道出血量、出血时间及月经复潮时间均低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,RI、PI及S/D均低于对照组,月经量少、腹痛发生率(2.8%、2.8%)低于对照组(16.7%、12.5%)(均P<0.05),盆腔感染及宫腔粘连发生率两组无差异(P>0.05)。结论:对稽留流产及不全流产妇女清宫术后辅助应用下腹部经皮电刺激能够促进子宫内膜厚度增加并改善内膜血流动力学状态,减少术后阴道出血并促进月经复潮,预防月经量少等并发症。

神经症和抑郁障碍患者的述情障碍及相关因素研究

目的 探讨神经症和抑郁障碍患者的述情障碍及影响因素。方法 对 5 7例神经症和抑郁障碍患者运用多伦多述情障碍量表 (TAS)进行评定 ,并与常模进行比较。结果 神经症和抑郁障碍患者存在明显的述情障碍 ,TAS总分及各因子分明显高于常模 ,男女之间无显著性差异 ,多元回归分析进入方程的是SCL 90躯体化因子和焦虑因子。结论 正确评定神经症和郁郁障碍患者的述情障碍及影响因素 ,具有重要的临床现实意义 ,对采用适当的心理治疗提供依据。

齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的临床疗效及安全性分析。方法选择首发女性精神分裂症患者96例,随机分为齐拉西酮组和阿立哌唑组各48例。治疗3个月后比较两组患者的阳性和阴性综合征量表(PANSS)、阴性症状评定量表(SANS)、简明精神症状量表(BPRS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评分。结果治疗后3个月两组PANSS、SANS、BPRS与治疗前比较,均有显著下降(P<0.01)。治疗后3个月两组总有效率齐拉西酮组为91.7%,阿立哌唑组为87.5%。齐拉西酮组总不良反应发生率(29.2%)显著低于阿立哌唑组总不良反应发生率(50.0%)(P<0.05)。齐拉西酮组的失眠、头痛头晕发生率少于阿立哌唑组(P<0.05)。结论齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症疗效相当,且效果均显著。齐拉西酮安全性优于阿立哌唑。

礞石滚痰丸联合利培酮片治疗精神分裂症40例临床研究

精神分裂症是临床常见的精神性疾病之一,表现为思维、知觉、情感及行为等方面障碍,如未获得及时治疗,疾病症状可给患者带来极大痛苦,严重影响患者日常学习、工作及生活,严重者发展到精神衰退状态,造成精神残疾,可能出现伤害自己和他人的行为,给家庭及社会带来沉重负担[1]。本病病因尚不明确,临床常用抗精神病药物治疗,但疗效不尽人意,易反复[2]。

D6S274多态性与精神分裂症认知功能的关联研究

目的探讨江西地区汉族人群D6S274多态性与精神分裂症认知功能的关系。方法采用PCR-毛细管凝胶电泳技术检测174例精神分裂症患者(研究组)和174名正常对照者(对照组)的D6S274多态性;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组人群的认知功能,分析两组D6S274多态性及认知功能的差异。结果 D6S274位点的172 bp等位基因检出率研究组(41/348)显著高于对照组(16/348)(11.78%vs.4.6%,χ2=11.93,P<0.01);研究组中不同基因型组间,MoCA量表的各级测试得分差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,D6S274的172bp患者的视空间/执行功能、看图命名、记忆及延迟记忆、注意、语言、抽象思维及定向力得分低于其他基因型(P<0.05);多元线性回归结果显示,D6S274的172bp与患者的视空间/执行功能、看图命名、记忆及延迟记忆、注意和语言方面有关。结论 D6S274基因多态性与精神分裂症患者的认知功能存在关联。