基层医院临床检验科生物安全管理探讨

基层医院临床检验科生物安全管理近几年越来越受到重视,这主要是由于生物安全与检验科工作的质量密切相关,因此对于它的生物安全管理的相关事项的探讨也有了比较实际的意义,本文对这个问题进行深入地探讨,以便使医院的服务质量更高,从而使患者的满意度也更高。

CD28、CD117、CXCL12在多发性骨髓瘤患者髓外浸润及其预后中的应用价值

目的探讨CD28、CD117、趋化因子配体12(CXCL12)与多发性骨髓瘤患者髓外浸润的关系及对预后的评估价值,以期为临床早期制订干预方案提供参考。方法选取96例2020年5月至2022年5月在该院就诊的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,根据是否发生髓外浸润分为发生组、未发生组,比较两组临床资料及CD28、CD117、CXCL12表达情况,分析CD28、CD117、CXCL12表达与多发性骨髓瘤患者髓外浸润的关系;随访6个月后,比较不同预后患者CD28、CD117、CXCL12表达情况,并分析其对多发性骨髓瘤预后的评估价值。结果本研究96例多发性骨髓瘤患者中发生髓外浸润38例(发生组),未发生58例(未发生组)。发生组CD28、CD117、CXCL12阳性患者比例高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CD28、CD117、CXCL12阳性均为多发性骨髓瘤患者髓外浸润的独立危险因素(P<0.05)。随访6个月后,有21例多发性骨髓瘤患者死亡,且死亡患者入院时CD28、CD117、CXCL12阳性患者比例高于生存患者(P<0.05);多发性骨髓瘤CD28、CD117、CXCL12阳性患者的死亡风险分别为阴性患者的7.091、29.231、20.143倍(P<0.05)。结论CD28、CD117、CXCL12阳性可用于评估多发性骨髓瘤患者髓外浸润情况,为临床早期预测预后提供参考,以针对性地展开后续治疗,改善预后。

外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性

目的外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性。方法按照规定制作血涂片,对血液标本进行血液分析,对符合要求的血涂片进行复检工作,在进行复检的过程中要严格按照标准的操作流程进行观察和分析,要注意保证图片的染色效果和完整性。结果对3798份血细胞标本进行了分析,对630份血液标本进行了血涂片复检,在这630份标本中,检出出现异型淋巴细胞增多症状的有9例,出现缺铁性贫血症状的有27例,出现急性白血病症状的有9例,出现传染性单核细胞增多症状的有12例,出现慢性粒细胞性白血病症状的有6例,出现巨幼细胞性贫血症状的有21例,出现假性血小板减少的有30例,其余516份血涂片的复检结果和血细胞分析仪的检验结果相吻合。结论血涂片的复检工作在血常规的检验中是非常重要的,能够提高检验结果的准确性,并且正确反映出患者的健康程度。

血清CRP对骨科手术后输血不良反应的影响

目的:探讨血清CRP对骨科手术后输血不良反应的影响。方法:选取某院骨科手术后需要输血的129例患者作为研究对象,按输血方式不同分为自体输血组65例和异体输血组64例。比较2组患者输血前后CRP水平、术中输血量、出血量及2组患者输血不良反应发生率。结果:输血第1天和第3天时,异体输血组患者CRP水平高于输血前,且异体输血组高于自体输血组,差异均有统计学意义(P<0.05);异体输血组术中出血量和术后输血量高于自体输血组,自体输血组回收血量和回收率高于异体输血组,差异均有统计学意义(P<0.05);异体输血组不良反应的发生率明显高于自体输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CRP对骨科术后输血不良反应的发生率有一定的预测价值。

尿微量蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨联合检测糖尿病患者尿微量白蛋白(MALB)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)四个项目在糖尿病早期肾损害诊断中的价值。方法采用免疫比浊法分别测定200例糖尿患者和82例体检正常者MALB、α1-MG、TRF和RBP四项尿微量蛋白,比较Ⅱ型糖尿病患者血肌酐(Cr)、胱抑素C(CYC)、尿蛋白定性及尿微量蛋白四项的阳性率,并进行统计学分析。结果糖尿病患者尿蛋白四项敏感性明显高于传统Cr、CYC、尿蛋白定性方法,糖尿病患者尿微量蛋白四项阳性率明显高于正常对照组(P<0.01和P<0.005)),两者比较有统计学意义。结论尿微量蛋白四项联合检测有利于监测糖尿病早期肾损害。

血清3项肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断的价值分析

目的总结分析血清3项肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断中的应用价值。方法选择本院收治的40例卵巢恶性肿瘤患者和40例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,另选择40例同期在本院健康体检者为正常对照组,对所有患者进行血清CA125(血清糖类抗原125)、HE4(血清人附睾蛋白4)、CEA(癌胚抗原)3项肿瘤标志物检测。结果恶性肿瘤组患者CA125、HE4、CEA水平明显高于正常对照组和良性肿瘤组,且差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤组患者3项联合检测阳性率80.00%明显高于CA125、HE4、CEA单项检测阳性率。结论血清3项肿瘤标志物联合检测能有效提高卵巢恶性肿瘤早期诊断阳性率,对改善预后具有重要意义。

乙肝病毒前S1抗原与常规乙肝血清标志物联合检测的临床价值

目的探讨乙肝病毒前S1抗原与常规乙肝血清标志物联合检测的临床价值。方法采用酶联免疫吸附实验检测乙肝六项(乙肝两对半加抗HBcIgM)和前S1抗原,PCR荧光定量方法检测HBV-DNA。结果在HBeAg(+)模式中阳性检出率明显高于阴性组差异有统计学意义,前S1抗原与E系统关系密切。抗HBcAb-IgM也是反应病毒复制的指标。前S1抗原较HBeAg与HBV-DNA的相关性更好。结论前S1抗原在联合检测中具有重要价值,尤在HBeAg(-)模式中可作为乙肝病毒活动与复制的独立指标,避免因HBeAg变异而差生的隐性误导。

C反应蛋白在小儿支原体肺炎检测中的临床价值探讨

目的:探讨C反应蛋白(CRP)在小儿支原体肺炎检测中的临床价值。方法:回顾性分析我院2009-2011年间收治的247例支原体肺炎患儿(观察组)的临床资料,采用免疫比浊法测定患儿血清CRP含量,采用凝集法测量血清MP-IgM。另选取同期收治的212例细菌性肺炎患儿(对照组),比较两组患儿的血清CRP阳性率。结果:247例支原体肺炎患儿中,CRP阳性者87例,阳性率为35.2%,其中11例重症支原体肺炎患儿的CRP含量显著升高,均>80mg/L。3岁以下患儿阳性率为58.6%(51/87),3岁以上患儿阳性率为41.4%(36/87)。212例细菌性肺炎患儿中,CRP阳性者194例,阳性率为91.5%,其中,3岁以下患儿阳性率为53.1%(103/194),3岁以上患儿阳性率为46.9%(91/194)。两组患儿CRP阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CRP的敏感性可以更快的反应炎症的变化以及疾病的恢复,可以较为准确的的评价抗生素的临床疗效,同时CRP定量检测可作为鉴别支原体或细菌性呼吸道感染的辅助检查方法,在小儿支原体肺炎检测中具有重要的临床价值。

血清缺血修饰白蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值。方法测定82例ACS患者和80例健康对照者血清IMA及CK-MB浓度。结果联合IMA和CK-MB诊断ACS,敏感度提高至92.9%,此时特异度为67.0%,联合诊断的PPV和NPV分别为76.4%,89.0%。结论联合检测IMA和CK-MB可提高联合诊断敏感度,提高ACS的诊断效能。

重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析

目的了解2010年10月至2011年10月度济源市人民医院重症监护中心细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药。方法常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC药敏试验。结果铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主要感染菌。感染标本主要来源于下呼吸道。结论细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,进行合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生。

静脉血和末梢血在血常规检测中的结果差异

目的临床观察对比血常规检测中采静脉血和末梢血结果的差异。方法选取2012年9月的1天在我院门诊就诊的患者85例,分别采取其末梢血及静脉血,使用全自动血液细胞分析仪检测,对比末梢血和静脉血血常规结果的差别。结果末梢血和静脉血在血常规检测中,WBC、RBC、HGB、PLT存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。两组WBC、RBC、HGB、PLT的相关系数依次为0.913、0.912、0.922、0.901都存在高度的相关性。结论使用全自动血液细胞分析仪检测时,静脉血检测的结果有较高的准确性和重复性,但是末梢血及静脉血血常规结果呈正相关性,所以静脉血和末梢血血常规检测结果,在一定条件下都能够使用。

全血细胞减少性疾病的骨髓细胞学特征与病因研究分析

目的研究并分析全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞学特征和病因,为该类疾病的诊断提供依据。方法选取2013年1月至2014年12月我院收治的92例全血细胞减少性疾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,通过对其骨髓细胞进行检验,分析其骨髓细胞学特征和病因。结果 92例患者中,65例患者的病因是造血系统疾病,所占比例为70.7%,27例患者的病因是非造血系统疾病,所占比例为29.3%。其中3例患者的病因尚未明确,所占比例为3.3%,经过其他检查后,诊断其为免疫相关性疾病。造血系统疾病引起的全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞形态均出现异常,中性粒细胞、红细胞以及巨噬细胞均出现病态造血情况。非造血系统疾病引起的全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞形态均呈感染骨髓象。结论引起全血细胞减少性疾病的因素主要为造血系统疾病,但在进行诊断时不能忽略非造血系统疾病因素。骨髓细胞学检验对诊断全血细胞减少性疾病具有较高的临床价值,能够为全血细胞减少性疾病的诊断提供可靠的依据,具有重要的参考价值。

血清HE4联合CA125检测对妇科良恶性肿瘤的诊断效果

目的探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）联合糖类抗原125（CA125）检测对妇科良恶性肿瘤的诊断效果，为妇科良恶性肿瘤临床诊断提供新方向。 方法选取2016年1月至2017年1月于济源市人民医院接受治疗的妇科肿瘤患者128例作为实验组，按疾病性质将其分为良性肿瘤组（子宫肌瘤组）与恶性肿瘤组（子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组）。另选取60例体检人员作为对照组。观察比较实验组与对照组血清HE4及CA125水平及两者联合检测在恶性妇科肿瘤诊断中的效果。结果对照组与子宫肌瘤组HE4水平及CA125水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；对照组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；子宫肌瘤组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。与血清HE4水平、CA125水平单一指标检测比较，联合检测的阳性率高于单一指标检测（P〈0.05）；三类检测方法对于对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的检出阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。HE4水平联合CA125水平指标检测妇科良恶性肿瘤的AUG ROC〉0.5，实验结果具有诊断准确性。结论血清HE4联合CA125对妇科良、恶性肿瘤的诊断效果显著，具有诊断准确性，值得临床推广。

标本溶血对生化项目检验结果的影响

标本溶血是在采集、运送、分离和检测过程中,由于各种原因造成的红细胞破坏,胞内物质进入血清,使血清呈红色而出现的一种现象[1],是临床生化项目检验中最常见的一种影响因素。为研究标本溶血对临床生化项目检验结果的影响,现以1天来我院门诊进行体检的50例正常人不溶血和溶血血浆中13项生化指标的检测结果,报告如下。

恶性肿瘤骨髓转移的形态学检验与临床特点分析

目的探讨恶性肿瘤骨髓转移的形态学检验与临床特点。方法选取济源市人民医院血液科2010年5月至2014年5月收治的恶性肿瘤骨髓转移患者40例，均行活组织和骨髓涂片检查，并分析其临床特点。结果40例恶性肿瘤骨髓转移患者均行骨髓涂片检查，阳性34例，占85％。骨髓活组织检查6例，阳性率为83．3％。涂片检查6例阴性中，3例骨髓增生低下，但其活组织增生极度活跃，纤维组织部分增生，表明穿刺针中有小凝血块或抽吸时可能稀释，对涂片质量有影响；另3例在进针时骨质过硬，出现干抽情况，有核细胞数量在涂片中极少，均由活组织检查对阴性的6例诊断，效果理想。活组织检查中，1例阴性因取材标本较小，对诊断有影响。结论恶性肿瘤临床以骨髓为常见转移部位，活组织和骨髓涂片同步双标本检测有较高阳性率，二者得出的结果有互补效果。

血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝诊断中的应用研究

目的研究血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝诊断中的价值。方法将济源市人民医院2018年4月至2020年3月收治的78例老年脂肪肝患者作为脂肪肝组,并以1:1配比将同期我院78例健康体检者作为健康组,均检测血脂、血糖、肝功能和血尿酸。比较两组各检测指标水平,分析各指标单独和联合检测的诊断符合率。结果脂肪肝组血脂水平高于健康组(P<0.05);脂肪肝组血糖水平高于健康组(P<0.05);脂肪肝组肝功能和血尿酸水平均高于健康组(P<0.05)。四者联合诊断符合率为98.72%(77/78),高于单一血糖检测[79.49%(62/78)]、血脂检测[75.64%(59/78)]、肝功能检测[82.05%(64/78)]、血尿酸检测[76.92%(60/78)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂、血糖、肝功能和血尿酸水平在老年脂肪肝患者中明显升高,四项指标联合检测能提高老年脂肪肝诊断符合率。

抗核抗体、抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的价值研究

目的探讨抗核抗体、抗核抗体谱联合检测对自身免疫性疾病的诊断价值。方法选取济源市人民医院2018年11月至2019年10月收治的68例自身免疫性疾病患者作为研究组,另选取同期来我院体检的68例健康人群作为对照组。两组均予以抗核抗体检测,研究组另加用抗核抗体谱检测。记录两组抗核抗体检测结果、研究组抗核抗体谱检测结果,将所得数据输入统计学软件后得出结论。结果研究组抗核抗体检测结果阳性率(79.41%,54/68)高于对照组(0.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗核抗体谱总阳性率(92.65%,63/68)显著高于抗核抗体检测结果阳性率(79.41%,54/68),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗核抗体谱检测结果中,部分自身免疫性疾病患者存在2种及2种以上抗体阳性情况。结论联合应用抗核抗体、抗核抗体谱检测结果对诊断自身免疫性疾病具有重要的临床价值。

支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选择2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的50例肺癌患者为研究组,同期选取50例肺部良性病变患者为对照组。对其BALF和血清中肿瘤标志物浓度进行检测,分析两组检测结果。结果研究组各项血清肿瘤标志物水平均高于对照组,研究组BALF中肿瘤标志物检测结果均高于对照组,研究组BALF中肿瘤标志物检测结果均高于血清中检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期肺癌患者BALF中各项血清肿瘤标志物水平均高于血清中水平,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型肺癌患者BALF中各项血清肿瘤标志物水平均高于血清中水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌诊断中对BALF中肿瘤标志物检测优于血清,有助于获得准确的早期诊断结果及判定病理类型及患者的预后。