心血管内科优质护理服务应用效果研究

目的研究探讨优质护理服务在心血管内科护理中的应用效果，并总结相关的经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法选取本院2011年～2013年收治的心血管患者作为研究对象，对其发放满意度调查表，观察实行优质护理服务前后患者满意度情况。结果自2011年实行优质护理服务后患者平均满意度较前明显提高（P〈0．05）。结论通过在心内科病房实行优质护理服务后，结果显示，优质护理更具人性化，提高了患者的满意度，适合在临床上推广使用。

改革护士长夜查房制度加强护理质量控制的实践与体会

目的自2011年本院开展优质护理服务以来,通过改革护士长夜查房制度,不断优化薄弱环节的管理,做到护理管理无缝隙,使护理质量得到明显提高。方法根据护理部安排的查房内容,全院护士长轮流值班,对医院的护理质量进行动态监管,协助处理应急状况,不断提高护理服务水平。结果改革护士长夜查房后全院夜间护理工作有了很大提高,夜间护理工作平稳有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%,夜间基础护理合格率达到96%,危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。结论实行护士长夜查房加强了环节质控,查房的结果应及时反馈给科室和护理部,护理部针对查房中发现的问题,提出切实可行的解决方法。减少差错事故的发生,确保了优质护理服务的落实。

23例主动脉内球囊反搏术护理临床实践

目的：总结对主动脉内球囊反搏术（IABP）患者的护理经验。方法对接受主动脉内球囊反搏治疗的患者护理措施进行总结。结果 IABP辅助下行冠脉介入治疗23例,应用IABP 3~10 d,其中21例病情稳定出院,2例因多脏器衰竭死亡。结论护理人员应熟知有关IABP的工作原理,加强术后监护,提高心血管术后急危重症患者的存活率及治愈率。

家庭血压监测在高血压治疗中的应用观察

目的:观察家庭血压监测(HB-PM)对高血压患者治疗依从性和血压控制的作用。方法:68例高血压患者随机分为HBPM组和对照组各34例,HBPM组依据患者在家自测血压,对照组依据门诊血压进行降压药物治疗。随访6个月,比较两组血压控制效果和降压治疗依从性。结果:HBPM组治疗依从性优于对照组(P<0.05),血压下降明显大于对照组(P<0.01),降压达标率高于对照组(P<0.05)。结论:HBPM可以改善高血压患者降压治疗依从性,明显提高降压治疗效果。

瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉弥漫性病变临床效果观察

目的 观察瑞舒伐他汀钙在治疗冠状动脉弥漫性病变中的临床疗效.方法 选取我院2013年1月-2015年3月期间收治的符合冠状动脉弥漫性病变患者60例,排除因其他疾病引起的冠状动脉弥漫性病变.将所有患者随机分为两组,各30例,对照组采取常规治疗,观察组则采用瑞舒伐他汀钙治疗,分析比较两组治疗疗效.结果 观察组患者甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇含量均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者使用瑞舒伐他汀钙治疗后,血清hs-CRP含量显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后均未出现并发症,无显著差异（P〉0.05）.结论 瑞舒伐他汀钙在治疗冠状动脉弥漫性病变中效果显著,在临床应用中值得推广.

急性心肌梗死介入术后护理体会

急性心肌梗死是冠状动脉某一段血供急剧减少或中断引起心肌缺血损伤导致心肌急性坏死。是心脏猝死的主要原因。近年来，经皮冠状动脉介入治疗广泛应用于急性心肌梗死的救治中。我院2009年∽2013年应用急诊PCI治疗急性心肌梗死225例，现把护理体会报告如下。

孤立性心肌致密化不全伴心动过缓的起搏器治疗分析

目的探讨起搏器治疗孤立性心肌致密化不全(IVNC)伴心动过缓的疗效。方法 4例IVNC伴心动过缓患者均为成人(29～52岁):窦性心动过缓1例,窦性静止1例,窦性心动过缓并交界心律1例,持续心房纤颤伴心室长间歇1例。其中3例因服用胺碘酮或β-受体阻滞剂后出现心动过缓。4例均行起搏器植入,3例为双腔起搏器(DDD),1例为单腔起搏器(VVI)。术后均重新服用抗心律失常药物。平均随访49个月。结果 4例均未出现心动过缓,仅出现室性期前收缩。其中1例发生持续性心房纤颤6个月后转为窦性心律,未继续行药物治疗于第15个月猝死。结论起搏器植入对IVNC伴心动过缓的治疗是有益的,有利于患者持续的抗心律失常药物治疗。

国产氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术的疗效

目的:研究国产氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗患者的疗效及安全性。方法:确诊NSTEACS并接受急诊PCI的患者176例,分成国产氯吡格雷组(接受泰嘉治疗,89例)和进口氯吡咯雷组(接受波立维治疗,87例)。PCI治疗前两组分别接受泰嘉、波立维每日600mg。PCI后每日分别接受75mg至1年以上。观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果:国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组达到的完全血运重建率(79.8%比89.3%,P=0.477),主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(9.0%比6.9%,P=0.608),不良反应的发生率(5.6%比8.0%,P=0.523)均无显著差异。结论:国产氯吡格雷(泰嘉)治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性与进口氯吡格雷相当。

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的应用

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸导管的临床疗效和安全性。方法 选择2007年6月—2008年10月符合急诊PCI条件的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为2组,A组42例:使用冠脉内血栓抽吸导管,在持续负压下从血管近端至远端缓慢抽吸3～5次,血栓影消失后直接植入支架;B组44例:按常规治疗方法完成PCI术。比较2组血管TIMIⅢ级开通率、慢血流及无复流发生率、住院期间及出院后6个月心血管事件的发生率。结果 2组冠状动脉造影显示梗死相关血管(IRA)开通率均为100%。A组无复流、住院期间心血管事件发生率明显低于B组(4.8%vs 27.3%,4.8%vs 18.2%,P<0.05,P<0.01);6个月随访期间,2组心血管事件发生率为0%。结论在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用血栓抽吸导管安全可行、操作简便,能够明显降低无复流和住院期间心血管事件的发生率。其临床疗效明显优于PTCA+支架置人术。

经皮冠状动脉介入治疗有无侧支循环时血浆缺血修饰白蛋白的变化及其意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆缺血修饰白蛋白(IMA)浓度变化,并比较"罪犯"血管有无侧支循环时对其影响。方法60例冠心病患者PCI术前、术后30min从动脉鞘管取血,由白蛋白钴结合试验测定血浆IMA水平,并记录血管病变支数及术中"罪犯"血管有无侧支循环。结果患者PCI术后30minIMA浓度均较术前明显升高(P<0.05);"罪犯"血管区域心肌有侧支循环组的IMA浓度升高水平明显低于无侧支循环组(P<0.05)。结论PCI术可使冠心病患者血浆IMA水平升高,"罪犯"血管区域无侧支循环时血浆IMA水平升高较有侧支循环更明显,表明PCI治疗可对心肌产生损伤,特别是对无侧支循环血管保护的患者。

经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 :观察经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 :将行经胸膜腔固定术的 5 4例恶性胸腔积液患者随机分为 2组 ,治疗组 2 8例 ,采用闭式引流加负压吸引 ,对照组 2 6例单用闭式引流 ,观察 2组的临床疗效及不良反应。结果 :平均拔管时间治疗组较对照组缩短 ,排液量治疗组较对照组减少 ,Kamofsky评分治疗组较对照组增高 ,术后 4周形成包裹性积液治疗组较对照组减少 ,2组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;2组术后发热、胸痛及体温升高等副作用发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效确切 ,方法简单易行 ,可减轻患者痛苦 ,缩短病程 。

48例永久性人工心脏起搏器植入术的护理

目的：探讨植入永久心脏起搏器患者的护理体会。方法：对48例接受心脏起搏器植入患者做好术前、术中、术后的全面护理。结果：48例植入永久心脏起搏器患者，除3例引发便秘，2例发生囊袋积血经过对症处理后康复外，其它患者无并发症发生。结论：做好植入心脏起搏器病人的全面护理是保证手术全面成功的关键，通过对48例人工心脏起搏器植入患者施行整体护理，减少了术后并发症，提高了生活质量，使其早日恢复健康，回归社会。

PCI术前后观察低水平高密度脂蛋白胆固醇在对比剂所致急性肾损伤中的影响

目的探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的关系。方法 500例行PCI术的冠心病患者,依据HDL-C水平将其分为低水平HDL-C组(190例)和正常HDL-C组(310例),于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平。应用多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素。结果在500例行PCI术的冠心病患者中,共有79例(15.8%)发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.6%和12.3%(P<0.05)。进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病(CKD)者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常HDL-C组分别为39.3%和27.3%(P<0.05),而在不伴有CKD者分别为17.8%和9.7%(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的高危因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子。结论无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的高危因素,超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合醋酸泼尼松对胆汁淤积型肝炎患者肝功能的影响

胆汁淤积型肝炎亦称淤胆型肝炎,是指由药物等多种因素所致胆汁分泌、排泄障碍,从而引起肝脏相关病变的疾病。若胆汁淤积型肝炎患者未得到及时有效治疗,则可引发肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重疾病[1]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片属临床治疗胆汁淤积型肝炎一线药物,其可一定程度改善肝功能,延缓疾病恶化发展,降低并发肝硬化、肝癌风险,但单一应用效果仍不能满足临床需求[2]。

急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义

目的:分析急性左主干(LM)闭塞的常规心电图(ECG)表现,总结其ECG特点。方法:回顾性分析15例急性心肌梗死(AMI)患者,并选取同时期30例左前降支(LAD)近段闭塞的AMI患者(LAD组),比较两组造影前的急诊ECG表现。结果:LM组心率快于LAD组,在心律失常发生率方面两组差异无统计学意义。LM组中13例患者存在aVR导联ST段抬高(≥0.05mV),发生率明显高于LAD组(P=0.002),同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组。而LM组胸前导联V1～3的ST段抬高程度则明显低于LAD组。aVR导联ST段抬高>0.05mV诊断急性LM闭塞的敏感性90%,特异性63.3%。如果同时再满足V1+V2+V3导联ST段抬高程度<0.5mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86.7%。结论:结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影术前预测此类患者和风险评价。

抗凝与溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性比较

目的比较抗凝治疗与溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效和安全性。，方法将60例下肢深静脉血栓形成患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用序贯抗凝方案，对照组采用溶栓方案．通过下肢静脉再通情况和生化指标变化比较两组临床疗效；观察两组不良反应情况。结果治疗组总有效率稍高于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗后与治疗前相比，治疗后血浆D-二聚体（D—D）水平降低，凝血酶原时间（PT）延长，纤维蛋白原（FIB）降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应方面，对照组出血并发症多于治疗组。结论序贯抗凝治疗和尿激酶溶栓治疗的效果均好，但序贯抗凝治疗方法简便，安全性可靠。

血浆脑利钠肽与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨血浆脑利钠肽水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例及对照组非冠心病患者40例的血浆脑利钠肽水平。结果冠心病组各亚组的血浆脑利钠肽水平明显高于对照组,并且随着病变严重程度的加重,血浆脑利钠肽水平逐渐升高。结论血浆脑利钠肽水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果观察

目的 研究分析电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的临床效果.方法 选取2016年9月至2017年9月在济源市第二人民医院诊治的大肠息肉患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组使用开腹切除手术,研究组采用电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗术.对比分析两组患者息肉清除率、住院时间、术后复发率以及术后并发症发生率.结果 研究组住院时间为（3.67±1.25）d,短于对照组的（6.28±1.57）d,差异有统计学意义（t=7.1006,P=0.0000）;研究组1年内复发率为16.67％,低于对照组的52.38％,差异有统计学意义（χ2=21.5406,P=0.0027）;研究组并发症发生率为14.29％,低于对照组的35.71％,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对于需要临床治疗的大肠息肉患者,电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗术临床疗效较理想,可有效缩短患者住院治疗时间,显著降低术后并发症发生率以及1年内复发率,有利于改善患者预后.