胸椎旁神经阻滞对胸-腹腔镜食管癌根治术围术期镇痛效果的影响

目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞对胸-腹腔镜食管癌根治术围术期镇痛效果的影响。方法选择择期行胸-腹腔镜食管癌根治术的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(BG组)和单纯全麻组(G组),每组20例。BG组于全身麻醉(简称全麻)诱导前在超声引导下行术侧胸椎旁神经阻滞,G组不做任何处理,2组全麻方法相同,术后均给予患者静脉自控镇痛。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼以及血管活性药物用量;记录术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者静息及咳嗽时视觉模拟评分(VAS评分);记录术后躁动情况、首次按压静脉自控镇痛(PCIA)时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和哌替啶补救性镇痛例数。结果与G组比较,BG组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,间羟胺和乌拉地尔用量比较差异无统计学意义(P<0.05);BG组术后躁动例数、哌替啶补救性镇痛例数明显小于G组,BG组首次按压PCIA时间明显长于G组(P<0.05),BG组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者静息及咳嗽时VAS评分明显低于G组。结论超声引导胸椎旁神经阻滞可以减少围术期镇痛药用量且不影响血流动力学变化,减轻患者术后早期疼痛及躁动的发生率。