麝香保心丸在慢性心力衰竭中的治疗价值

目的观察在常规治疗心力衰竭的基础上,加用麝香保心丸对患者心功能及总死亡率的影响。方法将慢性心力衰竭患者111例,随机分为治疗组、对照组,随访观察6、12、18个月时心功能改变及心因性致死事件。结果两组患者心功能（NYHA分级、6 m in步行试验）6、12个月较基线有明显改善,治疗组在18个月时继续有明显改善,对照组亦有改善,但差异没有统计学意义。组间比较,6个月时两组改善基本相似,至12、18个月治疗组心功能较对照组改善明显,差异有统计学意义。心因性死亡方面,治疗12个月治疗组病死率1.81%,对照组病死率3.57%（P〈0.05）;治疗18个月治疗组病死率3.63%,对照组病死率5.36%（P〈0.05）。结论麝香保心丸对慢性心力衰竭患者应用6个月以上可明显改善其心功能,且能降低病死率,长期疗效有待进一步证实。

卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效比较

目的 探讨卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效差异。方法 将149例慢性心力衰竭（CHF）患者,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级,在应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-Ⅰ）等常规治疗基础上,随机分为卡维地洛组（74例）,美托洛尔组（75例）,观察时间12个月。治疗前和治疗结束时行超声心动图检查,测定左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVP）、E/A比值、心胸比;测量治疗前后6 min步行距离;血压（BP）、心率（HR）变化。结果 卡维地洛组患者心率变慢、左室舒张末径减少、LVEF增加、E/A比值提高、左室厚度减少、心胸比减少与美托洛尔组差异有统计学意义。结论 卡维地洛和美托洛尔治疗CHF患者1年后,卡维地洛在阻断交感神经的过度激活,抑制或逆转心室重构、改善心功能、提高CHF患者生存质量方面优于美托洛尔。

老年高血压患者脉压与左室肥厚的关系

目的探讨老年高血压患者的平均脉压(ABPP)与左心室肥厚的关系。方法对180例老年高血压患者用动态血压监测仪(ABP)记录血压变化,根据24h平均脉压测定值分为≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和<60 mm Hg两组。采用彩色多普勒超声心动图测量左室收缩末径(LVSD)、左室舒张末径(LVDD),室间隔厚度(IVS),左室后壁厚度(LVP),左室射血分数(LVEF)。结果ABPP≥60 mm Hg组LVSD、LVDD、IVS、LVP值明显高于ABPP<60 mm Hg组,而EF低于ABPP<60 mm Hg(P<0.01)。结论老年高血压患者脉压增大与左心室肥厚呈正相关,易于发生心力衰竭,对指导临床血压调整,防止终点事件有一定意义。

他汀类药物对主动脉瓣狭窄进程的影响

目的研究老年性主动脉瓣狭窄应用他汀类药物对狭窄进程的影响。方法将123例无症状中至重度主动脉瓣狭窄（AS）（主动脉瓣口面积≥1.0 cm^2）患者,随机分为治疗组（61例）和对照组（62例）,对照组通过改善生活方式、运动及伴发因素处理,治疗组在上述基础上加用阿托伐他汀（立普安）10 mg/d,观察72～96周,平均85周,应用彩色多普勒超声测定治疗前及治疗结束时主动脉瓣口面积及血流速度。结果治疗组主动脉瓣的瓣口面积缩窄程度明显减慢,为0.05 cm^2/年,主动脉瓣口最大血流速度每年增幅减慢为0.04 m/s;对照组瓣口面积缩窄程度为0.1 cm^2/年,瓣口最大血流速度每年增幅减慢为0.24 m/s,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,低密度脂蛋白（LDL-C）治疗组亦有显著改善,治疗期间无严重不良反应发生。结论他汀类治疗不但显著降低血脂和炎症标志物水平,还可以改善超声心动图的血流动力学指标,延缓主动脉瓣的退行性病变进程。