医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果分析

文章选择淮滨县人民医院帮扶的淮滨县固城乡300例2型糖尿病患者为研究对象,对其中邓营村163例行常规糖尿病健康教育(对照组),对王营村137例给予医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式干预(观察组),探讨医院-社区-2型糖尿病健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果。干预1年后,发现医院-社区-糖尿病健康管理模式能有效改善2型糖尿病患者的FBG、2hPPG、Hb A1c,降低糖尿病患者住院率,对于县域基层医疗机构开展2型糖尿病患者健康管理有较好的应用价值。

食管癌患者术后医院感染的调查与分析

目的了解食管癌患者术后医院感染的特点及防治措施。方法对206例食管癌患者进行前瞻性加回顾性调查。结果医院感染发生率为27.18%,感染部位以手术切口、呼吸道、胸膜腔为主,最常见的病原菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌。结论做好术前准备、提高机体免疫力、减少侵袭性操作、重视高龄和住院时间长患者的病情变化是食管癌患者术后医院感染的主要防治措施。

神经内科患者医院感染临床分析

目的了解神经内科患者医院感染的特点及监控措施。方法对65例神经内科医院感染患者进行临床分析。结果发生医院感染的部位以呼吸道最多,其次是泌尿道、胃肠道;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌;病情危重、侵袭性操作、住院时间长、高龄者感染率高。结论神经内科患者是医院感染的高危人群,应加强医院感染监控措施。

整体护理工作在基层医院开展的利与弊

总结本院在实施整体护理以来的有利因素和弊端。有利因素,促使护士充电,增进医护沟通,护患感情,减少护患纠纷;负面影响,主管护士责任太重,患者及家属对主管护士产生依赖性以及护理病历书写存在的一些问题。

医院艰难梭菌感染的临床特征及危险因素分析

艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)是一种在人体肠道定植率较高的条件致病菌,又被称之为难辨梭状芽孢杆菌,是临床上导致抗生素相关性腹泻的重要病原菌[1]。近十年来,艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)越来越受医院感控的关注,关于CD及CDI的调查研究在国外较多见[2],但是国内多数医院微生物实验室并未将CD检查作为常规测定项目[3],因而国内CDI的相关研究相对少见。本研究总结分析了近年来我院收治的48例CDI患者的临床资料,现报告如下。

基于跨理论模型的健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用

目的探讨基于跨理论模型的健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年4月河南省淮滨县人民医院收治的86例冠心病心绞痛患者的临床资料,根据干预方式将患者分为对照组(n=42)及观察组(n=44),对照组患者采用常规健康教育,观察组患者采用基于跨理论模型的健康教育。比较2组患者干预前及干预后3个月的自我效能感量表(GSES)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分以及SF-36量表(SF-36)评分。结果2组患者干预前CSMS各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后CSMS各维度评分及总分均高于干预前,且观察组患者CSMS各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GSES评分高于干预前,且观察组患者GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前SF-36各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SF-36各维度评分均高于干预前,且观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将基于跨理论模型的健康教育应用于冠心病心绞痛患者中,有助于提升患者自我管理能力及自我效能感水平,有效改善患者生活质量。

胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤40例报告

目的探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值。方法1994年5月～2006年5月,经胸腔镜手术切除40例后纵隔良性神经源性肿瘤,全麻双腔气管插管,套管切口根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,切除困难,可辅助小切口。结果34例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,6例附加6cm小切口完成手术。神经鞘瘤20例,神经纤维瘤14例,神经节细胞瘤6例。肿瘤直径平均4.7cm(2～12cm)。术后平均胸腔闭式引流2.2d(1～7d)。术后平均住院4.8d(3～13d)。轻微并发症2例,无手术死亡。随访9个月～12年,其中<3年16例,3～5年12例,>5年7例,失访5例。局部复发1例,接受二次手术治疗。结论胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法。

国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用(附13例初步治疗经验)

目的探讨国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用效果。方法2000年6月～2006年3月,行肺减容术13例,均为男性,年龄56～68岁,平均60.5岁。肺气肿病史2～16年,平均11年。全麻下气管插管,单肺通气,行不断胸肌切口,经第5肋间进胸,经肉眼观察及手触摸,结合CT检查,确定靶区。肺切缘残端用自体组织垫片和国产闭合器行肺减容术。结果手术全部成功,随访8个月～5年,呼吸困难症状改善,活动耐力提高。术后6个月肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加94.4%±21.2%,动脉血氧分压上升12.5%±3.1%。残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降24.1%±7.8%和20.8%±5.1%。上述各项指标术前与术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产闭合器和自体组织垫片在肺减容术中效果肯定。

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗(英文)

目的 探讨老年人重症急性胆管炎 (ACST)的诊断与治疗。方法 对我院 1998～ 2 0 0 2年收治的老年人ACST患者 4 3例进行回顾性分析。结果 4 3例均进行手术治疗。其中有并存病 2 7例 ,占 6 2 .79%。发生术后并发症 14例 ,占 32 .5 8%。死亡 10例 ,占 2 3.2 6 %。结论 老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流 ,有效防治胆源性休克 ,避免MOSF发生 ,积极治疗并存病、并发症 ,提高治疗效果 ,降低死亡率。

多层CT动态增强扫描及CT血管成像对Budd-Chiari综合征的评估价值

目的:探讨Budd-Chiari综合征肝脏多层CT动态强化规律及形成机制,分析CT血管成像在Budd-Chiari综合征诊断中的应用价值。方法:选择解放军总医院2004-12/2007-08收治的Budd-Chiari综合征患者43例,采用GELight Speed 16扫描机进行常规行上腹部CT平扫加3期动态增强扫描检查。分析多层CT动态增强扫描图像,并对其相关血管分别以最大密度投影法和多平面重建法进行血管重建。分析其肝脏多层CT动态强化规律,评价多层CT动态增强扫描及CT血管成像技术在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值。结果:43例患者中,肝静脉阻塞(狭窄)24例(55.8%),下腔静脉阻塞(狭窄)6例(14.0%),肝静脉合并下腔静脉阻塞(狭窄)13例。Budd-Chiari综合征肝实质典型的强化方式表现为首先出现在肝门区和尾状叶的、以肝内门静脉小支为中心的斑片状强化,随时间延迟强化范围逐渐扩大(29例)。结论:多层CT动态增强扫描能够准确地反映Budd-Chiari综合征患者肝脏血流动力学变化,结合CT血管成像技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面。

MSCT预测卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性的应用价值

目的:评价多层螺旋CT在预测卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性中的应用的价值。方法:采用多层螺旋CT扫描对47例卵巢癌患者行术前分析,判断肿瘤的可切除性,将影像结果与手术结果相对照。结果:多层螺旋CT预测卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术可行性的准确率87.2%,灵敏度86.8%,特异度88.9%,阳性预测值97.1%,阴性预测值61.5%。结论:采用多层螺旋CT能够更可靠地对卵巢癌进行术前评价,应为卵巢癌患者术前首选和必须的检查方法。

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效

目的:分析在非淋菌性宫颈炎的治疗中,阿奇霉素联合左氧氟沙星的临床疗效。方法:将我院确诊为非淋菌性宫颈炎的患者200例随机平均分为两组。对照组患者给予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上再额外加服左氧氟沙星治疗。观察两组在服用12d后药物疗效及不良反应的差异。结果:治疗后2周观察组治愈率为65%,总有效率为97%,明显高于对照组的56%、84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组出现不良反应发生率分别为7%、6%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种药物联合在治疗非淋菌性宫颈炎中具有良好的药物表现,治疗效果显著,不良反应少,具有一定临床推广意义。

两种径路治疗胸中段食管癌的手术效果评价

目的对两种径路治疗胸中段食管癌的手术效果进行评价分析。方法 60例胸中段食管癌患者,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组患者采取右胸路径进行手术,对照组患者采取左胸路径进行手术,对比两组的疗效。结果实验组与对照组淋巴结清扫、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组肿瘤切除、淋巴结转移、切缘残留比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸路径所体现出的效果更符合胸中段食管癌的治疗原则,可显著提高患者的生存质量。

大手术患者血液蛋白水平的变化及其临床意义

目的研究大手术重症患者血液蛋白水平的变化,并探讨其临床意义。方法分析42例大手术重症患者手术前后血液血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的变化,并与50例正常人进行比较。结果大手术患者手术前除ALB显著低于对照组外,与对照组比较无显著性差异;术后当天除HGB接近正常外,其他被检测指标都显著低于对照组,8d时除ALB、IgA外,其他被检测指标也恢复到正常水平;术前与术后比较,术后当天ALB、IgA明显低于术前,8d时所有指标与术前比较均无显著性差异;术后组间比较,所有指标均无显著性差异。结论低蛋白血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清蛋白水平进一步下降,血清蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标,加强对大手术重症患者低蛋白血症的防治具有重要的意义。

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的:观察剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床效果。方法:选取剖宫产术后子宫切口部位的早期妊娠患者为研究对象,随机分为两组,A组:中药加米非司酮加甲氨蝶呤,B组:米非司酮加甲氨蝶呤,剂量与A组相同,每周对血β-HCG进行测定,以对治疗效果作判断分析。结果:A组治愈率为92.7%,B组治愈率为80.5%(P<0.05);两组血β-HCG降至正常的时间与包块消失所需时间比较A组均明显较B组短(P<0.05)。结论:应用中药生化汤加米非司酮加甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有治愈率高、血HCG恢复快,且包块消失快等优点,值得临床推广。

布地奈德和异丙托溴铵氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效观察

目的:观察布地奈德和异丙托溴铵氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将68例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均给予常规治疗,在此基础上,观察组35例给予布地奈德和异丙托溴铵氧驱动面罩雾化吸入。对照组33例给予庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松进行超声雾化吸入。疗程均为5～7d,2次/d,观察两组的疗效。结果:观察组总有效率为97.14%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德和异丙托溴铵氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效明显高于对照组,且缩短了疗程,药物全身不良反应小,更简便易行,值得临床推广应用。

环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效,提高临床治疗效果。方法 80例原发性肾病综合征患者采用随机数字表的方法,分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用激素冲击治疗,观察组加用环孢素A联合激素冲击治疗;随访1年,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率70.00%,明显高于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征,临床有效率高,可有减少24h尿蛋白,值得临床推广应用。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2003年8月至2008年7月106例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果102例(96.2%)手术成功,其中8例行腹腔镜胆囊大部切除术,中转开腹4例(3.8%)全组无医源性损伤。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,中转开腹及并发症的发生率高。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料。结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的疗效观察

目的 探讨蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 将80例腹泻患儿随机分成2组进行治疗研究：分别为常规组与治疗组,每组40例.蒙脱石散应用于常规组患儿治疗中,在常规组治疗基础上应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对治疗组患儿进行治疗,对2组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率进行对比分析.结果 常规组患儿的总有效率低于治疗组患儿（P〈0.05）;治疗组患儿的临床症状改善时间明显优于常规组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对小儿腹泻采取蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗的临床应用效果显著,临床症状改善时间短,且不良反应发生率低,适合推广.