胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤40例报告

目的探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值。方法1994年5月～2006年5月,经胸腔镜手术切除40例后纵隔良性神经源性肿瘤,全麻双腔气管插管,套管切口根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,切除困难,可辅助小切口。结果34例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,6例附加6cm小切口完成手术。神经鞘瘤20例,神经纤维瘤14例,神经节细胞瘤6例。肿瘤直径平均4.7cm(2～12cm)。术后平均胸腔闭式引流2.2d(1～7d)。术后平均住院4.8d(3～13d)。轻微并发症2例,无手术死亡。随访9个月～12年,其中<3年16例,3～5年12例,>5年7例,失访5例。局部复发1例,接受二次手术治疗。结论胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法。

国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用(附13例初步治疗经验)

目的探讨国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用效果。方法2000年6月～2006年3月,行肺减容术13例,均为男性,年龄56～68岁,平均60.5岁。肺气肿病史2～16年,平均11年。全麻下气管插管,单肺通气,行不断胸肌切口,经第5肋间进胸,经肉眼观察及手触摸,结合CT检查,确定靶区。肺切缘残端用自体组织垫片和国产闭合器行肺减容术。结果手术全部成功,随访8个月～5年,呼吸困难症状改善,活动耐力提高。术后6个月肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加94.4%±21.2%,动脉血氧分压上升12.5%±3.1%。残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降24.1%±7.8%和20.8%±5.1%。上述各项指标术前与术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产闭合器和自体组织垫片在肺减容术中效果肯定。

经胸28例创伤性膈疝的治疗体会

目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。

结肠癌合并肠梗阻22例临床分析

进展期结肠癌由于肿瘤膨胀性生长，常会导致急、慢性肠梗阻，尤其是对于合并急性肠梗阻者，会引起一系列的病理生理学变化，病情较急，其诊断和处理原则与结肠癌和一般肠梗阻的诊断、处理原则有显著区别。2006年1月-2009年12月我院共收治结肠癌合并肠梗阻患者22例，现总结报告如下。

单人操作超声引导下安珂旋切术对乳腺良性肿块患者术后瘢痕长度及疼痛程度改善的影响

乳腺良性肿块为临床常见乳腺疾病,多发于青年期女性,多为无痛性,初期较小,可自由推动,但随着疾病进展易发生恶变,严重威胁患者生命安全[1]。近年来,随着工作压力加大、生活方式变化,乳腺良性肿块发病率呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化。外科手术是治疗乳腺良性肿块主要方案,包括新兴微创手术、传统开放性手术,各种术式各有优劣[2]。本研究采用单人操作超声引导下安珂旋切术,旨在探讨其对乳腺良性肿块患者术后瘢痕长度、疼痛程度改善的影响。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后胃肠功能及生活质量的影响

目的 分析急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术对患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法 选取2014年2月至2017年11月我院收治的92例急性阑尾炎患者,按照手术方法分组,观察组46例开展腹腔镜阑尾切除术,对照组46例开展传统阑尾切除术,对比两组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间、术后2周世界卫生组织生活质量(Quality Of Life,QOL)评分及并发症发生率。结果 观察组手术操作时间长于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2周两组QOL评分均大于术前,且观察组术后2周QOL评分大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.17%低于对照组17.39%(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能减少术中出血量,促进患者术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。

改良小切口甲状腺腺叶切除治疗甲状腺良性疾病疗效观察

目的:探讨改良小切口甲状腺腺叶切除术在甲状腺良性疾病治疗中的临床效果。方法:选取2015年10月～2017年5月我院收治的114例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,根据术式的不同分为观察组与对照组,每组57例。对照组行传统开放式甲状腺腺叶切除术;观察组行改良小切口甲状腺腺叶切除术。比较两组的手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率和术后1年的复发率。结果:观察组的切口长度短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,颈部活动恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组的手术用时相比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组的并发症发生率为7.02%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义,P<0.05;随访至术后1年,两组的复发率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:改良小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性疾病,具有微创优势,手术切口小,术中出血少,并发症发生率低,利于早期康复,缩短住院时间,且不会增加疾病复发风险。

延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 探讨延迟性脾破裂的发生机理、诊断与治疗。方法 总结 1 3a来收治的 2 6例小儿延迟性脾破裂的临床资料 ,6例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状的时间均在 4 8h以上 ,经腹穿、CT或B超确诊 ,手术证实。结果 2 6例中 2 1例行脾切除术 ,4例行脾修补术 ,术后未发生暴发性感染 ,均痊愈。结论 延迟性脾破裂容易误诊 ,应掌握其发生机理 ,提高对本病的认识和警惕性。有价值的影像学检查是提高诊断率、降低病死率的关键。

结肠损伤诊治的经验和教训

目的:提高结肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法:回顾性分析我院近十年来收治的30例结肠损伤患者的临床资料,进行经验总结。结果:全部手术治疗,治愈28例,死亡2例。致死原因为感染中毒性休克和多器官功能障碍综合征。结论:结肠损伤早期诊断和及时手术治疗是非常重要的,一期手术是非常实用的手术方法。

在肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果

目的:分析在肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果。方法:经数字随机方法将90例肝硬化并发上消化道出血患者分成对照组与实验组,各45例,对照组选择常规护理,实验组选择分期护理,观察比较护理效果。结果:与对照组相比,实验组的出血次数明显减少(P<0.05),止血时间明显缩短(P<0.05),并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论:为肝硬化并发上消化道出血患者提供分期护理干预,不但能让出血次数明显减少,让止血时间显著缩短,而且还能让并发症减少,具有临床推广价值。

重症急性胰腺炎常见并发症分类与处理

目的探讨重症急性胰腺炎并发症的分类及治疗方法。方法分析重症急性胰腺炎并发症产生的过程及相应的临床表现。结果根据不同的并发症采用剖腹探查,腹腔灌洗等对症治疗。结论所有重症急性胰腺炎并发症的治疗均取得满意效果。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻20例报道

目的探讨微创法松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾分析我院2003～2006年行粘连性肠梗阻腹腔镜松解术20例患者临床资料。结果患者均治愈,术中出血20～50mL不等。术后平均住院5d,随访3年无复发。结论腹腔镜粘连松解术创口小,腹膜创面少,操作损伤小,腹腔清晰度高,能最大限度减少术后腹腔再粘连,为粘连性肠梗阻治疗提供一种新途径。

集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的:探析集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的效果。方法:选用本院于2017年7月-2019年3月收治的行骨科手术患者200例作观察对象,按照单双号编号分为对照组和观察组,各100例。对照组行常规护理干预,于此基础上观察组行集束化护理干预。比较两组LDVT发生率及生活质量指数。结果:观察组LDVT总发生率明显低于对照组(P<0.05),且生活质量指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:实施集束化护理干预作用于骨科手术患者,可在一定程度上降低LDVT发生率,并显著提升生活质量。

原位保脾术治疗脾外伤的临床探讨

目的：探讨原位保脾术治疗脾外伤的术式及其适应证选择。方法：回顾性分析2001年12月～2004年6月间保脾术治疗62例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果：62例均经B超或CT检查明确诊断，其中Ⅰ级损伤4例，Ⅱ级损伤26例，Ⅲ级损伤32例。12例有合并伤。结论：选择性原位保脾术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段。

双向协同护理模式对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能恢复及自护能力的影响

目的探讨双向协同护理模式对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能恢复及自护能力的影响。方法选取2017年1月至2018年3月我院行乳腺癌患者28例作为对照组,另选2018年4月至2019年8月乳腺癌患者28例作为观察组。均行乳腺癌改良根治术,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以双向协同护理模式。比较两组护理满意度、护理前后上肢功能(FMA评分)、自护能力(ESCA评分)。结果护理后观察组FMA、ESCA评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度92.86%(26/28)较对照组71.43%(20/28)高(P<0.05)。结论双向协同护理模式能进一步促进行乳腺癌改良根治术患者术后上肢功能恢复,提高自护能力及对护理服务认可度。

小儿保脾手术4例分析

随着医学发展和人们对脾脏的认识,特别是小儿,逐步认识到脾脏的重要性,特别是对脾切除术后凶险性感染认识。采用保脾手术显得非常重要。现就我院2003～2006年收治的4例小儿脾破裂保脾手术分析并报道如下。

糖皮质激素类药物局部注射的临床应用

糖皮质激素(以下简称激素)局部注射治疗在基层已广泛开展,因使用不当或滥用封闭治疗给病人带来严重后果者屡有发生。本文就激素局部注射治疗的临床应用作一简述,以供参考。一、临床应用 (一)硬脊膜外腔内注射 1.治疗腰椎间盘突出症:近年来的临床实践证明,除神经根机械压迫引起的腰椎间盘突出症之外。

经皮螺钉固定与高压氧治疗老年股骨颈骨折

目的总结双头空心加压螺纹钉固定与高压氧治疗老年股骨颈骨折的体会.方法对65例老年股骨颈骨折患者,在C型臂X线机监视下牵引复位,双头空心加压螺纹钉固定,术后进行高压氧治疗2～3个疗程.结果本组65例,除3例在术后2个月因其它疾病死亡外,余62例均得到随访,随诊最短6个月,最长3年,优48例,良10例,可3例,差0例.结论骨折的早期复位,良好内固定及术后结合高压氧治疗老年股骨颈骨折,减少了术后并发症,提高了临床治愈率,是较理想的治疗方法.