腹腔镜在外科急腹症中的应用探讨

目的探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2008年7月间应用腹腔镜诊治的78例急腹症患者的临床资料。结果本组78例急腹症中腹腔镜手术成功74例(94.8%),4例中转手术(6.2%),本组无死亡病例,无手术并发症。结论腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快等独特优点,能明确诊断又可同时进行治疗,可在基层医院进一步推广应用。

大手术患者血液蛋白水平的变化及其临床意义

目的研究大手术重症患者血液蛋白水平的变化,并探讨其临床意义。方法分析42例大手术重症患者手术前后血液血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的变化,并与50例正常人进行比较。结果大手术患者手术前除ALB显著低于对照组外,与对照组比较无显著性差异;术后当天除HGB接近正常外,其他被检测指标都显著低于对照组,8d时除ALB、IgA外,其他被检测指标也恢复到正常水平;术前与术后比较,术后当天ALB、IgA明显低于术前,8d时所有指标与术前比较均无显著性差异;术后组间比较,所有指标均无显著性差异。结论低蛋白血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清蛋白水平进一步下降,血清蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标,加强对大手术重症患者低蛋白血症的防治具有重要的意义。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2003年8月至2008年7月106例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果102例(96.2%)手术成功,其中8例行腹腔镜胆囊大部切除术,中转开腹4例(3.8%)全组无医源性损伤。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,中转开腹及并发症的发生率高。

结肠癌合并肠梗阻22例临床分析

进展期结肠癌由于肿瘤膨胀性生长，常会导致急、慢性肠梗阻，尤其是对于合并急性肠梗阻者，会引起一系列的病理生理学变化，病情较急，其诊断和处理原则与结肠癌和一般肠梗阻的诊断、处理原则有显著区别。2006年1月-2009年12月我院共收治结肠癌合并肠梗阻患者22例，现总结报告如下。

单人操作超声引导下安珂旋切术对乳腺良性肿块患者术后瘢痕长度及疼痛程度改善的影响

乳腺良性肿块为临床常见乳腺疾病,多发于青年期女性,多为无痛性,初期较小,可自由推动,但随着疾病进展易发生恶变,严重威胁患者生命安全[1]。近年来,随着工作压力加大、生活方式变化,乳腺良性肿块发病率呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化。外科手术是治疗乳腺良性肿块主要方案,包括新兴微创手术、传统开放性手术,各种术式各有优劣[2]。本研究采用单人操作超声引导下安珂旋切术,旨在探讨其对乳腺良性肿块患者术后瘢痕长度、疼痛程度改善的影响。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后胃肠功能及生活质量的影响

目的 分析急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术对患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法 选取2014年2月至2017年11月我院收治的92例急性阑尾炎患者,按照手术方法分组,观察组46例开展腹腔镜阑尾切除术,对照组46例开展传统阑尾切除术,对比两组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间、术后2周世界卫生组织生活质量(Quality Of Life,QOL)评分及并发症发生率。结果 观察组手术操作时间长于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2周两组QOL评分均大于术前,且观察组术后2周QOL评分大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.17%低于对照组17.39%(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能减少术中出血量,促进患者术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。

改良小切口甲状腺腺叶切除治疗甲状腺良性疾病疗效观察

目的:探讨改良小切口甲状腺腺叶切除术在甲状腺良性疾病治疗中的临床效果。方法:选取2015年10月～2017年5月我院收治的114例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,根据术式的不同分为观察组与对照组,每组57例。对照组行传统开放式甲状腺腺叶切除术;观察组行改良小切口甲状腺腺叶切除术。比较两组的手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率和术后1年的复发率。结果:观察组的切口长度短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,颈部活动恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组的手术用时相比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组的并发症发生率为7.02%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义,P<0.05;随访至术后1年,两组的复发率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:改良小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性疾病,具有微创优势,手术切口小,术中出血少,并发症发生率低,利于早期康复,缩短住院时间,且不会增加疾病复发风险。

结肠损伤诊治的经验和教训

目的:提高结肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法:回顾性分析我院近十年来收治的30例结肠损伤患者的临床资料,进行经验总结。结果:全部手术治疗,治愈28例,死亡2例。致死原因为感染中毒性休克和多器官功能障碍综合征。结论:结肠损伤早期诊断和及时手术治疗是非常重要的,一期手术是非常实用的手术方法。

重症急性胰腺炎常见并发症分类与处理

目的探讨重症急性胰腺炎并发症的分类及治疗方法。方法分析重症急性胰腺炎并发症产生的过程及相应的临床表现。结果根据不同的并发症采用剖腹探查,腹腔灌洗等对症治疗。结论所有重症急性胰腺炎并发症的治疗均取得满意效果。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻20例报道

目的探讨微创法松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾分析我院2003～2006年行粘连性肠梗阻腹腔镜松解术20例患者临床资料。结果患者均治愈,术中出血20～50mL不等。术后平均住院5d,随访3年无复发。结论腹腔镜粘连松解术创口小,腹膜创面少,操作损伤小,腹腔清晰度高,能最大限度减少术后腹腔再粘连,为粘连性肠梗阻治疗提供一种新途径。

双向协同护理模式对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能恢复及自护能力的影响

目的探讨双向协同护理模式对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能恢复及自护能力的影响。方法选取2017年1月至2018年3月我院行乳腺癌患者28例作为对照组,另选2018年4月至2019年8月乳腺癌患者28例作为观察组。均行乳腺癌改良根治术,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以双向协同护理模式。比较两组护理满意度、护理前后上肢功能(FMA评分)、自护能力(ESCA评分)。结果护理后观察组FMA、ESCA评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度92.86%(26/28)较对照组71.43%(20/28)高(P<0.05)。结论双向协同护理模式能进一步促进行乳腺癌改良根治术患者术后上肢功能恢复,提高自护能力及对护理服务认可度。

小儿保脾手术4例分析

随着医学发展和人们对脾脏的认识,特别是小儿,逐步认识到脾脏的重要性,特别是对脾切除术后凶险性感染认识。采用保脾手术显得非常重要。现就我院2003～2006年收治的4例小儿脾破裂保脾手术分析并报道如下。

穴位按摩联合艾灸预防混合痔术后尿潴留的效果

为探讨穴位按摩联合艾灸预防混合痔术后尿潴留的效果,选择2018年5月至2020年5月于我院拟接受手术治疗的110例混合痔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组术后接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受穴位按摩及艾灸,比较2组患者术后尿潴留发生率及护理满意度。结果显示,观察组术后尿潴留2例(3.64%),对照组12例(21.82%),观察组术后尿潴留发生率明显低于对照组,P<0.05。观察组护理满意度(96.36%)明显高于对照组(81.82%),P<0.05。结果表明,穴位按摩联合艾灸可有效降低混合痔术后尿潴留发生率,有助于提高护理满意度。