经胸28例创伤性膈疝的治疗体会

目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。

国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用(附13例初步治疗经验)

目的探讨国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用效果。方法2000年6月～2006年3月,行肺减容术13例,均为男性,年龄56～68岁,平均60.5岁。肺气肿病史2～16年,平均11年。全麻下气管插管,单肺通气,行不断胸肌切口,经第5肋间进胸,经肉眼观察及手触摸,结合CT检查,确定靶区。肺切缘残端用自体组织垫片和国产闭合器行肺减容术。结果手术全部成功,随访8个月～5年,呼吸困难症状改善,活动耐力提高。术后6个月肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加94.4%±21.2%,动脉血氧分压上升12.5%±3.1%。残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降24.1%±7.8%和20.8%±5.1%。上述各项指标术前与术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产闭合器和自体组织垫片在肺减容术中效果肯定。