小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者血肿清除率及术后康复的影响

目的研究小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HBGH)的效果。方法选取某院2016年1月至2019年1月HBGH患者60例,按照手术方法分为对照组、观察组,各30例。对照组采用传统经颞叶皮层入路血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术。比较两组血肿清除率,术后康复(清醒时间、住院时间),术前、术后7 d、术后14 d意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]及术前、术后1个月、术后3个月日常生活能力[巴氏指数(Barthel指数)]。结果观察组清醒时间、住院时间短于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);术后7、14 d观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HBGH能提高血肿清除率,改善术后康复情况,提高意识状态与日常生活能力。

脑外伤术后谵妄及其相关因素分析

目的探讨脑外伤患者术后谵妄及其相关因素。方法选择2009年3月至2013年3月接受手术治疗的脑外伤患者148例,根据DSM-IV谵妄诊断标准进行诊断。术前进行常规检查,术后密切随访患者,详细记录患者的一般情况、影像学检查结果、麻醉方式、手术时间、失血量、术中补血量、合并症及谵妄发生情况,建立数据库。结果谵妄33例,发生率为22.30%,>55岁患者术前合并心脑血管疾病或者肺部疾病患者谵妄发生率增加,手术时间增加、术后低钠血症和低氧血症也增加谵妄的发生率。结论脑外伤患者年龄偏大、术前并发症、手术时间长、低钠血症和低氧血症对于谵妄发生具有提示作用。

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果评价

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤疾病中的临床疗效。方法选取清丰县人民医院脑外科2009年1月至2012年1月间收治的120例重型颅脑损伤患者,并将患者分为实验组和对照组,每组60例,两组患者均进行常规基础护理。对照组患者在基础护理基础上加施肠外营养支持,而实验组患者在基础护理前提下在早期进行肠内营养支持,并对比两组患者的免疫状况和营养状态。结果实验组第7天时营养状况的各项指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的营养支持在第7天时的免疫学各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症病例少于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中有显著的营养维持效果,并能提高患者的免疫力以及增加抵抗力,降低患者并发症的发生率,促进患者尽快康复。

微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探究微创穿刺碎吸术在高血压脑出血中的应用价值。方法收集高血压脑出血患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组均采取常规神经内科治疗，对照组行小骨窗开颅血肿清除术，观察组行微创穿刺碎吸术治疗，观察对比两组临床疗效。结果两组患者存活率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术用时明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月采用日常生活能力（ADL）分级评定预后，观察组患者恢复情况明显优于对照组，重残率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血疗效确切，能有效改善患者术后生活质量，值得临床应用和推广。