腹腔镜胆囊大部切除并胆囊造瘘引流术在胆囊三角重度粘连性胆囊切除术中的应用

自1987年法国的Mourt成功实行世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术现已成为治疗胆囊结石伴或不伴急（慢）性胆囊炎的金标准。但由于胆囊区解剖变异多,在行腹腔镜胆囊切除术时容易造成肝外胆管的损伤,其发生率高达0.4%～1.4%,且损伤程度较为严重〔1〕。其发生除与术者的技术、经验有关外,还与辨认不清胆囊三角的解剖关系有关〔2〕。在胆囊三角区严重粘连时,发生肝外胆管损伤的概率会大大增加。我科成功实行腹腔镜胆囊大部切除并胆囊造瘘引流术治疗胆囊三角区严重粘连患者,本文拟评估其临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理方法。方法以2009年1月至2011年1月期间于本院行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊动脉出血的56例患者为研究对象,对胆囊动脉出血发生的原因进行探讨,根据原因给予相应的处理,并提出预防措施。结果同期开展腹腔镜胆囊切除术共3652例,发生胆囊动脉出血56例,发生率为1.53%,48例经电凝、钛夹止血成功,8例转开腹手术,中转开腹14.29%;所有患者均得到有效处理和控制。结论腹腔镜胆囊切除术易发生胆道损伤,引起胆囊动脉出血,术中应遵循耐心细致的原则,注意对切开的组织及血管进行压迫止血,吸尽手术区域的积血后再进行钳夹、电凝等处理,防止误夹或误切而引起的胆囊动脉出血;大部分胆囊动脉出血可通过腹腔镜下得到控制,但对于出血难以控制的,应及时给予转开腹手术。以避免进一步的血管和胆道损伤。

乳腺癌患者早期行保乳手术治疗的效果分析

目的研究乳腺癌早期行保留乳房的手术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年5月期间前来就诊的乳腺癌早期患者35例,所有患者均使用的留乳房手术治疗,对患者的临床资料进行统计分析,记录患者在治疗效果及临床治疗中的各种表现特征,总结乳腺癌早期行保留乳房的手术治疗的效果。结果本组35例患者当中,使用乳腺癌早期行保留乳房的手术治疗效果良好,在通过术后联合治疗之后,患者的恢复情况良好。结论乳腺癌早期行保留乳房的手术治疗在临床过程中的效果显著,在对患者的病症的到控制治疗的同时也确保了患者的身材、身体健全,在临床治疗中非常适合推广使用,提高患者的治疗效果及预后影响。

乳腺癌患者术后疼痛综合征发生现状及影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后疼痛综合征发生现状及影响因素。方法选取某院2017年4月至2020年3月收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,记录术后疼痛综合征发生情况,分析其发生的相关影响因素。结果纳入的120例乳腺癌患者中,22例术后发生疼痛综合征,发生率为18.33%。乳腺癌患者术后发生疼痛综合征与年龄无关(P>0.05);与围术期焦虑、肿瘤位置、手术方式、清扫腋窝淋巴结、放疗有关(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,年龄、围术期焦虑、肿瘤上象限位置、根治术、清扫腋窝淋巴结、放疗是导致乳腺癌患者术后发生疼痛综合征的相关影响因素(OR>1,P<0.05)。结论导致乳腺癌患者术后疼痛综合征发生影响因素复杂多样,临床应于围术期做好积极预防措施,以降低预后风险,促使其早期康复。

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝随机单盲研究

目的探讨老年腹股沟疝(Inguinal hernia,IH)患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的效果及安全性。方法选取93例我院老年IH患者(2018年1月至2020年1月),随机数字表法分为两组,开放组46例、腹腔镜组47例。开放组行开放无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜腹股沟疝修补术。比较两组手术时间、住院时间、住院费用、下床时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症发生率、术后1、3、7 d视觉模拟量表(VAS)评分。结果与开放组比较,腹腔镜组住院时间、下床时间、肛门排气时间较短,住院费用较高,术中出血量较少,手术时间较长,术后1、3、7 d VAS评分较低(P<0.05);两组并发症发生率对比,腹腔镜组2.13%低于开放组17.39%(P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是一种有效、安全的老年IH治疗方法,能减轻手术损伤,降低术后疼痛感及并发症风险,缩短康复进程,但同时会延长手术时间,增加住院费用,故临床需充分结合临床实际,采取科学治疗方法。