食管癌吻合口瘘11例分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及诊断和治疗。方法1998年1月至2007年12月我们共诊治8例食管癌胸内吻合口瘘,3例颈部吻合口瘘病人,对其发生的原因及诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果10例痊愈出院,1例吻合口瘘愈合后吻合口闭锁带空肠造瘘管出院。结论针对吻合口瘘应预防为主,胸内吻合口瘘应早诊断早治疗,对于中毒症状轻、一般状况较好、胸腔积液有局限可能的患者,采用相应有效的保守治疗方法可获得满意效果。颈部吻合口瘘发生后对全身的影响较轻,一般通过局部引流和加强营养支持治疗,瘘口多会自行愈合。

60例经腹贲门癌切除临床分析

目的评价近侧部进展期胃癌经腹行根治性切除的可行性和有效性。方法回顾分析60例近侧部胃癌经腹手术的治疗。结果切除率100%,其中全胃切除14例,吻合口狭窄2例,全组病例无吻合口瘘,无食管断端癌残留。结论近侧部位癌手术创伤小,痛苦少,手术显露良好。

食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的实施方法与临床效果。方法对198例食管、贲门癌患者在术中行鼻肠管留置，术后经鼻肠管给予营养治疗。结果所有食管、贵门癌术中均顺利留置鼻肠管，早期肠内营养患者吻合口瘘、肺部感染、胸腔感染、切口感染、术后胸胃或残胃排空障碍等并发症发生率较传统常规补液组明显减少，无一例死亡。术后肠呜音恢复时间、肛门排气、排便时间明显缩短。结论食管、贲门癌术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复、改善患者营养状况，减少并发症，提高手术成功率。而且肠内营养支持简便、经济，无严重并发症，是临床术后简便、安全、有效的营养补给方法。