改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位

目的：探讨应用改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位的疗效。方法对6例成人桡骨头前脱位，按设计将改良后的三组 Ilizarov 环安放在患肢前臂背侧，距尺骨鹰嘴5.0 cm处行尺骨横行截骨，然后沿其纵轴延长，达适宜长度后，再将尺骨向后成角延长，桡骨头即缓慢复位。结果术后平均随访8个月（3～10个月），桡骨头复位良好稳定；肘关节伸屈活动基本正常，前臂旋前达90＆#176;，旋后较术前有明显改善，平均55＆#176;；尺骨延长部位全部骨性愈合。其中1例出现个别钉道表浅感染，经处理痊愈。结论应用改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位操作简单，创伤小，不干扰肱桡关节，改良环固定牢靠，复位桡骨头稳定而且肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复满意，是临床值得推广的治疗方法。

融合部分离加桡骨旋转截骨治疗儿童先天性上尺桡骨融合

目的观察上尺桡骨融合部分离加桡骨旋转截骨治疗儿童先天性上尺桡骨融合的临床效果。方法 2004年3月至2011年2月,采用融合部分离加桡骨旋转截骨治疗儿童先天性上尺桡骨融合患者14例(15侧肢体),男9例,女5例;年龄3~8岁,平均4.5岁。所有患儿患侧手不能完成使用餐具、扣纽扣、转动门的把手等日常动作。本组病例均行上尺桡骨融合部骨性分离结合桡骨旋转截骨治疗,取肘后Boyd切口,行融合部骨性分离,桡骨中断旋转截骨至前臂中立位或旋后位固定,待截骨端骨性愈合后取出内固定。结果术后前臂旋转畸形平均矫正80.8°,患肢功能得到改善,可完成使用餐具、扣纽扣、转动门把手等日常动作,生活质量得到改善,家属及患儿都满意,全部患者获得随访,随访时间为15~48个月,矫正角度无丢失。结论采用上尺桡骨融合部骨性分离加桡骨旋转截骨治疗儿童先天性上尺桡骨融合,能够改善患肢功能和外观,可早期进行患肢功能锻炼,效果满意。

组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折

目的探讨应用组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月应用组合式外固定架治疗的84例儿童长骨干骺端骨折资料,均采用闭合复位(开放性骨折除外)组合式外固定架固定,于长骨干骺端接近骨骺的骨折端垂直骨干长轴置入1枚直径2.5~3.5 mm的全针固定,连接半环弓,而后置入适当数目的半钉与连接杆连接固定。结果术后所有患儿均获得随访,随访时间12~36个月,平均20个月,骨折愈合时间6~8周,术后均无严重并发症发生,无骨骺生长障碍及肢体畸形。结论组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折,创伤小、骨折愈合快、并发症少,无需二次手术,可早期功能训练,疗效满意。

微型外固定架牵张成骨术治疗先天性跖骨短小症

目的探讨微型外固定架牵张成骨术治疗先天性跖骨短小症的临床效果,并介绍该手术方法的优点。方法对2009年8月-2016年5月应用微型外固定架牵张成骨术治疗先天性跖骨短小症12例患者的资料进行回顾性分析。结果 12例获得8~20个月随访,平均12个月。延长长度为11.0~23.0 mm,平均18.0 mm,延长骨全部愈合,跖骨抛物线恢复。按照美国足踝矫形外科协会(AOFAS)的功能评判标准评定,优8例,良4例,无严重并发症,足部功能无任何影响,所有患者对延长结果及外观满意。结论应用微型外固定架牵张成骨术治疗先天性跖骨短小症,方法可靠,可有效延长跖骨长度,有助于恢复足的外观与功能,可取得满意的效果。

先天性巨趾症1例

巨趾症是临床上较少见的一种先天性过度发育生长性畸形[1],最常见的并存疾病为神经纤维瘤病及血管瘤病.发病率约为 1/18000[2],男女发病率无明显差异[3].我院于2013年收治1例巨趾症患儿,结合文献复习,现报告如下.

手术治疗先天性三节指骨拇畸形4例报道

目的 探讨先天性三节指骨拇畸形的手术治疗方法及疗效.方法 4例患者均采用手术治疗.结果 本组4例均得到3～24个月的随访,治疗效果满意.结论 三节指骨拇畸形是一种罕见的先天性畸形,针对不同的分型采取不同的术式能取得较好的疗效.

Ilizarov技术治疗陈旧性桡骨小头脱位

目的 探讨应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨延长成角治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的临床疗效。方法 2012年3月-2015年1月,应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位14例。男12例,女2例;年龄2~13岁,平均7.2岁。先天性桡骨小头脱位1例,陈旧性孟氏骨折13例。Bado分型：Ⅰ型12例,Ⅲ型2例。比较手术前后肘关节伸屈及前臂旋前、旋后活动度;应用肘关节Mackay等功能评定标准评价疗效。结果 手术时间50~65 min,平均58 min。患儿均获随访,随访时间6~33个月,平均21个月。均无切口、钉道感染和骨化性肌炎、桡骨小头再脱位发生。X线片复查示,尺骨截骨区均骨性愈合,愈合时间82~114 d,平均90 d;肱桡关系佳。肘关节伸屈和前臂旋前、旋后活动度均较术前明显改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时,根据Mackay等功能评定标准进行疗效评价：获优12例,良2例。结论改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位,具有创伤小、去架方便、复位满意和有效避免尺骨截骨后骨不连等优点,远期疗效有待进一步随访。