手卫生在预防医院感染中的重要性

医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源,而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。为此,医务人员手卫生与医院发生有着直接关系,但是医务人员洗手的依从性普遍较低，加之洗手设施不完善，造成医务人员的手二次污染，严重影响了医疗质量。

如何做好医院财务管理中的内部控制制度的建设

随着经济全球化的发展和变化,社会经济活动也变得越来越复杂,社会体制也得到了不断的改变和发展,为了在激烈的社会竞争中取得更快更好的发展,越来越多的单位开始关注和重视自身的财务管理工作,对于医院来说也是如此,而做好财务管理工作的关键就是做好财务管理中的内部控制工作,只有采用科学有效的内部控制策略,增加医院财务内部控制工作的实用性和适用性才能在提高医院财务管理能力的同时促进医院更好更快的发展和进步,然而就目前情况来看,医院财务管理中的内部控制制度的建设工作中依旧存在一些问题和不足,所以文章通过分析现阶段医院财务管理中内部控制制度建设的现状以及医院财务管理中内部控制制度建设中需要注意的问题来重点阐释如何做好医院财务管理中内部控制制度的建设工作。

探究医院财务管理对成本控制的作用

随着科学技术和经济的飞速发展,我国的医疗事业也不断地发展,医疗市场的竞争也不断加强,使得医院面临了巨大的挑战。运营成本的控制不当导致经营收益也越来越低,阻碍了医院的长期经营和发展。本文主要对成本控制现阶段存在的问题、成本控制的重要作用以及提高成本控制的改善方法加以阐述。

医院药师临床化培养

探索医院药师临床化培养的方法。以医院药师进入临床实践的方式,进行医院药师临床化培养的实践。药师通过随医生查房,向患者进行治疗前,治疗中,以及出院后续药物治疗服务的实践,有针对性学习必要的医学背景知识和药物治疗知识,完成从传统的工作模式向临床药学转变。

漯河市维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的流行病学调查

目的对进行维持性血液透析患者的矿物质和骨代谢紊乱情况进行流行病学调查。方法选取2015年1月-2016年12月7家血液净化中心进行维持性血液透析治疗的病人362例,通过监测25(OH)VitD3、矫正的血清总钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和ALP水平,了解矿物质和骨代谢紊乱情况。结果维持性血液透析患者血磷、血钙及iPTH的监测力度不足,达标率偏低。结论对维持性血液透析的患者,应加强对钙磷代谢紊乱指标的监测,并提高其达标率,最终进一步提高患者的生活质量和改善预后。

生物医学工程专业应用型人才培养模式的探索与实践

生物医学工程学科具有非常鲜明的复合型和交叉性的特点,在保护人们生命健康方面具有非常重要的意义,生物医学工程学科和其他产业发展也有非常大的关系,如何对专业人才进行培养,使之适应学科发展需要,又达到社会发展的需求是当前各高校对生物医学专业进行培养过程中面临的重要问题,本文重点对医学生物医学工程专业应用型人才培养模式的探究和实践进行分析和研究,以供参考。

术中CT辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合术中CT扫描治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法对该院2015年7月~2019年11月采用术中CT辅助后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定结合术治疗的25例寰枢椎不稳患者进行回顾分析,其中22例为寰枢椎不稳或脱位,3例为新鲜的齿状突骨折、脱位;16例患者合并颈脊髓受压症状。22例术中行寰枢椎固定后植骨融合术,3例仅行内固定而未植骨融合。结果25例患者均成功完成手术,寰枢椎各50枚螺钉,术中CT扫描后修正定位针10枚,调整后植入螺钉,术中CT扫描、术后CT重建示螺钉位置均良好;术中、术后均未发现椎动脉、脊髓、神经根损伤等严重并发症发生。术后6个月复查示植骨融合满意,未植骨融合的3例患者均于术后10个月确认骨折愈合后取出内固定物。术后CT重建显示,螺钉位置Gertzbein分级为0级96枚、1级4枚;经Kappa一致性检验,术中CT扫描和术后CT重建显示的螺钉位置Gertzbein分级结果具有非常好的一致性(Kappa=1)。16例合并颈脊髓症状患者的术前JOA评分为(11.3±0.9)分,术后6个月改善为(14.6±0.8)分,术后1年为(15.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中CT辅助椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳可以提高置钉的精准性和手术安全性,可以更好地判断寰枢椎复位,取得良好的临床疗效。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎固定术后邻近节段椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间孔镜技术治疗腰椎固定术后邻近节段椎间盘突出症的临床疗效。方法 2014年3月~2019年7月,采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎固定术后邻近节段椎间盘突出症患者26例,其中男18例,女8例;年龄21~72岁,本次手术距离腰椎固定术后3~15年。手术节段:L_(3-4)3例,L_(4-5)12例,L_(5-S1)11例;均采用经皮椎间孔镜技术治疗。术后即刻、1 d、1个月、3个月和2年进行VAS评分,术后2个月以Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能,采用改良MacNab标准判定疗效。结果 26例患者获随访,随访时间24~36个月。患者术后较术前症状明显改善,腰痛及下肢疼痛减轻,术后即刻、1 d、1个月、3个月以及术后2年的VAS评分较术前显著降低(P<0.01),术后2年时ODI指数显著低于术前(P<0.05)。末次随访时,采用改良MacNab评分标准评定手术疗效:优21例,良4例,可1例,优良率96%。结论 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎固定术后邻近节段椎间盘突出症,对脊柱稳定性结构破坏小,减压彻底,术后患者恢复快,疗效满意。

压疮不容小视,家庭护理要跟上

压疮,这一看似简单却蕴含着巨大健康隐患的问题,在现代社会中逐渐显露出其严重性。它不仅关系到患者的身体健康,更是对家庭成员护理能力的一种考验。因此,了解压疮、预防压疮以及在家庭环境中进行有效护理,显得尤为重要。

仰卧位CT引导下骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤

[目的]探讨仰卧位CT引导下经皮骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的优点和可行性。[方法]自2005年10月-2006年10月，采用仰卧位CT引导下经皮自髂骨至S1椎体置入1枚直径7．2mm空心钛钉，治疗骨盆后环损伤3例。[结果]3例病人均获得随访，随访6-12个月。随访期间骨折均愈合，无腰骶部疼痛。[结论]仰卧位CT引导下骶髂置钉固定治疗骨盆后环损伤，操作简便，损伤小，临床应用是可行的。

磁共振肩关节造影在肩袖损伤的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖损伤的诊断价值。方法回顾性分析127例肩袖损伤MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 127例肩袖损伤病例,MRI诊断肩袖完全撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是79.25%、82.43%和81.10%;诊断部分撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是73.33%、67.31%和70.87%;其一致性较好(Kappa=0.708),差异均有统计学意义(P<0.05)。MRA诊断Ⅰ型8例(6.30%)、Ⅱ型21例(16.54%)、Ⅳ型32例(25.20%),其敏感度分别为100%、95.24%、96.88%;特异度分别为100%、99.06%、98.95%;准确度分别为100%、98.43%、98.43%;明显高于常规MRI诊断;与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.944),差异均有统计学意义(P<0.05);而对于Ⅲ型、Ⅴ型和Ⅵ型肩袖损伤,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。结论 MRA能准确判断Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型肩袖撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据。

Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效评价

目的:探讨Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效和安全性,为推广Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼骨折患者提供科学依据。方法:选择髋臼前柱或双柱骨折患者63例,随机分为采用Stoppa入路结合髂窝入路治疗组(Stoppa组)32例和采用髂腹股沟入路治疗组(对照组)31例,评价2组患者术中出血量、手术时间、术后骨折复位质量及术后髋关节功能等情况。结果:与对照组比较,Stoppa组患者术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间减少(P<0.05),骨折复位质量优者所占比例高(P<0.05),临床功能评分明显提高(P<0.05)。结论:Stoppa入路结合髂窝入路是治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的一种有效方法,其具有手术视野显露充分、组织损伤小、手术时间短、失血量少、解剖复位率高和临床功能好等优势。

切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例;年龄24～63岁,中位数46岁;术后观察患者骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月;骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合。肘关节屈曲95°～140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°);依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例。结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,患肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠。

真假性腰椎滑脱的影像学表现及鉴别价值

目的:评价平片和CT对真假性腰椎滑脱的诊断价值。方法:分析212例有完整影像及临床资料的腰椎滑脱症盼影像表现特征。结果:212例腰椎滑脱中,真性滑脱79例,假性滑脱133例。X线片检出峡部裂56例,CT检出79例;真假性滑脱均可出现假性椎间盘膨出、双椎体后缘、椎管狭窄,而真性滑脱还有椎弓裂隙征、锥管冗长征。平片能直观的显示真假性滑脱的椎体滑移情况,CT对椎管前后径、椎间孔、侧隐窝狭窄的显示明显优于平片。结论:CT对腰椎滑脱症的分型、椎管狭窄情况的判断优于平片。

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P<0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。

浅谈提高骨科教学效果的措施

基于对以往骨科教学工作中存在的问题的理性思考,近年来,我们开始对骨科教学进行探究,其重点在于及时更新授课知识、提高学生的学习积极性、培养学生临床实践能力、革新教学手段和方法 ,以培养出合格的应用型人才。

儿童肢体硬纤维瘤手术切除的疗效观察

[目的]探讨儿童肢体硬纤维瘤手术切除的复发率及有关因素，介绍综合治疗的最新进展；[方法]回顾性分析2001年以前手术切除8例儿童肢体硬纤维瘤的结果与复发率。8例儿童手术时平均年龄为8岁2个月，术后平均经过3a2个月（2a5个月～5a）的随访观察；肿瘤均位于儿童的肢体，4例位于臀部，3例位于大腿近端后侧并蔓延至胭窝下缘，1例位于上臂外侧三角肌的下缘。术前应用CT和MRI确定肿瘤部位与累积的范围，但未做活组织检查。8例均实现了边缘性切除，其中1例为外院部分切除的复发病例。[结果]本组8例手术切除的肿瘤组织均经病理证实为硬纤维瘤。术后平均经过3a2个月（2a5个月-5a）的随访观察，其中有4例肿瘤复发需要再次手术治疗。复发1次者2例，复发2次者1例，复发3次者1例。8例病人平均经历1．6次手术。复发率为69％，复发的间隔时间为6～10个月不等。1例因腓总神经位于肿瘤中央，切除肿瘤时导致腓总神经断裂性损伤；[结论]硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤，手术切除后复发率高达69％。采取手术切除和辅助性化疗或放疗是治疗该肿瘤的最新进展。

三柱强化经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的疗效

目的探讨三柱强化经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法采用三柱强化PVP治疗34例Ⅰ、Ⅱ期Kummell病患者。记录手术时间、骨水泥注入量、术中骨水泥渗漏及并发症情况。采用疼痛VAS评分和ODI评估手术疗效;末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者术后均较术前症状明显改善,腰痛症状减轻。术后1 d及1、3、6个月VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),ODI术后6个月显著低于术前(P<0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评定临床疗效:优28例,良6例。结论采用三柱强化PVP治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病,术后患者恢复快,疗效满意。

经Quadrant通道TLIF联合对侧Wiltse间隙固定治疗单节段腰椎退行性疾病

目的探讨经Quadrant通道一侧微创TLIF联合对侧经Wiltse间隙固定治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾性分析自2011年6月至2013年3月,采用经Quadrant通道一侧微创TLIF联合对侧Wiltse间隙固定治疗单节段退行性腰椎疾病患者46例,男29例,女17例;年龄44~68岁,平均56.8岁。其中腰椎间盘突出症21例,腰椎管狭窄症13例,腰椎滑脱症12例。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量,采用日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）下腰痛评分标准和视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估临床疗效。结果46例患者均获随访,随访时间11~24个月,平均为17.6个月。平均手术时间（135.28±25.32）分,平均术中出血（189.19±58.63）m L,平均术后引流量（89.20±17.26）m L。术前VAS评分平均（8.12±1.34）分,末次随访时为（3.16±0.67）分,术前JOA评分平均（15.36±3.27）分,术后末次随访时为（21.19±1.51）分,术前及术后有明显差异。结论 Quadrant通道一侧微创TLIF联合对侧Wiltse间隙固定治疗单节段腰椎退行性疾病的手术方式,具有术中及术后出血少、机体创伤小、术后康复快等优点,是治疗单节段腰椎退行性疾病的有效手术方式。