药学专科学生专业技能考核评价

目的评价分析我院药学部2011年度和2012年度药学专科学生实践技能情况。方法对我院药学部2011年和2012年接收的药学专科学生按照药学部制定的药学专业考核模式分为理论知识笔试,实际操作以及岗位技能分组竞赛三部分综合评定出科成绩以及个人评价成绩。结果我院2011年度和2012年度个人评价平均成绩分别为92.18和93.37分:2011年度和2012年度考核优秀的人数均为16人。结论我院药学部结合药学专科实习学生的特点和情况,与漯河医专药学系相结合,以药学实践技能掌握为主线,改革传统医院药学实习内容,编写《漯河市医学高等专科学校第一附属医院药学专业规范化实践教材》,建立了系统完善的药学专业实习考核评价体系,取得了较好的结果。

医学机能实验学课程体系应用实践及体会

机能实验学作为一门新兴学科,对培养学生创新意识意义重大,结合本校机能实验教研室的发展现状及本人在机能实验带教中的实践,提出机能实验教学的优势、存在的问题及解决方案,以求共识。

磁共振肩关节造影在肩袖损伤的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖损伤的诊断价值。方法回顾性分析127例肩袖损伤MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 127例肩袖损伤病例,MRI诊断肩袖完全撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是79.25%、82.43%和81.10%;诊断部分撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是73.33%、67.31%和70.87%;其一致性较好(Kappa=0.708),差异均有统计学意义(P<0.05)。MRA诊断Ⅰ型8例(6.30%)、Ⅱ型21例(16.54%)、Ⅳ型32例(25.20%),其敏感度分别为100%、95.24%、96.88%;特异度分别为100%、99.06%、98.95%;准确度分别为100%、98.43%、98.43%;明显高于常规MRI诊断;与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.944),差异均有统计学意义(P<0.05);而对于Ⅲ型、Ⅴ型和Ⅵ型肩袖损伤,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。结论 MRA能准确判断Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型肩袖撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据。

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P<0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。

改良Y-V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用

目的：探讨改良Y-V成形内眦赘皮矫治同期行切开法重睑成形术在临床中的应用效果。方法：以2011年12月～2013年7月共136例内眦赘皮并单睑病例为研究对象，根据典型Y-V成形原理，对Y的长臂及两短臂的形态、位置及短臂与长臂的夹角进行改良，个性化设计成形切口线，并同期行切开法重睑术。结果：采用改良Y—V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术，术后内眦部位切口隐蔽，无明显瘢痕，重睑皱襞弧度流畅自然，与内眦部延续自然，符合美学标准。随访3～15个月，手术效果稳定，无复发。结论：改良Y—V成形内眦赘皮矫治同期行切开重睑成形术，是矫治单睑伴内眦赘皮的一种操作简单、实用的方法，值得在临床推广应用。

磁共振对膝关节软骨损伤分级诊断的研究价值

目的探讨MRI对膝关节软骨损伤分级诊断的应用价值。方法搜集本院56例经关节镜或手术证实膝关节软骨损伤患者的MRI和临床资料,依据Outerbridge分级标准对膝关节软骨损伤进行分级诊断,将MRI诊断结果与关节镜或手术结果进行对比分析。结果本组56例患者共计336个软骨面,MRI诊断为I级26处、Ⅱ级28处、Ⅲ级58处、IV级43处;关节镜诊断为I级27处、Ⅱ级27处、Ⅲ级58处、IV级43处;以关节镜分级为标准,MRI诊断膝关节软骨损伤的敏感度为97.45%,特异度为98.32%,准确度为97.92%,阴性预测值为97.78%,阳性预测值I~Ⅳ级分别为69.23%、75%、100%、100%。与关节镜结果相比,MRI诊断膝关节软骨损伤一致性极佳（Kappa=0.909）,差异有统计学意义P〈0.05。结论磁共振成像技术能够客观、可靠地显示膝关节软骨损伤的部位及损伤程度,能为临床提供可靠的依据,可对膝关节软骨损伤进行术前分级诊断并值得广泛推广和应用。

自制表带式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的价值研究

目的探讨自制表带式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的实用性、便捷性及安全性。方法选择2010年9月-2013年6月在漯河医学高等专科学校第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者100例,完全随机分为A组(实验组)和B组(对照组),A组52例,术中应用自制表带式止血带,B组48例,常规手术,比较两组术中出血量、手术时间和术后病率。结果实验组1例因盆腔致密粘连转为开腹手术,其余99例均在腹腔镜下完成,其中B组输血2例。A组平均出血量、术后病率均低于B组,差异有显著性(P<0.05),两组平均手术时间差异无显著性。结论自制表带式止血带阻断子宫供应血管在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能减少术中出血量、术后病率,利于术后恢复,是腹腔镜子宫肌瘤剔除术中方便、有效而且安全的止血方法。

磁共振对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法回顾性分析123例（150膝）膝关节软骨损伤的MRI影像资料,并与关节镜或手术对照。结果本组123例（150膝）900个软骨面中,MRI诊断膝关节软骨损伤的总敏感度为99.15%,特异度为98.35%,准确度为98.67%,阴性预测值为99.44%,阳性预测值Ⅰ∽Ⅳ级分别为82.35%、87.7%、94.4%、100%。与关节镜结果相比,MRI诊断膝关节软骨损伤一致性佳（Kappa=0.949）,差异无统计学意义（p〈0.05）。结论 MRI能较准确判断膝关节软骨损伤的部位、范围及程度,为临床治疗方案的确定提供重要依据,是软骨损伤的最佳检查方法。

不同时期干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)不同时期干预后的妊娠结局及其临床意义。方法收集2012年9月~2014年10月在本院结束妊娠的260例GDM患者的临床资料,根据患者参加糖尿病筛查及干预治疗的时间分为A组(孕周24~28周)、B组(孕周28周+1 d^32周)、C组(孕周>32周),其中A组120例,B组80例,C组60例,对3组的母婴结局进行回顾性分析。结果 3组孕妇中,并发早产、高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒差异有统计学意义(P<0.05),并发羊水过少、产后感染差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿主要并发症的比较,早产儿、胎儿生长受限率、巨大儿、围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM产妇进行早期筛查、早期干预及治疗,可明显改善母婴结局。

手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的临床效果

目的:探讨手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的安全性、实用性以及其与多孔腹腔镜和开腹手术的临床效果差异。方法:收集2013年3月至2019年10月在我院妇科住院行保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的39例患者的住院病历资料,根据手术方式分为三组:A组:开腹手术组;B组:多孔腹腔镜手术组;C组:手辅助经脐单孔腹腔镜手术组。比较C组与另外两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间,评价手辅助单孔腹腔镜手术的临床效果。结果:C组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的手术时间少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的其它观察指标与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手辅助经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜同样具有微创、术后恢复快等优势,同时,其拥有的大孔径入口可牵拉出大网膜进行切除,较开腹和镜下切除大网膜更加快速、便利、可靠,在只需要切除附件及大网膜的保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术中具有明显优势。

宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的应用研究

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的临床应用价值。方法回顾性分析52例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,对照组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合清宫术予以治疗,治疗组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合宫腔镜下病灶电切术治疗。对比观察两组患者围手术期一般情况。结果治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中出血量、平均手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常水平所需时间、术后月经恢复时间均明显低于对照组,各项指标两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床效果令人满意,并且安全可靠、微创方便,值得临床推广。

下肢深静脉造影术的临床应用

目的:分析下肢深静脉造影术在下肢深静脉疾病诊断中的临床应用及价值。方法:回顾性分析2005～2010年176例患者共218条行下肢深静脉造影术的肢体,总结操作方法及分析其X线表现。结果:造影结果正常8条;深静脉不同程度血栓形成116条;深静脉静脉瓣功能不全92条;深静脉发育畸形2条;伴浅静脉曲张78条。结论:下肢深静脉造影术简便、安全、创伤小,是下肢静脉疾病诊断的金标准,对下肢静脉病变可作出较准确、全面的诊断。

沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的分析沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法 60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,治疗组采用沙利度胺治疗,观察两组患者的C反应蛋白、红细胞沉降率、外周关节肿胀数、扩胸度、枕臂试验、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、临床缓解时间情况,同时比较两组治疗总有效率。结果治疗组患者的各项指标情况在治疗后均优于对照组(P<0.05);且治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论沙利度胺治疗强直性脊柱炎能够有效缓解症状,治疗效果显著,值得临床推广。

静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的:探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法:回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果:85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论:静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。

第三脑室中枢神经细胞瘤MRI表现

目的:分析第三脑室中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例第三脑室CNC的MRI表现,扫描序列包括T1-FLAIR、T2-FLAIR、T2WI、DWI和Gd-DTPA增强扫描。结果:6例肿瘤均位于第三脑室内,呈类圆形或椭圆形实性肿块,边界清楚,呈长T1、长T2信号,部分肿瘤内部信号不均、呈蜂窝状,增强扫描示肿瘤呈均匀或不均匀明显强化。侧脑室有不同程度积水。结论:位于第三脑室类圆形或椭圆形肿瘤,边界清,MRI平扫呈长T1、长T2信号,增强扫描呈明显强化者,应考虑到中枢神经细胞瘤的可能。

磁共振肩关节造影在肩袖损伤的临床应用

目的:探讨MRA检查对肩袖损伤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析127例肩袖损伤MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果:127例肩袖损伤病例,MRI诊断肩袖完全撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是79.25%、82.43%和81.10%;诊断部分撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是73.33%、67.31%和70.87%;其一致性较好(Kappa=0.708),差异均有统计学意义(p<0.05)。MRA诊断Ⅰ型8例(6.30%)、Ⅱ型21例(16.54%)、Ⅳ型32例(25.20%),其敏感度分别为100%、95.24%、96.88%;特异度分别为100%、99.06%、98.95%;准确度分别为100%、98.43%、98.43%;明显高于常规MRI诊断;与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.944),差异均有统计学意义(p<0.05);而对于Ⅲ型、Ⅴ型和Ⅵ型肩袖损伤,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。结论:MRA能准确判断Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型肩袖撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据。

血管内超声在左主干病变的临床应用观察

我国人群冠心病患病率达首位，死亡居各种病因的首位，既往冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”，但其在评价管壁形态、壁厚、管腔特征方面存在很大局限性，多项研究表明血管内超声在冠心病诊断及治疗方面有重要价值［1］。本文回顾性分析2010年1月-2013年1月间15例经IVUS处理的左主干病变，现报告如下。

微创腋臭刮除术的改进及并发症的预防

目的探讨腋臭手术方法及器械改进对并发症的预防,总结手术经验与技巧。方法自2007年以来,作者对微创刮除术治疗腋臭的手术器械和手术方法进行了改进,应用钉耙样腋臭刮除器治疗256例患者。结果手术切口小,解剖层次清楚、创伤小、出血少,臭味明显缓解,瘢痕不明显,手术时间缩短,减轻患者痛苦,临床效果满意。结论通过对微创治疗腋臭手术器械及手术方法的改进,术后并发症发生率低,安全性较高,患者满意度高,值得在临床推广应用。

联合术式治疗腋下副乳的应用体会

目的：探寻一种治疗副乳创伤小、切口小的手术方法。方法应用肿胀麻醉技术在局麻下行负压脂肪抽吸同时小切口摘除异常增生的副乳腺体组织。结果采用联合术式治疗副乳，术后并发症减少，手术切口瘢痕不明显，随访3~15个月，手术效果稳定，无复发。结论采用整形外科技术相结合的联合术式治疗腋下副乳，切口小、创伤小、出血少，是治疗该病的一种理想治疗方法。

皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的应用效果与安全性研究

目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的临床效果与安全性。方法：将本院2011年6月～2013年9月收治的90例烧伤瘢痕患者分为观察组和对照组，每组各45例，对照组患者给予疤痕止痒软化乳膏治疗，观察组患者给予皮肤软组织扩张术治疗，比较2组患者的临床疗效与并发症。结果：观察组患者显效率为71．1％，总有效率为93．3％；对照组患者的显效率为44．4％，总有效率为80．0％，2组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的并发症发生率为6．7％，对照组患者的并发症发生率为17．8％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的临床效果显著，且并发症发生率较低，安全性较高。