老年痴呆病人股骨头置换手术在咪唑镇静下行椎管内麻醉的可行性研究

目的：探讨咪唑镇静下行椎管内麻醉在老年痴呆病人股骨头置换手术的应用效果。方法：收集我院2013年1月。2014年7月治疗的20例老年痴呆患者，其中男14例，女6例，年龄66—81岁，平均年龄73．3岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级，体重46～71kg，平均体重60．2Kg。基础疾病：高血压5例，糖尿病3例，心血管疾病4例。随机分成观察组和对照组各10例，患者麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0．5mg、注苯巴比妥钠0．1g。对照组患者仅静注芬太尼0．05mg麻醉，观察组在对照组的基础上给予咪唑安定0．05mg／kg，然后再行腰一硬联合麻醉。结果：观察组手术时间为59±12分钟，睁眼时间为2．1±1．2分钟，语言陈述时间为3．6±2．0分钟，对照组手术时间为65±13分钟，睁眼时间为3．0±1．1分钟，语言陈述时间为7．9±1．0分钟，2组比较有统计学意义（P〈0．05），观察组镇痛效果1级2例，2级6例，3级2例，对照组0级1例，1级6例，2级3例，观察组镇痛效果明显优于对照组，2组患者镇痛效果比较有统计学意义（P〈0．05），观察组完全遗忘8例，不全遗忘2例，MMSE治疗前评分为18．8±1．8分．治疗后评分为22．1±2．5分，对照组不全遗忘为2例，无遗忘6例，MMSE治疗前评分为18．9±1．8分。治疗后评分为21．6±2．分，2组遗忘程度比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后MMSE评分比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年痴呆病人股骨头置换手术在咪唑镇静下行椎管内麻醉效果明显，在临床应用是可行的。