加速康复外科理念在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨ERAS在腹腔镜低位直肠癌根治术中的可行性、安全性和有效性。方法随机选取低位直肠癌患者分为常规组和ERAS组各30例,常规组按照常规围术期处理,ERAS组按照加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南做围手术期处理,记录术后首次排气时间、术后经口进食时间、术后住院天数、住院费用、吻合口瘘发生率、术后肠梗阻发生率。结果ERAS组患者术后经口进食时间、首次排气时间、术后住院天数缩短(P<0.05)、住院费用较常规组减少(P<0.05),吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS在腹腔镜低位直肠癌根治术中应用是可行的,安全的,经济有效的。

持续腹腔冲洗用于胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血治疗中的效果与护理体会

目的：本次主要对胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血采用持续腹腔冲洗进行治疗，分析其治疗的效果与护理的体会。方法选取我院2014年1月～2015年9月收治并进行胰十二指肠切除手术后胰瘘致腹腔出血患者15例，通过去甲肾上腺素来实施持续腹腔冲洗治疗与护理。结果12例胰瘘致腹腔出血经持续腹腔冲洗治疗护理后均痊愈，且腹腔引流的时间平均为（13.25±2.01）d。结论持续腹腔冲洗应用在胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血治疗中的效果好，有效且简单，此外引流管冲洗护理的提高能有效治疗胰十二指肠切除术后并发症出血的情况。

血清TREM-1、CRP及HO-1水平与下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后血管再狭窄的相关性研究

目的:探讨血清髓系细胞触发受体1(TREM-1)、C反应蛋白(CRP)及血红素氧合酶1(HO-1)水平与下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)介入治疗后血管再狭窄的相关性。方法:回顾性分析2018年1月-2022年2月我院收治的120例LEAOD行介入治疗患者的临床资料,治疗后行1年随访,依据患者复查结果分为再狭窄组(n=40)与未狭窄组(n=80)。比较两组一般资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、住院时间、吸烟史、病变类型(狭窄病变、闭塞病变)、病变部位(左下肢、右下肢、双下肢)]以及实验室指标(TREM-1、CRP、HO-1)表达水平的差异,通过多因素Logistic回归分析明确LEAOD患者介入治疗后再狭窄的危险因素,通过ROC明确年龄、TREM-1、CRP、HO-1预测LEAOD患者介入治疗后再狭窄的价值。结果:两组性别、BMI、住院时间、吸烟史、合并高脂血症、合并糖尿病、病变类型、病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),再狭窄组高血压占比以及年龄、血清TREM-1、CRP、HO-1水平显著高于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,高血压、年龄≥56岁、TREM-1≥310.120ng/L、CRP≥7.535mg/L、HO-1≥13.970μg/L是LEAOD患者介入治疗后再狭窄的危险因素(均P<0.05)。经ROC分析证实年龄、TREM-1、CRP、HO-1均可用于LEAOD患者介入治疗后再狭窄的预测,曲线下面积分别为0.556、0.661、0.779、0.742(均P<0.05)。结论:LEAOD患者介入治疗后再狭窄受到多因素影响,当年龄≥56岁、TREM-1≥310.120ng/L、CRP≥7.535mg/L、HO-1≥13.970μg/L可用于此类患者再狭窄风险的预测。

达芬奇机器人辅助直肠癌根治术的效果观察

目的比较达芬奇机器人辅助直肠癌根治术与腹腔镜辅助直肠癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2017年10月—2019年10月行达芬奇机器人或腹腔镜辅助直肠癌根治术的180例患者的临床资料。采用SPSS 22.0软件对患者进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),最终将行达芬奇机器人辅助直肠癌根治术(达芬奇机器人组)、腹腔镜辅助直肠癌根治术(腹腔镜组)患者各51例纳入本研究。比较2组术中及术后情况,分析2组2年生存情况。结果达芬奇机器人组手术时间长于腹腔镜组,术中失血量、术后24 h C反应蛋白及疼痛数字评分法评分低于腹腔镜组,术后拔尿管时间短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。达芬奇机器人组术后并发症发生率为13.73%,腹腔镜组为15.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。达芬奇机器人组、腹腔镜组中位生存时间分别为21.9、21.7个月,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482)。达芬奇机器人组2年生存率为82.35%(42/51),腹腔镜组为76.47%(39/51),差异无统计学意义(χ^(2)=0.540,P=0.463)。结论达芬奇机器人辅助直肠癌根治术的根治效果、远期疗效与腹腔镜辅助直肠癌根治术相近,但前者更有利于降低术中失血量,缓解术后炎症及疼痛程度,并可促进患者泌尿功能的恢复。

ERCP治疗胆总管结石患者的术中配合以及临床护理体会

目的探究ERCP治疗胆总管结石患者的术中配合以及临床护理体会。方法选取我院2014年11月~2015年11月确诊为胆总管结石患者60例,对患者采取ERCP治疗,对患者术中配合以及临床护理进行分析总结。结果 60例患者中,一次性成功58例,2次手术成功2例;2例高淀粉酶血症,1例胰腺炎,1例胆管炎。结论 ERCP治疗胆总管结石,良好的术中配合以及临床护理,能够对患者的症状进行改善,并使患者的术后感染率及并发症发生率降低。

分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果

目的 本次主要对快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果进行分析对比。方法 选我院2014年4月~2015年9月收治并进行胃肠手术患者共100例,根据患者入院编号进行平均分组,单号为对照组,双号为实验组,各为50例,对照组给予常规护理,实验组给予快速护理干预。分析两组并发症发生的情况。结果 实验组护理的效果优于对照组,P〈0.05。结论 快速护理干预在胃肠手术患者围手术期中的效果比常规护理好,能降低患者的并发症,提高患者生活质量。

下肢深静脉血栓滤器置入术38例围手术期护理

目的 探讨对下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,IVCF）置入术患者的护理方法.方法 对38例下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）患者采用经股静脉下腔静脉滤器置入术及静脉溶栓的综合性治疗,对其进行术前准备、术中配合、术后观察病情和精心护理、正确的健康指导及出院指导.结果 38例患者阻塞段血管再通,未发生穿刺点渗血、局部感染、滤器移位、肺栓塞等并发症.结论 下腔静脉滤器置入,可有效预防肺动脉栓塞等并发症,提高患者的生存质量.

腔内综合技术治疗下肢深静脉血栓形成95例临床分析

目的评价腔内综合技术在治疗下肢深静脉血栓中的临床应用效果。方法回顾性分析2011年6月—2016年7月该院科收治的95例下肢深静脉血栓形成患者行以导管溶栓为主的腔内综合治疗,比较治疗前后双侧下肢周径差,采用静脉通畅评分及静脉通畅率对治疗效果进行评估。结果 95例患者治疗后,症状均得到显著改善。治疗前健患侧大腿周径差(6.83±1.62)cm,治疗后健患侧大腿周径差(1.03±0.93)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前健患侧小腿周径差(4.92±1.06)cm,治疗后健患侧小腿周径差(1.06±0.99)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前静脉通畅评分为(8.40±1.17)分,治疗后为(1.49±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.01)。平均静脉通畅率为(88.29±10.38)%。结论以尿激酶加巴曲酶为主要溶栓药物的导管溶栓术在治疗下肢深静脉血栓形成时明显提高溶栓效果,联合下腔静脉滤器植入、一期球囊扩张狭窄、碎栓、术中溶栓、支架植入等腔内综合技术,可以进一步提高疗效、降低风险。

超声引导下置管引流及麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析

目的：探讨超声引导下置管引流及麦默通微创旋切术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的临床价值。方法回顾性分析46例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。按治疗方法分为置管引流组28例，麦默通微创旋切组18例，置管引流组采用自制冲洗引流管引流，评价两种术式的疗效。结果置管引流组及麦默通微创旋切组均全部治愈。麦默通微创旋切组愈合时间（9.9±1.4）d，明显短于置管引流组的（12.5±2.2）d，差异有统计学意义（t＝4.642，P＆lt;0.01）。术后继续哺乳率置管引流组为57.1%（16/28），麦默通微创旋切组为13/18，差异无统计学意义（χ2=1.069，P〉0.05）。两组患者随访3～12个月，平均7.8个月，全部病例恢复良好，无复发。结论超声引导下置管引流可作为治疗直径大于3 cm乳腺脓肿的一线治疗方式。如患者经济条件较好，对美容要求高，可应用麦默通微创旋切术作为治疗方案。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效对比分析

目的：对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效，探讨腹腔镜手术的优势和可行性。方法回顾性分析直肠癌手术患者的临床资料，开腹根治性手术86例，成功实施腹腔镜直肠癌根治术32例，对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果腹腔镜组手术时间[（236.7±35.7）min]明显长于开腹手术组[（174.5±29.6）min]（P〈0.05）；腹腔镜组术中出血量[（100.3±19.7）ml]较开腹手术组[（167.3±25.6）ml]明显减少（P〈0.05）；两组患者术中淋巴结清扫数目比较，差异未见统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后肛门排气时间、留置尿管时间及术后住院时间明显短于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠癌手术是安全、有效、可行的，值得临床推广应用。

腔内覆膜支架修复术治疗Standford B型主动脉夹层49例临床分析

目的：探讨腔内覆膜支架修复术（TEVAR）治疗 Standford B 型主动脉夹层的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月58例 Standford B 型主动脉夹层患者，其中49例行 TEVAR，术前通过主动脉 CT血管成像（CTA）明确诊断并评估病情，通过腔内覆膜支架植入封堵原发破口治疗夹层。结果49例 TEVAR 术均成功，围术期无死亡病例，2例失访，随访率为95.9%，2例在术后半年内突发心脑血管意外死亡，其余患者均存活，复查 CTA 显示支架无移位和内漏，移植人工血管通畅。结论 TEVAR 是治疗 Standford B 型主动脉夹层的有效方法，创伤小，并发症少，安全性较高，治疗效果确切，短中期随访结果满意。