PDCA循环管理在预防手术室医院感染质量控制中的效果

目的观察分析"戴明环"循环管理在预防手术室感染质量控制中的应用效果。方法对照组实行常规手术室医院感染护理管理;观察组采用PDCA循环质量护理管理,预防手术室医院感染。结果对照组与观察组比较,对照组病原微生物检出率和感染率均高于观察组;消毒合格率则低于观察组,两组经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论PDCA循环护理质量管理,在预防手术室医院感染中,具有较好效果,可以降低病原微生物检出率和手术感染率,提高消毒合格率。

提升药学服务是医院药学发展的当务之急

目的促进药学服务的提升。方法通过对医院药学面临的问题及开展药学服务的意义进行阐述、分析。结论提升药学服务,增强医院在以“服务质量”为核心的医疗市场竞争中的优势,迫在眉捷。

患者主索引服务在医院信息互联互通中的实现与应用

建立医院患者主索引服务系统,以解决因医院各信息系统内患者信息不一致所导致的医疗数据难以协同共享的问题。为提高医疗质量,强化信息化建设,实现院内外系统互联互通,解决冗余、多态、无主次、无关联、不匹配、紊乱等信息孤岛现象,引入了建立患者主索引技术。本文以漯河中心医院为例,提供一种建立患者主索引的实施方案,详细阐述了该方案在医院信息中应用的技术手段、实现过程和应用效果。该方案保证患者信息的统一性与一致性,实现患者就诊信息在院内各个医疗信息系统中的互联互通,能够帮助医院提高服务质量、节省成本、增加经济效益。

亚太结直肠癌风险评估系统在晚期肿瘤预测中的有效性分析

目的评估亚太结直肠癌风险评估系统(APCS)在晚期肿瘤预测中的有效性。方法选取2021年1月至2022年12月特定社区2407例45~74岁无症状城市居民,通过结肠镜检查筛查结直肠癌,并应用APCS模型评估其进展期肿瘤风险。结果晚期肿瘤检出率为1.54%;男性的检出率(2.29%)显著高于女性(0.50%);有家族史者(2.79%)和吸烟者(2.59%)的检出率也显著高于无家族史者(1.26%)和不吸烟者(1.00%);APCS模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.736,优于仅基于年龄的模型(0.592)。结论风险评估系统能有效预测结直肠癌晚期肿瘤,高风险群体的检出率显著较高,这些结果支持APCS作为筛查工具的潜力。

督导式预警性护理联合叩击震颤排痰在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的观察督导式预警性护理联合叩击震颤排痰在呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法采用回顾性研究,收集2022年1月至2023年6月于漯河市中心医院RICU接收的90例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,所有患者接受机械通气治疗,根据护理方案不同分为对照组和治疗组,各45例,对照组给予常规护理联合叩击震颤排痰,治疗组给予督导式预警性护理联合叩击震颤排痰,比较两组治疗指标、呼吸功能、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组机械通气时间、住RICU时间及住院时间均短于对照组,日均排痰量高于对照组(P<0.05);观察组护理后呼吸功能优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性护理联合叩击震颤排痰可以缩短RICU内AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者的治疗时间,促进患者痰液排出,改善患者呼吸功能,降低并发症发生率,且患者护理满意度高。

CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会

随着社会的进步和发展,人类对临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求,他们不但具有一定的理论和实践结合能力、临床分析和逻辑推理能力、临床动手能力等专业技能,而且具有一定的自主学习能力、表达沟通及团队协作能力等非专业技能。而目前临床实习带教模式是带教教师带领实习医学生查房,进行讲解;医学生自主提出问题,教师解答;医学生按照指示,开检验单、写医嘱、参加手术、办理出入院手续等[1]。这种传统教学模式达不到临床实习的预期效果,严重阻碍了实用型医学人才的培养,难以满足现代教学要求。

Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D_(3)根治术的远期疗效对比

目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与D_(3)根治术的远期疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中CME手术50例,D_(3)根治手术52例。比较两组手术指标(手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时间、并发症发生率、死亡率、住院天数)及两组1、3、5年生存率。结果:CME组淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率明显优于D_(3)组(P<0.05),而两组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME和D_(3)根治术治疗Ⅲ期右半结肠癌的远期疗效相近。下一步笔者将对CME+D_(3)手术进一步研究,以期成为Ⅲ期右半结肠癌手术新的研究方向。

过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术治疗新鲜脊柱压缩性骨折的疗效研究

目的探讨过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第一附属医院2011年2月—2014年9月行PKP的新鲜脊柱压缩性骨折患者的临床资料。根据操作方法分为两组,过伸体位下多点球囊扩张行PKP的患者为观察组(36例),单次球囊扩张行PKP的患者为对照组(42例)。比较两组的手术时间、放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎相对高度、局部Cobb角。结果两组均顺利完成手术,随访时间18~24个月,平均22.8个月。观察组手术时间(48.3±5.1)min、放射暴露时间(4.6±1.7)min、骨水泥渗漏发生率13.9%(5例),对照组手术时间(41.9±3.7)min、放射暴露时间(4.1±1.2)min、骨水泥渗漏发生率14.3%(6例),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥注入量为(5.8±0.5)ml,大于对照组的(3.1±0.5)ml(P<0.05)。两组术后1周及术后1年伤椎相对高度及Cobb角比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过伸体位下球囊多点扩张行PKP,与普通PKP比较,在不明显延长手术操作时间、放射暴露时间及不增加骨水泥漏发生率的前提下,能够使新鲜椎体骨折复位有所改善,可部分改善后凸畸形,低压下增加骨水泥注入量,具有操作简单、安全的特点。

CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的价值研究

目的探讨CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的价值。方法选取我院2015年2月-2016年12月我院经临床确诊的脑梗塞并脑出血患者56例,患者均行CT及MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,对比患者MRI及CT检查对脑梗塞并脑出血的检出结果,并分析病人的出血部位、出血量以及对临床疗效进行评价。结果 56例患者经CT扫描共检出病灶46例,诊断准确符合率为82.14%,其中出血部位位于基底节41例,位于丘脑10例,位于小脑3例,位于脑干2例;MRI扫描共检出病灶51例,诊断准确符合率为91.07%,共检出72个出血灶,检出率为100%。MRI、CT均能清晰显示患者术后情况,对于术后复发的病灶显示为异常高信号且边界不清。结论 MRI对脑梗塞并脑出血检出率略高于CT,MRI、CT均能良好的监测患者的术后恢复情况,均能良好显示脑梗塞并脑出血的典型影像特征,具有一定的疗效评价价值。

尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床应用

探讨尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及有效性。回顾性分析漯河市中心医院2015年1月—2019年12月实施的腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术74例患者的临床病例资料,比较两组患者的基线资料、手术相关指标及术后恢复指标。两组患者的基线资料、淋巴结清除数量及术后恢复指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);尾侧组和中间组患者的手术时间[(140±20)min比(165±25)min]和出血量[(75±28 mL)比(105±35)mL]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全、可行。

雷公藤多苷联合泼尼松对SLE患者CD4^+ CD25^+ T细胞的影响及其疗效

目的探讨雷公藤多苷联合泼尼松对系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4^+ CD25^+ T细胞的影响及其疗效。方法选取该院2014年12月至2016年10月接诊的100例SLE患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组50例。观察组采用雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,对照组仅采用泼尼松进行治疗,分析两组患者使用不用的药物方案对CD4^+ CD25^+ T细胞的影响,对比两组患者治疗前后的SLE活动指数(SLE-DAI)评分、临床疗效及治疗后的不良反应。结果两组患者治疗前的CD4^+ CD25^+ T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后CD4^+ CD25^+ T细胞水平明显升高,并且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的SLE-DAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组治疗后评分明显降低,并且观察组患者的SLE-DAI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为92%,高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后在肝功能异常、恶心呕吐、肺炎、上呼吸道感染、白细胞计数下降方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后出现月经紊乱9例,对照组出现2例,观察组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗SLE,能够提高CD4^+ CD25^+ T细胞水平,可保护、恢复SLE患者的器官损伤,治疗后出现少数不良反应,并且对月经周期有一定的影响,但均在可控范围内,值得临床推广应用。

纳布啡对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响探讨

目的探讨纳布啡对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响。方法选取2018年5月—2019年10月在河南省漯河市中心医院采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛的96例产妇作为本研究对象,随机分为研究组与对照组,每组48例。对照组进行布比卡因硬膜外泵注,研究组在对照组的基础上进行纳布啡注射。比较两组产妇的血流动力学指标,治疗后的Bromage评分以及镇痛前后的VAS评分。结果两组产妇的最低血压、心率以及胎儿胎心检测差异无统计学意义(P>0.05);研究组的Bromage评分为0分的产妇高于对照组(P<0.05);研究组镇痛后5 min、30 min以及60 min的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论采用纳布啡复合较低浓度的布比卡因效果相对较好,对产妇运动神经的影响相对较小,并且不会对产妇的血流动力学产生影响,安全性较高,同时能够促使产妇镇痛的时间显著降低,利于临床应用及推广。

解毒清凉汤联合益生菌治疗小儿手足口病疗效研究

目的:观察解毒清凉汤联合益生菌治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:从手足口病患儿中选取106例作为研究观察的对象,将入选患者随机均分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟解毒清凉汤联合益生菌治疗;1个疗程后,评估两组患儿临床疗效,观察患儿的康复进程、血清炎性因子表达水平及不良反应发生率。结果:观察组患儿临床疗效较对照组理想(P<0.05)。观察组患儿溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复时间、食欲不振消失时间、腹泻消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10组内对比可见明确改善(P<0.05),且观察组TNF-α与IL-6均低于对照组、IL-10高于对照组(P<0.05);观察组患儿腹泻、便秘与恶心呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:解毒清凉汤联合益生菌治疗小儿手足口病疗效理想,可缩短治疗周期,更为有效的改善患者胃肠道症状,恢复炎性免疫反应平衡。

二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效对比

目的探讨二尖瓣置换术(MVR)与二尖瓣成形术(MVP)治疗风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)的临床疗效。方法我院收治的RHVD患者140例,根据不同手术方法分为两组,对照组应用MVR治疗,研究组应用MVP治疗。观察两组手术前后各项心功能指标变化情况、手术情况、术后并发症发生情况。结果术后研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及手术时间、体外循环时间高于对照组,左心房内径、左心室收缩末期内径及术中出血量、佩戴呼吸机时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 MVP治疗RHVD的临床疗效更理想,患者术后心功能各项指标恢复更好、并发症更少、远期安全性更高,值得推广应用。

ABCD2评分联合DSA在短暂性脑缺血发作转归中的临床研究

目的探讨ABCD2评分法联合数字减影血管造影(DSA)检查在短暂性脑缺血发作(TIA)后7d及30d内脑卒中发生风险的预测价值。方法用ABCD2评分对82例TIA患者进行评分,观察7d及30d内脑梗死的发生率,并根据DSA结果分为血管狭窄≥50%组和血管狭窄<50%组。结果 ABCD2评分0～3分TIA1周内脑梗死发生率为4.34%,4～5分脑梗死发生率为16.22%,6～7分者为31.82%。30d时分别为13.04%,18.91%,40.91%。血管狭窄≥50%组7d内脑梗死发生率为46.15%,30d内高达61.54%;血管<50%组7d内脑梗死发生率为3.57%,30d内为5.36%,两组比较差异有统计学意义。结论 ABCD2评分联合DSA检查是预测TIA7d及30d脑梗死发生风险的有效方法,值得临床推广应用。

思维导图健康教育模式对肠造口患儿家属疾病认知水平、心理健康及家庭造口照护能力的影响

目的:探究思维导图健康教育模式对肠造口患儿家属疾病认知水平、心理健康及家庭造口照护能力的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月某院收治的140例肠造口患儿的家属作为研究对象,按照入院顺序进行编号,根据单双数不同分为两组,观察组和对照组各70例,对照组患儿家属接受常规健康教育干预,观察组患儿家属在对照组患儿家属基础上接受思维导图健康教育模式干预,比较两组患儿家属的疾病认知水平,心理健康水平、家庭造口照护能力以及医护满意度。结果:干预6个月后,观察组患儿家属疾病认知水平问卷中粪袋清洁与更换、排便规律训练、规律饮食、造口周围护理和与观察并发症5个维度的评分均高于对照组(t=6.74,7.95,7.75,5.55,6.91;P<0.05);观察组患儿家属抑郁自评表(SDS)评分低于对照组(t=3.804,P<0.05);观察组患儿家属焦虑自评表(SAS)评分低于对照组(t=3.152,P<0.05);观察组患儿家属家庭造口照护能力量表中获取知识的途径、信心和家庭支持、主动性和创造性3个维度评分均高于对照组(t=6.481,7.607,8.902;P<0.05);观察组医护满意度高于对照组(Z=2.463,P<0.05)。结论:思维导图健康教育模式能提高肠造口患儿家属疾病认知水平,心理健康水平,家庭造口照护能力以及医护满意度。

雷公藤多苷与来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的效果研究

目的探讨雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床效果。方法本次研究对象来源于我院收治的老年活动性类风湿性关节炎70例,依据治疗药物分组,其中对照组(n=35)采用来氟米特治疗,观察组(n=35)基于对照组加用雷公藤多苷,比较两组临床疗效。结果两组治疗后各指标明显优于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ESR、RF、CRP及关节压痛指数明显少于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎临床效果优良,值得推广。

超声造影对甲状腺结节的诊断价值

探讨甲状腺良恶性结节的超声造影检查诊断学价值。病理学检查确诊的甲状腺癌患者90例(恶性组)和90例甲状腺良性结节患者(良性组),两组患者均接受超声造影检查,分析两组患者甲状腺结节的超声造影特点和鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影增强模式、强化边界、强化形态构成差异具有统计学意义(P<0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影强化面积、增强类型构成比,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的达峰时间、峰值强度、曲线下面积,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为72.22%、特异度为84.44%、漏诊率为27.78%、误诊率为15.56%。结果表明,超声造影检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定临床实用价值。

普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的临床价值研究

目的探讨普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的临床价值。方法将60例原发性帕金森病患者随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予多巴丝肼片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上口服普拉克索片,治疗12周,观察治疗前后非运动症状筛查问卷(NMSQuest)、简易精神状态量表(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果两组患者治疗前NMSQuest、MMSE、PDSS、HAMD评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后NMSQuest、HAMD评分较治疗前下降(均P<0.01),PDSS较治疗前升高(均P<0.01),治疗后以上指标观察组改善程度优于对照组(均P<0.01),MMSE治疗前后组内、治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索能明显改善帕金森病患者睡眠障碍、抑郁等非运动症状,但对认知功能无明显改善。