血液净化中合并肝素相关性血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素相关性血小板减少症发生的时间、恢复时间及治疗效果。方法选择2005年1月～2006年1月在我院行连续性静脉-静脉血液滤过病例9例,血液灌流病例70例,急性或慢性肾功能衰竭首次接受血液透析的患者20例,检测治疗前后血小板的数量,观察出血情况和治疗效果。结果CVVH中1例在治疗第27h发生,血小板计数最低10×109/L,停用肝素48h血小板恢复正常;血液灌流中1例在治疗1h后发生,血小板最低67×109/L,停用肝素60h血小板恢复正常。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对肝素相关性血小板减少症患者除严密观察病情变化外,必要时应用皮质激素和止血药物,间断输注血小板。

双氧水和碘伏纱条在双腔静脉留置导管中的应用

目的：探讨加强双腔静脉留置导管口局部换药的方法，延长导管使用寿命。方法：选择本院新人院的急慢性肾衰病人共25例，均为中心静脉导管置入法建立血管通路，比较两种管口换药的效果。结果：25例换药196次，导管留置时间为1周-150d。发生12例次管口红肿，发生率6．12％。双氧水＋碘伏纱条＋交叉固定三结合者无1次发生感染。结论：改进双腔静脉留置导管口局部换药的方法，可减少换药次数，预防导管相关感染，延长导管使用。