实时动态血糖监测在重症全静脉营养患者中的应用

目的研究实时动态血糖监测（RTCGM）在重症全静脉营养（TPN）患者中的应用价值。方法回顾分析2015年1~12月漯河市中心医院重症医学科收治的115例TPN患者。根据血糖监测方法分为RTCGM组32例和对照组83例。比较两组患者的一般临床资料及住ICU时间、胰岛素疗程、平均每日胰岛素量、平均血糖值、血糖变异系数、低血糖事件、感染相关性器官衰竭评分（SOFA）等。结果 RTCGM组较对照组相比住ICU时间缩短[（6.3±2.0）d vs（8.8±2.2）d]、胰岛素疗程缩短[（4.3±1.2）d vs（5.8±1.5）d]、平均每日胰岛素量低[（32.4±7.6）U vs（41.5±10.2）U]、平均血糖值低[（8.9±2.1）mmol/L vs （10.4±3.3）mmol/L]、血糖变异系数低[（0.23±0.08）vs（0.34±0.11）]、低血糖事件少[（1/138）vs（23/482）]、SOFA评分低[（2.9±0.9）vs（3.5±1.1）]（P〈0.05）。结论 RTCGM监测重症TPN患者血糖更精准,可指导胰岛素应用,减少低血糖事件,改善预后。

无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者FeNO和血清Hs-CRP的影响

目的探讨无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)和血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法 60例重症支气管哮喘患者随机分为两组,对照组和治疗组;对照组30例,治疗组30例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气联合间断雾化吸入可比特。比较治疗后呼吸功能、FeNO和血清hs-CRP。结果治疗后两组的呼吸功能均明显改善,并且治疗组改善更明显(P<0.05)。两组治疗后FeNO和hs-CRP均明显降低,但治疗组降低更明显(P<0.05),具有统计学意义。结论无创正压通气联合间断雾化吸入可比特明显减轻重症支气管哮喘患者的炎症状态,改善病情。

基于利伐沙班的不同疗程三联抗栓方案对ACS合并AF的老年患者PCI后远期预后的影响

目的探讨不同疗程的利伐沙班联合双抗血小板药物的三联抗栓治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)的老年患者远期预后的影响。方法按照纳入及排除原则选取2017年4月至2019年3月于漯河市中心医院重症监护病房收治的ACS合并AF患者240例作为研究对象,随机分为三联抗栓6个月组(观察组)和三联抗栓1个月组(对照组)各120例,每组在结束三联抗栓疗程后立即过渡为利伐沙班联合单抗血小板治疗方案,连续随访12个月。记录随访期间出血事件、死亡、缺血性卒中及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况和发生日期。结果两组患者总出血事件及根据ISTH分级原则进行分级,各种程度出血事件均无统计学差异(P>0.05);两组患者的总MACE事件发生率无统计学差异(P>0.05),但PCI后再发心肌梗死与再次血运重建方面,两组间存在显著差异(P<0.05)。结论对于PCI后ACS合并AF的老年患者,延长基于利伐沙班的三联抗栓下的双抗血小板药物使用时间是安全的,但缩短双抗血小板疗法(DAPT)时间可能增加老年ACS患者PCI后冠状动脉疾病再度恶化风险。

序贯器官衰竭评分评估重度子痫前期患者的回顾性分析

目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）在评估重度子痫前期（SPE）患者病情危重程度中的价值。方法选取57例SPE患者，按照病情及干预措施分为危重组35例和对照组22例，比较两组患者的初始SOFA评分及最高SOFA评分，分析SOFA评分对疾病严重程度的预测价值。结果与对照组相比，危重组的初始SOFA评分[（5．5±2．1）VS．（34±13），t=323，P〈0051及最高SOFA评分[（98±3．5）vs．（59±22），t=298，P〈0．05]均明显升高。初始SOFA评分评估病情危重的曲线下面积为0772（95％CI 0．605～0954，P〈0．05），其敏感度为736％，特异度为825％；最高SOFA评分评估病情危重的曲线下面积为0.895（95％C70．724～0．983，P〈0．05），其敏感度为922％，特异度为88．3％。结论早期动态监测SOFA评分是判断SPE患者疾病严重程度的良好方法。

脉搏指示连续心排量监测在急性肾损伤容量过负荷患者血液滤过中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排量(Pi CCO)监测在急性肾损伤(AKI)合并容量过负荷患者血液滤过中的应用。方法选择23例AKI合并容量过负荷且需要连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)及机械通气的患者,随机分为常规组12例和Pi CCO组11例。比较两组患者的一般资料及CVVH治疗时间、液体达平衡时间、机械通气时间、住ICU时间等指标。结果两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Pi CCO组与常规组相比CVVH治疗时间、液体达平衡时间、机械通气时间、住ICU时间均缩短(P<0.05)。结论Pi CCO监测在AKI合并容量过负荷患者的CVVH治疗中可以有效指导液体管理。

磁共振对颈动脉体瘤患者外科治疗前的效果评估

目的讨论磁共振对颈动脉体瘤患者外科治疗前的效果。方法选取2008年5月到2015年5月来我院治疗的34例颈动脉体瘤患者。根据患者在不同治疗方式后的结果与术前的扫描结果进行比较分析。结果患者在进行了不同的手术后肿瘤的长度与血管临贴长度之间的关系、颈动脉狭窄程度及血管有无推移,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。患者在进行了不同的治疗方式之后无强化血管壁的完整性以及横轴面肿瘤包绕角度的变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉体瘤患者经磁共振扫描后,根据磁共振提供的扫描结果进行手术所取得的治疗效果是肯定的,说明通过磁共振在治疗前对颈动脉体瘤患者进行评估,效果是非常好的。

纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用

目的研究纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用效果。方法选取多发肋骨骨折行胸廓成形术后需要机械通气的患者26例,将上述患者随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用普通吸痰管吸痰治疗。记录2组患者的肺部感染控制窗(PIC)、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间和首次撤机成功率。结果观察组的肺部感染控制窗、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间及首次撤机成功率均优于采用普通吸痰的对照组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜对胸廓成型术后机械通气患者进行吸痰治疗,可加快患者的撤机进程。

硝酸甘油改善脓毒性休克患者微循环障碍的随机对照研究

目的 研究硝酸甘油在改善脓毒性休克患者严重微循环障碍中的效果.方法 选择2015年2月至2016年2月27例脓毒性休克合并严重微循环障碍患者,将其随机分为硝酸甘油治疗组14例和对照组13例.比较两组患者的一般资料、试验前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、感染相关性器官衰竭评分（SOFA）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、血红蛋白（HGB）浓度、动脉血氧饱和度（SaO2）、上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸、尿量等指标.结果 治疗结束硝酸甘油组与对照组相比,APACHEⅡ评分低、SOFA评分低、MAP升高、ScvO2降低、血乳酸降低、尿量增多（P〈0.05）.结论 硝酸甘油可以改善严重微循环障碍的脓毒性休克患者的临床指标及预后.