雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效研究

目的探讨类风湿关节炎患者应用雷公藤多甙片联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法选取2016年4月至2017年4月本院就诊的80例类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组各40例;对照组患者口服甲氨碟呤治疗,观察组患者在此基础上同时口服雷公藤多甙片治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果治疗后,观察组患者关节疼痛评分、关节活动度评分、压痛评分和晨僵时间均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者药物不良反应发生率5.0%,显著低于对照组患者不良反应发生率22.5%,差异有统计学意义(χ2=4.801,P<0.05)。结论雷公藤多甙联合甲氨碟呤治疗类风湿关节炎的疗效显著,且用药更加安全,患者预后水平显著提升。

不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎患者的效果观察

目的:观察急性重度痛风性关节炎患者应用不同剂量依托考昔治疗的效果。方法:掷硬币法将2020年5月—2023年5月我科124例急性重度痛风性关节炎患者分为两组,每组62例。两组均给予常规治疗,小剂量组联合依托考昔片60mg口服治疗,大剂量组联合依托考昔片90mg口服治疗,治疗7d后,比较两组临床主要症状改善效果、炎症反应、氧化应激标志物水平、肾功能指标和不良反应。结果:大剂量组治疗7d末关节压痛及肿胀评分和C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和红细胞沉降率(ESR)水平均较小剂量组低(P<0.05);大剂量组治疗7d末3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)较小剂量组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(SUA)和不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:常规治疗基础上接受依托考昔片90mg大剂量口服可较60mg小剂量口服更有效地改善急性重度痛风性关节炎患者炎症状态、关节水肿和压痛情况,对3-NT和8-OHdG氧化应激通路的调节效果与小剂量依托考昔口服相当,且不会明显增加不良反应和肾功能负担。

他克莫司联合醋酸泼尼松龙对系统性红斑狼疮患者血清IL-4、MCP-4水平及免疫功能的影响

目的:探讨他克莫司联合醋酸泼尼松龙对系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素-4(IL-4)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)水平及免疫功能的影响。方法:选取某院2021年10月—2023年12月收治的78例SLE患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各39例。对照组采用醋酸泼尼松龙治疗,实验组采用他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清因子(IL-4、MCP-4)水平、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、甲襞微循环、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]及不良反应发生率。结果:实验组临床总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组血清IL-4、MCP-4水平、SLEDAI评分分别为(13.85±1.89)pg/mL、(125.25±10.76)pg/mL、(6.87±1.75)分,均低于对照组的(16.69±2.17)pg/mL、(154.19±13.15)pg/mL、(10.54±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组流态、形态、袢周积分及总积分分别为(1.36±0.18)分、(1.23±0.15)分、(1.24±0.14)分、(3.83±0.43)分,均低于对照组的(1.58±0.29)分、(1.40±0.14)分、(1.42±0.26)分、(4.40±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组IgA、IgG、IgM水平分别为(1.51±0.54)g/L、(13.04±1.34)g/L、(1.52±0.24)g/L,均低于对照组的(2.82±0.63)g/L、(15.64±1.62)g/L、(1.83±0.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗SLE患者疗效确切,有利于降低患者血清IL-4、MCP-4水平及SLEDAI评分,改善机体免疫功能和甲襞微循环状况,且安全性较高,值得临床推广。

硬皮病肾危象合并肺动脉高压13例临床分析

目的分析总结硬皮病肾危象合并肺动脉高压(SRC-PAH)患者的特点。方法回顾分析2012年1月至2020年10月北京协和医院住院的472例SSc患者中SRC-PAH患者的特点。结果 13例SRC-PAH患者中, 1例皮肤受累为局限型、12例为弥漫型。5例患者肾危象发生在PAH之前, 4例患者PAH发生在肾危象之前, 其余4例二者同时被发现。其中11例患者存在雷诺现象, 7例出现消化道出血, 6例出现肺水肿, 3例有毛细血管扩张。12例ANA阳性, 4例抗Scl-70抗体阳性。11例患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)>1 400 ng/L。2例患者合并血栓性微血管病(TMA)。13例患者中, 3例患者住院期间死亡;2例失访;2例在随诊5年内死亡;6例患者存活, 其中4例规律透析患者中的1例已脱离透析。结论硬皮病患者中, SRC的发生可以早于、晚于或同时与SSc-PAH发生;患者可能有更高的NT-proBNP及消化道出血的发生率。磷酸二酯酶5抑制剂及内皮素受体拮抗剂的应用可能有益。