慢性乙肝患者抗与不抗纤维化临床观察104例

目的观察慢乙肝患者抗与不抗纤维化治疗的病理演变结果。方法按照我国《慢性乙肝防治指南》,符合抗病毒治疗的初治或(和)复治标准的患者104例,随机分为联合(抗病毒联合抗纤维化)治疗组52例,及单纯抗病毒为对照组52例。所有患者在接受治疗前均做相关的基线水平检查,特别是与肝纤维化或肝硬化有密切联系的如影像学、纤维血清学等指标不可缺失(因条件所限病理组织金标准检查缺乏)。其它如病毒载量、肝功能、生化、免疫学、肾功能、血尿粪常规等辅助性指标,治疗后按每12周、24周、36周、48周等《指南》要求随访检查;治疗过程中,根据患者的不同情况增加或减缓复查次要的相关检查项目。因为大部分患者正在治疗中,故目前仅以48周为限,进行阶段性对比分析总结说明。结果 12个月后,两组患者相比临床表现及肝功能、生化、免疫学、肾功能、血尿粪等治疗前后无显著差异(均P>0.05);但联合治疗组患者肝纤维化指标如影像学、纤维血清学等检查结果,不论与对照组相比,还是和本组前后相比,均较前有显著改善(均P<0.05)。结论慢性乙肝患者抗与不抗纤维化的临床病理演变趋势有显著不同。

中医药治疗肝纤维化的临床疗效观察

目的观察中医药治疗不同病因所致肝纤维化(慢性肝炎和代偿期肝硬化)患者的临床疗效。方法选择66例符合入组条件的患者,随机分成治疗组和对照组各33例。对照组给予去除病因(如各种抗病毒治疗)及保肝抗炎等对症的西药治疗;治疗组在以上基础上联合辨证应用中药,两组均治疗6个月为1疗程。停药后6个月随访。比较治疗前的基线和治疗结束时与停药后6个月3个时间点的相关指标。结果两组患者的主要观察指标影像学和肝纤维化血清学相关数据均较同组治疗前有所改善;更有意义的是治疗组如影像学和肝纤维化相关指标等改善显著优于对照组(均P<0.05)。其它次要指标(临床表现、肝功能及病毒学等)两组均较前有所改善,但无统计学差异(均P>0.05)。结论中医药在抗肝纤维化方面疗效优于对照组。