囊内型和根内型椎间盘突出症

髓核突出进入神经鞘内即硬膜囊内或神经根鞘内的椎间盘突出症很少见,前者谓之囊内型椎间盘突出症(intradural disc herniation,IDDH),后者称为根内型椎间盘突出症(intraradicular disc herniation,IRDH).1942年Dandy首先报告IDDH(腰椎),胸椎IDDH于1960年由Tovi和Strang最先报告,颈椎IDDH于1959年由Marega首先报道;而IRDH则于1984年由Barbera[1]最先报告(目前仅发现于腰椎).由于IDDH和IRDH发病率较低,因此其报告大多以散在的临床个案报道形式出现.目前英文文献报道的IDDH病例达130余例(medline统计),IRDH共7例.国内1986年周秉文等[2]首先报道IDDH(腰椎),目前腰椎IDDH已报道近50例(1997年已达约40例)[3],胸椎IDDH未见报道,但已有颈椎IDDH的报道[4].IRDH国内亦未见到报道.IDDH和IRDH的发病机制有共同特点,即髓核突破神经鞘进入鞘内.与位于神经鞘外髓核突出所引起的椎间盘突出症相比较,其发病、临床表现、影像学表现、诊断和手术方法等均具有一定特点,本文就以上几个方面予以综述.

MRI诊断腰骶分叉神经

目的：探讨ＭＲＩ对腰骶分叉神经的诊断价值。方法：复习３７６ 个腰腿痛患者腰椎ＭＲＩ片。所有病人ＭＲＩ矢状位和轴位影像均采用Ｔ２ 加权，冠状位为短Ｔ１ 条件。结果：发现分叉神经５７ 例。分叉神经多数由Ｌ３ 和Ｌ４ 根节段发出，分叉部位虽大多位于椎间孔内，但个别亦可位于椎管内。椎管内静脉易被误为分叉神经。结论：ＭＲＩ能很好地诊断分叉神经。分叉神经较相应根易于受压且是腰腿痛患者神经根定位表现不典型的解剖学原因之一。

MRI在腰骶神经根畸形诊断中的价值

目的确定MRI对腰骶神经根畸形（lumbosacralnerverootanomalies，LNRA）潜在的诊断价值。方法复习376例腰腿痛患者的腰椎MRI片。矢状面及水平面采用T1加权或T2加权成像，冠状面采用短TI反转回复序列成像。结果发现65例存在LNRA，其中分叉神经57例，尾侧起源7例，近邻根1例。手术患者术前诊断的畸形根，在术中显露到的均得到证实。结论MRI特别是短TI反转回复序列冠状面成像能够直观清晰地显示LNRA的起源、路径及大小等信息。