下肢动脉硬化闭塞症的诊治

目的 总结下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)的诊断及外科治疗经验。方法 40例下肢ASO ,分别以彩超或DSA明确诊断 ,31例行血管重建术。结果 31例行血管重建术中 ,2 9例术后病情明显好转 ,良好率为 93 .5 %。术后 3例并发暂时性淋巴漏 ,2例术后出血 ,1例假性动脉瘤 ,1例PTFE人工血管闭塞。结论 提高ASO的正确诊断 ,正确掌握手术指征 ,选择不同的动脉重建手术方式治疗不同类型的ASO可以取得良好效果。

下颌后缩畸形矫治术与高血压相关性的研究

目的 探讨下颌后缩畸形矫治术与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)引起的高血压之间的相关性。方法 对 6例下颌后缩畸形且经PSG测试证实为OSA的高血压患者进行手术矫治。结果 6例患者对面形的改善均感满意 ,晨起血压均有显著下降 ,其中 2例伴有心律失常者的心律恢复正常。结论 下颌后缩畸形矫治术不仅能改善面容及咀嚼功能 ,且对由OSA引起的高血压 ,心律失常等有治疗作用。

创伤性膈疝的诊断

目的 总结创伤性膈疝诊断的经验教训 ,探讨提高早期诊断率的方法。方法 对 44例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 1 6例 (36 36% ) ,误诊 2 8例(63 64% ) ,其中术中漏诊 4例。全组治愈 32例 (72 73% ) ,死亡 1 2例 (2 7 2 7% )。结论 创伤性膈疝易于误诊 ,术前确诊率低 ,其原因是 :对该病认识与警惕不够 ;该病缺乏特有症状。因此 ,提高对该病的认识 ,动态观察病情 ,全面分析其临床表现及X线征象是提高早期诊断的重要途径。B超、人工气腹及胸腔镜检查对确定诊断有重要意义。

合并内眦赘皮的重睑术

目的 寻求一种简单有效的内眦赘皮手术治疗方法。方法 通过观察内眦部解剖的特点了解内眦赘皮的形成原因 ,设计出将内眦部眼轮匝肌和内眦韧带的修复固定 ,同时一次完成内眦成形及重险术。结果 72例不同类型的内眦赘皮 ,Ⅱ级和Ⅲ级 2 3例 ,术后经过 3～ 1 2月随访手术切口瘢痕 3月后逐步软化 ,有 2例肤色较深的患者内眦部切口瘢痕到 6月后才不大明显 ,余效果满意。结论 该方法操作容易 ,术后外形满意 ,内眦形态好 ,瘢痕不明显 。

风湿性心脏瓣膜病围手术期的处理体会

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病的围手术期处理注意事项、瓣膜选择。方法:总结1998年～2001年间对35例风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术的经验,回顾性分析其围手术期处理的注意事项。结果:35例风湿性心脏瓣膜置换术的患者中,住院死亡1例,全组随访,术后一个月死亡1例,术后一年死亡1例,其余32例患者仍健在。术后心功能恢复到Ⅰ级者20例,恢复Ⅱ级者12例。结论:风湿性心脏瓣膜病的瓣膜病的瓣膜置换手术的手术适应证、术前严格准备、术中瓣膜的选择、术后严密监测、正确使用正性肌力药物、血清钾离子水平的调节以及术后抗凝药物量的调节都是直接影响手术成功与否的重要因素。

老年性上睑皮肤松垂的临床矫治

目的 :解决老年性眼睑松弛、眼眉下垂所致的容貌老态和功能障碍。方法 :通过眼轮匝肌悬吊进行眉上提固定术和上睑成形术整体修复眼睑 ,同时通过眉部切口去除眉间皱纹及鱼尾纹。结果 :43例患者随访 3 7例 ,眉部切口瘢痕轻微 ,上睑松垂矫正效果良好 ;眉眼外观协调 ,眉间皱纹减少 ,容貌年青化。结论 :眉上提固定术联合上睑成形术能解决上睑皮肤松垂所致的老态 ,使功能得到改善并达到持久的眼睑美化。

主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗

目的:探讨主动脉窦瘤破裂的诊断和手术治疗的临床经验。方法:回顾性分析总结收治的12例主动脉窦瘤破裂的临床经验,其中合并室间隔缺损2例,主动脉瓣关闭不全5例。手术时窦瘤直接缝合4例,补片修补8例,其中同一补片修补主动脉窦瘤破口和室间隔缺损2例,同期行主动脉瓣悬吊成形术2例。结果:全组无死亡,随访1～5年,恢复良好。结论:主动脉窦瘤破裂一旦确诊,应尽早手术治疗。

70岁以上老年人食管癌手术治疗临床体会

目的 :探讨 70岁以上老年人食管癌围手术期治疗的注意事项。方法 :回顾性总结 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗 76例 70岁以上老年人食管癌的临床经验。结果 :全组 76例 ,术后颈部吻合口漏 3例 ,胸内吻合口漏 2例 ,经治疗均痊愈出院 ,无手术死亡。结论 :严谨的围手术期处理是

TME原则下双吻合器治疗低位直肠癌113例分析

目的：评价全直肠系膜切除原则下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析113例应用双吻合器行低位直肠癌前切除术的临床资料。结果：术后发生吻合口漏4例（3．5％），吻合口狭窄5例（4．4％）。术后随访5个月～6a，局部复发6例（5．3％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能有效降低局部复发率，术后对性功能和泌尿功能的影响较小。

腋下小切口手术治疗动脉导管未闭42例

目的观察小切口手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭的手术指征、手术方法及注意事项。方法对左侧腋下纵行小切口手术治疗管型和漏斗型动脉导管未闭42例,对其进行回顾性临床分析。结果42例手术的患儿,术中显露清楚、术后切口愈合良好,均痊愈出院。结论左侧腋下小切口手术治疗管型和漏斗型动脉导管未闭是安全、实用、经济的微创手术方法。

肺切除术中支气管残端的处理体会

目的:探讨肺切除术中支气管残端处理的方法及注意事项。方法:对1995年3月～2002年12月肺切除术165例进行回顾性总结分析。结果:30例支气管残端全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏3例;35例支气管残端全层结扎法,术后支气管残端漏2例;86例支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏2例;14例支气管残端闭合器缝合法,术后无支气管残端漏发生。全组无死亡。结论:肺切除术中,支气管残端处理最科学的方法是支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合或支气管残端闭合器缝合法。

29例成人胆管扩张症诊断治疗的临床分析

目的探讨成人胆管扩张症诊断及手术治疗的方法。方法回顾分析我院1990年1月-2006年5月收治的成人胆管扩张症29例的临床资料。结果B超、CT、MRCP、ERCP对成人胆管扩张症的诊断率都比较高,手术采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。术后3例发生胆漏,1例胰漏,3例出现逆行感染,1例术后肠梗阻二次手术后痊愈,1例吻合口狭窄。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人胆管扩张的首选治疗方法。切除囊肿时应尽量切净行大口吻合。

水平截骨术治疗32例颏后缩畸形矫治疗效分析

目的 :分析水平截骨术治疗颏后缩畸形的临床效果。方法 :将 62例颏后缩畸形患者随机分为隆颏术 3 0例及水平截骨前徙术 3 2例 ,并对两组治疗结果进行追踪比较。结果 :3 0例隆颏术 :2例感染、排异 ,2例颏部过长外形改善不满意 ,2 1例自述植入物可随外力作用发生移位 ,皮肤有不同程度的反应异常。 3 2例水平截骨前徙术 :3例损伤颏神经出现局部麻木 ,其中 2例术后 6个月麻木感消失 ,1例唇部遗留一拇指大小的麻木区 ,2例自述术后打鼾现象有所改善。所有患者对颏部面形的改善均感满意。结论 :颏部水平截骨前徙术 ,可避免隆颏术的缺点 ,并可能对由颏后缩引起的鼾症有改善作用 ,且操作简单 ,疗效稳定 ,为一种经济、实用的整形手术 。

房室间隔缺损伴双向分流的肺动脉高压的手术治疗(附25例报告)

自六十年代低温体外循环在外科临床应用之后,心胸外科得到了飞跃的发展,房室间隔缺损的手术治疗已得到圆满解决,如已发展至双向分流的肺动脉高压,则死亡率明显升高,特别是超声心动图提示右向左分流为主的病人,往往列为手术禁忌证。自1993年3月以来,我们对25例房室间隔缺损并双向分流的肺动脉高压病人进行手术治疗,效果良好,现介绍如下。