双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果分析

目的:分析双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德应用于反复呼吸道感染(RRTI)患儿的效果。方法:选取2018年3月—2019年6月就诊于我院93例RRTI患儿作为观察对象,按照治疗方案分为单一组(45例)、联合组(48例)。单一组予以匹多莫德治疗,联合组予以双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗。比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间(发热、咳嗽、喘息、肺部啰音)、治疗前与治疗3个月后肠道菌群数量变化情况、炎症因子水平变化情况[血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、免疫指标变化情况[血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、治疗后1年反复感染情况。结果:联合组治疗总有效率较单一组高,临床症状消失时间较单一组短(P<0.05);治疗3个月后,联合组乳杆菌、双歧杆菌数量及血清IL-2、IgG、IgM、IgA水平较单一组高,及血清TNF-α、IL-6水平较单一组低(P<0.05);治疗后1年,联合组反复感染发生次数较单一组少(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片+匹多莫德治疗RRTI患儿疗效显著,可调节肠道菌群数量,减轻炎症反应,增强免疫功能,促进临床症状缓解,减少反复发作。

无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方法收集本院呼吸科2010年1月-2013年1月收治的COPD呼吸衰竭伴意识障碍68例患者经过无创正压通气治疗的临床资料进行系统回顾分析。观察患者治疗前后的神志、呼吸、心率和动脉血气分析的变化情况。结果58例（85．3％）患者经过无创正压通气治疗后呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉PaO2、PaCO2均有明显改善。4例患者改为有创通气，4例患者最终死亡，2例患者自动出院。结论无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效，意识障碍不是无创正压通气的禁忌证。

医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎60例临床分析

目的探讨医院获得性金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎的高危因素、临床特点、诊疗特点。方法对我院呼吸科及ICU科医院获得性金葡菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性金葡菌肺炎重要的高危因素有:基础病的患者、免疫功能低下、高龄、意识障碍、营养不良、介入性操作及广谱抗生素的应用,临床表现无特异性,以耐甲氧西林金葡菌感染(MRSA)为主,占42例(70%),而且MRSA有多重耐药现象,万古霉素对其敏感度仍达100%,仍是目前最有效的药物。结论尽早诊断、尽早发现MRSA是控制MRSA肺炎的关键。预防注意切断医源性途径,进行病原学监测,及早发现并及早隔离。

鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布与耐药性调查

目的探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药性特点,为临床治疗和预防干预提供依据。方法对医院2010年5月-2013年5月住院患者下呼吸道标本中分离出的170株鲍氏不动杆菌进行细菌培养和药敏试验,分析菌株临床分布特征及对常用抗生素的耐药性。结果 170株鲍氏不动杆菌主要分布在ICU科占35.3%,呼吸科占32.9%;对常用抗生素有不同程度的耐药,检出耐多药菌株68例(占34.1%)。结论鲍氏不动杆菌主要分布在呼吸科、ICU科,对常用抗生素有不同程度的耐药,且多药耐药率高。多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、左旋氧氟沙星仍是医院鲍氏不动杆菌感染的最敏感用药。

无创正压通气治疗急性左心衰的疗效观察

目的：观察早期无创正压通气对急性左心衰并低氧血症的疗效。方法选择80例急性左心衰患者随机分成两组。治疗组和对照组各40例，均给以常规吸氧、强心、利尿、扩血管药物应用，治疗组在对照组治疗基础上加用无创正压通气。观察两组患者血压、心率、呼吸及临床症状，测定动脉血气分析，并进行相关分析。结果治疗组在治疗30 min及治疗结束后缓解率与对照组比较均有显著性差异。治疗组在治疗1 h、2~6 h、治疗结束后动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2与治疗前自身对照差异有统计学意义（P〈0.01），与对照组同一时相比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在纠正低氧血症方面，早期疗效优越。结论对急性左心衰患者早期应用无创正压通气可以迅速改善缺氧，改善临床表现，提高早期缓解率及治疗结束时的缓解率。

慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染限制治疗的观察

目的：观察限制抗真菌治疗对慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染患者预后的影响。方法：选择我院112例慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染患者,分成两组：抗真菌治疗组56例和限制抗真菌治疗组56例。抗真菌治疗组在常规治疗的基础上给予氟康唑首剂400 mg/d,以后200-400 mg/d,静脉点滴2周。限制抗真菌治疗组仅给常规治疗,不应用抗真菌治疗。结果：两组比较治愈好转率、住院病死率无显著性差异（P〉0.05）,住院时间有显著性差异（P〈0.05）,限制抗真菌治疗,可以缩短住院时间,住院病死率从19.6%下降到16.1%。结论：慢阻肺急性发作期患者痰中分离出白色念珠菌并不代表真正的白色念珠菌肺炎,限制抗真菌治疗并不影响患者的预后。

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的观察无创多水平气道正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的有效性与安全性。方法 60例重度支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给以常规氧疗及药物治疗。治疗组在常规药物治疗基础上,尽早给以BiPAP呼吸机治疗。比较两组患者在治疗前及治疗4h、治疗24h后动脉血气变化。结果治疗组30例,有28例治疗4h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率93.3%,2例因呼吸衰竭加重改用气管插管有创通气治疗,插管率6.7%。对照组治疗4h后有22例临床症状和体征好转,治疗有效率为73.3%。8例无明显好转,5例改用BiPAP治疗,4例好转,1例和其余3例应用气管插管和机械通气治疗。治疗组BiPAP组28例与对照组常规药物治疗22例,经过治疗4h、24h后动脉血气分析的改善差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组优于对照组。结论早期应用Bi-PAP治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,不良反应少,治疗有效,疗效安全。

降钙素原在AECOPD抗生素应用的指导价值

目的探讨降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的指导作用。方法收集我院呼吸科2011年1月—2013年1月收治的AECOPD患者112例,随机分成观察组和对照组各56例。观察组患者分别在治疗前和治疗后第五、七和十天测定PCT水平,当血清PCT≥0.25ng/ml时使用抗生素,血清PCT<0.25ng/ml时不使用或停用抗生素。对照组患者经验使用抗生素。观察二组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、病死率和有创机械通气率。结果观察组抗生素使用率、使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。二组临床有效率、有创机械通气率和病死率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测有利于指导AECOPD患者抗生素使用,减少使用率和使用时间,缩短患者的住院时间。