保脾治疗脾破裂60例临床体会

目的:探讨脾外伤的保脾治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月～2009年1月收治的60例脾外伤患者的临床资料。结果:本组60例脾外伤患者中,保守治疗20例,治愈15例;手术治疗30例(含保守治疗无效5例),其中保脾手术15例。本组患者无一例死亡。结论:脾外伤的治疗根据患者的实际情况,选择保守或尽可能保脾治疗。手术应以抢救生命第一、保留脾脏第二为基础,操作力求简单有效,彻底止血,保留脾脏功能。

30例功能性胃排空障碍临床治疗分析

目的探讨功能性胃排空障碍临床特征及治疗效果。方法首先要消除患者的紧张情绪,进行有效的健康教育;禁食、持续胃肠减压;3%温盐水洗胃;静脉输液,纠正水、电解质和酸碱失调,供给足够热量和多种维生素及微量元素;控制血糖,纠正贫血和低清蛋白血症;用促胃肠动力药物:静脉点滴红霉素和地塞米松、肌内注射胃复安、口服吗叮啉或西沙必利片剂;抑制胃酸分泌,静脉滴注奥美拉唑轻胃壁炎症水肿时的分泌增加和氢离子反流入胃黏膜下引起进一步的炎性反应。结果本组30例均经非手术治疗而治愈,经7～90d非手术治疗,胃排空功能恢复,正常进食,痊愈出院。结论治疗功能性胃排空障碍应做到早发现,早诊断,早治疗,以提高治愈率。

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的观察腹腔镜直肠癌切除术中CO2气腹对脑氧供需平衡及脑血流的影响。方法所有患者在麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后10、30min和关气腹后10、30min,分别采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度(SaO2)监测,并根据Fick公式计算动脉血氧值(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)和脑动、静脉血氧含量(CajvDO2)。结果气腹前与麻醉前比较SaO2、CaO2、PjvO2、CajvDO2等指标变化不显著,而气腹后10与30min的各项指标明显有差异,特别是脑动、静脉血氧值较前明显降低。结论在腹腔镜直肠癌手术过程中采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度(SaO2)监测,可以有效反应出脑氧供需平衡及脑血流情况,可以使术者及时了解患者情况,并做出相应的治疗。

残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治措施。方法回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的21残胃癌患者的临床资料进行分析。结果随访1～5年，确诊后存活时间为3个月～5年以上。未手术2例于3个月内死亡，手术后病例存活时间3个月-1年5例，1—3年10例，3年以上3例，5年以上者1例。存活2年以上者均为根治性手术病例。根治性手术后的病例均根据病情实施个体化化疗及综合性治疗。结论早期诊断，早期治疗，严格掌握手术适应证，是改善残胃癌预后的关键。