漯河市源汇区手足口病流行病学调查和疫情分析

目的对漯河市源汇区手足口病例进行流行病学调查，探讨影响手足口病的发病因素。方法利用国家疾病预防控制信息系统个案资料和SPSS13．0系统软件，对源汇区2012年1月1日～5月23日手足口病的发病时间、现住址、年龄、性别进行描述性统计分析。结果源汇区手足151病重点为5岁以下儿童（占84．5％），流动人口多的地区发病较严重。EV71是手足口病的主要病原体（占55．9％）。结论5岁以下儿童是手足151病的重点预防对象，开展手足口病流行病学调查，有助于提出有效的预防控制措施，减少手足口病发病率。

妇产科住院患者院内感染原因及护理对策

目的总结性探讨分析妇产科住院患者的院内感染原因,并针对原因制定出相应的护理对策。方法回顾性总结分析2014年1月—2016年1月该院妇产科患者的临床资料,采用Logistic回归对其院内感染的相关因素进行分析,并根据院内感染的危险因素做出针对性的护理对策。结果泌尿道感染和呼吸道感染是妇产科住院患者院内感染的主要类型。住院时间和基础疾病是妇产科住院患者发生院内感染的主要危险因素。结论临床工作中应该根据妇产科住院患者感染的危险因素做出针对性的护理措施,降低妇产科感染率的发生。

浅论现代医院药房的规范化质量管理

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性部门,是为患者调配和发放药品的服务窗口,也是医院一种重要对外形象展示的形式。本文以现代医院药房规范化管理为背景,结合医院药房管理实践,来简要探讨现代医院药房的规范化质量管理模式。

漯河市2004~2006年已婚育龄妇女妇科疾病状况调查

目的:通过漯河市2004~2006年已婚育龄妇女妇科疾病状况调查,总结进行生殖疾病干预的有效措施。方法:以妇幼保健院乡村卫生院计划生育指导站为单位,对漯河市2004~2006年已婚育龄妇女妇科疾病状况调查,建立档案,进行统计、汇总和分析。结果:2004~2006年已婚育龄妇女生殖健康查体疾病检出率呈逐年下降趋势,宫颈炎占首位(33.79%),其次是阴道炎、附件炎;城市已婚育龄妇女查病率明显低于农村,但子宫肌瘤与乳腺疾病城市明显高于农村。结论:妇科查体是了解和掌握育龄妇女生殖健康状况的有效方法,也是进行生殖疾病干预的有效措施。

双排螺旋CT联合X线平片检查诊断在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

目的分析双排螺旋CT联合X线平片用于腰椎间盘突出症的诊断效果和应用价值。方法收集40例腰椎间盘突出症手术患者,行双排螺旋CT、X线平片检查,分析两种检查方法的影像学特征,并以手术病理结果为标准,比较单一检查、联合检查的符合率。结果以手术结果为标准,腰椎间盘突出单一X线平片检查符合率为47.5%;单一双排螺旋CT检查符合率为90%;X线平片联合CT检查符合率为100%。联合检查与单一X线平片检查、单一CT检查比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双排螺旋CT腰椎间盘突出症诊断分型符合率为95%,与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线平片提示,腰椎间隙宽度和长度明显异常,腰椎生理弯曲,呈弓状、后翘状态。CT检查提示,椎体边缘可见椎间盘突出,密度稍低于椎间盘,小关节突增生,结节不规则,侧隐窝狭窄,突出块较大时,可见软组织密度影,硬膜囊、神经根表现为变形、移位,甚至消失。结论X线平片、CT检查在腰椎间盘突出症诊断中各具优势,但若单一检查,容易发生误诊、漏诊等不良事件,两者联合诊断,可有效提高诊断符合率,为临床治疗提供可靠的影像学依据,具有重要的研究价值。

联合免疫阻断HBV哺乳传播的临床研究

目的探讨联合免疫阻断HBV哺乳传播的效果。方法对母亲为无症状乙肝病毒(HBV)携带者的436对母婴,按自愿原则分为母乳喂养组195例和人工喂养组241例。两组母亲均自妊娠28周起每隔4周注射一针乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,共3次;新生儿在生后24小时内和两周时各注射一针HBIG200IU,0、1、6月接种重组酵母乙肝疫苗5ug,并进行了一年的随访。结果母亲采用HBIG阻断HBV产前、产时传播保护效果为91.3％;婴儿采用联合免疫阻断HBV母婴传播保护率、表面抗体阳转率、表面抗原阳性率、HBsAg慢性携带率母乳喂养组分别为95.9％、84.1％、4.1％、1.5％;人工喂养组分别为96.3％、86.7％、3.7％、1.7％,两组比较差异无显著性。结论联合免疫能够有效的预防和阻断HBV在产前、产时、产后哺乳的母婴传播,携带HBV的母亲可以给婴儿哺乳,以克服人工喂养给母婴身心带来的不良影响且可降低费用。

不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较

目的：观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A）的差异,分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法：选择日龄1～7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平,重氮法检测TSB（B）,溴甲酚绿法检测白蛋白（A）并计算B/A值；受试者工作曲线（ROCC）。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果：（1）BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为（303.07±51.77）μmol/L、（124.28±33.06）μg/L、（6.65±2.53）×10-3,BAEP正常组分别为（296.20±46.87）μmol/L、（65.41±20.96）μg/L、（4.20±1.99）×10-3；两组TSB值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义（P〈0.01）；（2）以BAEP法为金标准,TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%,特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%；NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB,差异均有统计学意义（P=0.005）；NSE检测的敏感性最高,而B/A值的特异性最高。（3）NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56μg/L、6.06×10-3。结论：测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB,可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。

血清中NSE及S100B蛋白检测对预测高胆红素血症早产儿胆红素脑损伤的临床意义

目的探索高胆红素血症早产儿血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）及星形胶质源蛋白（S100B）的测定对预测早产儿发生胆红素脑损伤的临床意义。方法选择日龄2~7 d内患高胆红素血症的早产儿112例作为观察组,另选择36例无胆红素血症的早产儿作为对照组,重氮法检测血清总胆红素（TBiL）,酶联免疫吸附法检测NSE及S100B蛋白。对部分患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,受试者工作曲线（ROC）分析患儿NSE、S100B蛋白、TBiL等检测方法与BAEP检测的相关性。结果观察组NSE、S100B蛋白及TBiL分别为（109.35±33.63）、（3.350±1.677）μg/L及（163.20±77.17）μmol/L,与对照组的（66.28±21.50）、（1.876±0.744）μg/L及（75.84±36.36）μmol/L比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且观察组NSE、S100B蛋白与TBiL之间呈正相关性。BAEP异常组与BAEP正常组TBiL分别为（299.90±88.30）μmol/L与（303.20±61.20）μmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）;BAEP异常组NSE、S100B蛋白分别为（144.33±33.06）、（4.259±1.195）μg/L,与BAEP正常组的（86.86±25.02）、（3.097±1.557）μg/L比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。对患有高胆红素血症的早产儿根据TBiL水平判断BEAP的异常差异无统计学意义（P=0.727）;利用NSE、S100B蛋白预测患胆红素血症早产儿听力损害的临界点分别为110.56、3.606μg/L,NSE、S100B蛋白、TBiL预测高胆红素血症早产儿听力损害的灵敏度分别为91.00%、88.67%、53.47%,特异度分别为78.46%、70.13%、42.88%,NSE检测的灵敏度和特异度略优于S100B蛋白,两者的灵敏度与特异度均显著高于TBiL（P=0.003）。结论对患高胆红素血症的早产儿测定血清中NSE及S100B蛋白的含量对诊断早产儿胆红素脑损伤有重要价值,可作为临床上判断胆红素脑损伤的敏感指标。

3种方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

目的比较3种方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的效果,寻求不同患者合适的治疗方法。方法选择90例围绝经期功血患者,根据年龄、病程及病情治疗分为3组,分别采用孕激素内膜脱落法、子宫内膜萎缩法(宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统)、米非司酮止血闭经法。结果不同治疗组的有效率比较无显著性差异(排除患者自行停药)。但6个月后3组复发率比较有显著性差异。3组治疗费用比较有显著性差异。结论围绝经期功血治疗的不同方法各有利弊,选择最适合于单个患者的治疗手段以达到治疗目的。

加强高龄孕妇管理对妊娠结局的影响

目的探讨加强高龄孕妇的孕期规范管理，降低母儿不良妊娠结局的发生率。方法选择2014年6月～2015年5月在我院行孕期保健并分娩的高龄孕妇260例作为观察组，选择同期未系统进行孕期保健随机门诊就诊且在我院分娩的高龄孕妇249例作为对照组。研究分析两组孕妇的孕产期合并症、并发症的发生率及围生儿情况。结果孕妇系统进行产前检查及加强保健，观察组孕产妇妊娠期高血压疾病等大部分病理妊娠发生率低于对照组（P〈0．05），围生儿不良结局低于对照组（P〈0．05），少部分病理妊娠发生率两组虽无明显差异（P〉0．05）。但母婴预后好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论为降低高龄孕产妇的不良妊娠结局，对高龄孕妇进行系统管理是必要的。

体针透穴治疗中风后遗症

目的:探讨治疗中风后遗症痉挛性瘫痪的科学选经取穴方法,观察体针透穴治疗中风后遗症痉挛瘫痪的临床疗效。方法:中风后遗症患者采用体针透穴治疗,上肢瘫痪取健侧经穴,曲池透少海,外关透内关,合谷透后溪;下肢瘫取患侧经穴,太冲透涌泉,昆仑透太溪,绝骨透三阴交,阳陵泉透阴陵泉。施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的综合针刺手法。结果:126例患者治疗3个月,痊愈77例(61.11%),显效21例(16.670%),有效15例(11.91%),无效13例(10.32%)。总有效率89.68%。结论:上肢瘫透刺健侧经穴,下肢瘫透刺患侧经穴治疗中风后遗症痉挛性瘫痪,疗效明显。

小剂量阿司匹林联合钙剂在高危人群预防子痫前期的临床体会

目的观察小剂量阿司匹林联合钙剂在高危孕妇人群预防子痫前期的临床效果。方法选择2014年10月~2015年10月在我院围产科门诊具有子痫前期高危因素的孕16~20周160例孕妇,根据孕妇意愿分为观察组和对照组各80例。观察组孕妇从孕14~20周开始口服小剂量的阿司匹林100 mg/d（拜阿司匹林）及乐力氨基酸螯合钙2 g/d,一般至孕36周停药;对照组孕妇不服用任何药物。两组均进行规范的围产保健,同时注意合理饮食,适当休息,适度锻炼;监测血压、体重增长,检测血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血清钙等,定时产检监测母胎情况。观察两组孕妇的子痫前期发病率、母婴结局。结果两组孕妇现已追踪随访至分娩结束,观察组子痫前期发病率为6.25%,均为轻度子痫前期,无早发型子痫前期发生,对照组子痫前期发病率25.00%,轻度11.25%,重度7.50%,早发型子痫前期6.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的孕妇产后出血、胎儿宫内生长受限（FGR）、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危孕妇在孕早期结束后及早应用小剂量阿司匹林和钙剂预防子痫前期的发生,改善母婴结局,效果显著。

术后线结排斥反应的临床应对研究

目的旨在探讨术后线结排斥反应的原因、临床表现、应对方法。方法对106例出现线结排斥反应的病人从原因、治疗、预防三方面进行分析研究。结果初步得出出现线结排斥反应的较好的干预方案和治疗方法。结论此方案具有一定得可行性。

阿卡波糖干预治疗糖耐量异常的临床效果

目的探讨阿卡波糖干预治疗糖耐量异常的临床效果。方法选择我院2012年2月~2013年2月收治的糖耐量异常患者,共86例。采用随机双盲法将其分成两组,对照组43例给予安慰剂治疗,研究组43例给予阿卡波糖干预治疗,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果研究组患者23例显效,16例有效,4例无效;对照组19例显效,12例有效,12例无效,研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。研究组患者的三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及胰岛素敏感指数均显著高于对照组（P〈0.01）,研究组治疗后各项指标均有显著改善,满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿卡波糖干预治疗糖耐量异常临床疗效显著,具有较好的降糖效果,且低血糖发生率低,安全性好,值得临床推广应用。

探讨瘢痕子宫妊娠(足月)经阴道分娩的可行性

目的 探讨瘢痕子宫妊娠（足月）经阴道分娩的可行性。方法 选取2009年~2013年在我院接受分娩的10例瘢痕子宫妊娠足月产妇作为观察组,另选取20例非瘢痕子宫妊娠足月产妇作为对照组。对两组产妇的产时出血量、产程时间、新生儿情况进行观察对比。结果观察组10例产妇,7例经阴道顺利分娩,其分娩成功率为70%。两组产妇在产时出血量、产程时间及新生儿情况等指标方面无显著差异,结果不具有统计意义（P〉0.05）。结论 对于瘢痕子宫再次妊娠产妇,在做好充分评估的情况下,严格掌握阴道试产条件,并在阴道试产期间对产妇进行严密的监测,那么瘢痕子宫妊娠足月产妇是可经阴道分娩的。

人工流产术后立即口服妈富隆的临床观察

目的探讨人工流产术后立即口服妈富隆的临床疗效。方法选择我院妇科门诊自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女190例,随机分为实验组和对照组各95例,实验组在术后立即口服避孕药妈富隆,而对照组术后不服用避孕药物。观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归、术后重复流产率、生殖器感染率等情况。结果口服妈富隆组术后阴道流血时明显短于对照组;阴道流血量明显少于对照组;观察组术后35 d全部月经来潮,而对照组正常转经者90例;术后重复流产率实验组明显低于对照组;实验组术后分泌物较以往增多7例,对照组23例,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论人工流产后立即口服妈富隆能明显缩短阴道流血时间、减少流血量和感染、促进月经尽快复潮,最主要的是降低重复流产率,有益于广大妇女的身心健康。

米索前列醇配合B超在哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术中的应用

目的探讨米索前列醇配合B超在剖宫产术后1年内哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术中应用的安全性。方法选择妇科门诊哺乳期瘢痕子宫早孕要求无痛人工流产的妇女96例为观察组,术前2～3h舌下含服米索前列醇600μg,手术时行B超同时监护,同等条件下选择单纯行无痛人工流产的妇女92例为对照组。结果两组无痛率均达到100%,观察组不需扩张宫颈的占90.35%,对照组15.12%,两组差异有统计学意义(P<0.05)观察组手术时间短,术中出血少,安全流产率100%,无漏吸及子宫穿孔,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇配合B超引导用于瘢痕子宫哺乳期无痛人工流产手术安全可行,可减少术中出血,缩短手术时间,降低了不全流产的发生率,值得临床推广应用。

用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果对比

目的：探讨用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法：对2014年1月～2015年1月期间我院收治的80例先兆流产患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为地屈孕酮组和黄体酮组,每组各有40例患者。为黄体酮组患者使用黄体酮进行治疗,为地屈孕酮组患者使用地屈孕酮进行治疗。在怀孕的第6周、第8周、第10周、第12周,分别比较两组患者体内孕酮及HCG的水平,并比较其治疗效果。结果：在怀孕的第6周、第8周、第10周、第12周,两组患者体内孕酮及HCG的水平均有所升高,但二者相比差异均不具有显著性（P〉0.05）。进行治疗后,两组患者保胎的成功率相比差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果均显著,均可有效地提高患者机体孕酮及HCG的水平。

血清性激素六项水平检测在不孕症临床诊断中的价值分析

目的:探究血清性激素六项水平检测在不孕症临床诊断中的价值。方法:选择2015年4月-2016年8月我院收治的不孕症患者70例设为观察组,选择同期在我院例行体检的70例可正常受孕者设为对照组,比较两组性激素六项指标水平。将观察组患者按月经情况分为月经正常组(36例)和月经失调组(34例),分析性激素指标与月经失调关系。结果:观察组和对照组P、E2、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FSH、PROL、LH水平与对照组相比均明显提高(P<0.05);月经失调组FSH、PROL、LH水平与月经正常组相比均明显提高(P<0.05)。结论:实施血清性激素六项水平检测可见在不孕症患者及月经失调患者中FSH、PROL、LH水平均较高,能较好地反映出不孕症患者的分泌情况,为临床诊治不孕症患者提供重要参考依据。

N-乙酰半胱氨酸治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：收治氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。对照组均在月经来潮或撤退性出血第5天口服促排卵药，连服5d，同时给予叶酸、氯米芬5mg/d。观察组口服NAC1.8～3.0g/d，两组均连用5～6周。观察两组的临床效果。结果：观察组子宫内膜厚度(7.81±1.20)mm，成熟卵泡发育17例(85.0%)，排卵16例(80.0%)，妊娠13例(65.0%)；对照组子宫内膜厚度(9.01±2.01)mm，成熟卵泡发育13例(65.0%)，排卵9例(45.0%)，妊娠2例(10.0%)。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组不良反应2例，不良反应发生率10.0%，观察组未见不良反应，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：N-乙酰半胱氨酸治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征具有显著疗效，大大提高了受孕率。