腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例(31.8%);3个器官受累死亡9例(64.3%);4个以上器官受累死亡11例(100.0%)。2组比较差异有统计学意义(P<0.01),且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。

急性胰腺炎的诊治体会

急性胰腺炎（AP）是腹部外科常见的急腹症,病因以胆管疾病和酗酒引起较常见。近年来,尽管对AP病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但随着国人生活水平不断提高以及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势。本研究选择我院急诊科2009年1月～2011年4月收治的AP患者共53例,对其病因、临床特点、诊断和治疗方法探讨如下。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施。方法回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况。结果治愈59例,缓解2例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关。向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法。

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比研究

目的比较急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的治疗效果。方法回顾分析急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种方法在手术时间、住院天数、切口感染、肠间积脓及肠梗阻等方面的差异。结果腹腔镜组伤口感染2例,肠间积脓1例,不全梗阻1例,出血1例;开腹组伤口感染9例,肠间积液4例,肠梗阻2例,肠瘘1例。结论腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术治疗效果。

非典型肾结核诊断探讨

目的:探讨非典型肾结核的诊断。方法:对22例非典型肾结核进行回顾性分析。结果:所有22例非典型肾结核患者通过结合病史及体检并选用必要的辅助检查均得以诊断。结论:通过详细的病史及体格检查并辅以正确的辅助检查可以提高非典型肾结核的诊断率。

乌司它丁治疗胰腺炎的回顾性研讨

目的:探讨乌司它丁在胰腺炎(AP)治疗中的作用。方法:对252例病人的治疗进行回顾性分组比较。结果:使用乌司丁的患者疗效好于未使用者。结论:乌司它丁是治疗胰腺炎的一种有效药。乌司它丁(Ulinastatin)用于急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎已有数年,作为基层医院,在生长激素/生长抑素类药物较难得到的情况下,乌司它丁被广泛用于各类胰腺炎的治疗。在此特总结1996年以来本院收治的各类胰腺炎病人的治疗情况,以评估其对各类胰腺炎的治疗作用。

重症急性胰腺炎67例治疗分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种病因复杂、病情凶险的急腹症，病死率高达30％～40％。随着近年来对SAP发病机制及病程演变规律的深入了解，治疗对策有了概念上的更新，“个体化治疗方案”理念已逐步形成。1994年1月～2009年12月我们共收治SAP患者67例，现对其治疗结果进行回顾性分析，以探讨SAP的合理治疗方案。

腹股沟疝手术方式的沿革、进展及应用体会

作为外科常见病,腹股沟疝在基层医院接诊极多.笔者统计1984～2002年度我科计收治该类病人3200余例,其中大部分为斜疝(96.4%),少部分为直疝(1.9%)及股疝(2.7%).所有病人均采用手术治疗,但作为主要并发症之一的术后远期复发一直是一难解之题.为此,我们极力改进和引进术式,80年代前常规采用传统术式,80年代～90年代间采用改进术式,90年代中后期至今选择采用无张力术式,术后复发率从3%～5%降至目前1%以下,报道如下.

腹腔镜在Mirizzi综合征手术中的应用

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法和效果。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Mirizzi综合征46例的临床资料。结果34例仔细解剖胆囊管上钛夹后切除胆囊,4例切断胆囊壶腹,残端用纤维蛋白胶+明胶海绵封闭,5例行胆囊部分切除术,残端用可吸收缝合线缝合关闭,3例中转开腹胆总管探查T管引流。术后5例出现胆瘘,引流1～3周胆瘘停止,拔除腹腔引流管痊愈。结论在腹腔镜下手术或及时中转开腹手术,Mirizzi综合征均能达到良好的治疗效果。

乳腺癌保留乳房手术的近期疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术的近期疗效。方法对我院2004年1月至2007年10月收治的25例早期乳腺癌患者行保留乳房手术,并于术后进行随访。结果未见局部复发和远处转移,乳房外形保持良好。结论保留乳房手术治疗早期乳腺癌的近期疗效满意,术前严格掌握适应证,术后给予规范的综合治疗是保留乳房手术获得成功的关键。

两种外科疾病的腹腔镜联合手术

目的:探讨腹腕镜在同时治疗两种外科疾病的作用。方法:用腹腔镜行胆囊切除的同时施行阑尾切除术36例。结果:除4例因阑尾严重粘连或后位阑尾、腹腔镜难以找到阑尾改行右下腹麦氏切口切除阑尾外,其余32例均获成功,手术时间最短36分钟,最长90分钟,住院天数2～7天,平均4.2天、无手术并发症发生。结论:腹腔镜同时治疗两种外科疾病能明显减轻病人的痛苦,减少院天数,降低治疗费用,具有良好的发展前途。

双氯芬酸钠联合间苯三酚等药物对治疗急性肾绞痛患者的影响

目的：探讨急性肾绞痛患者采用双氯芬酸钠联合间苯三酚等药物治疗的疗效。方法选取2013年12月至2015年12月收治的急性肾绞痛患者94例，随机分为两组，每组47例。对照组采用间苯三酚注射液联合黄体酮注射液治疗，观察组采用双氯芬酸钠联合间苯三酚注射液、黄体酮注射液治疗，对比两组治疗有效率、VAS评分、腹痛缓解时间和不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗后 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组腹痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性肾绞痛患者采用双氯芬酸钠联合间苯三酚等药物治疗可明显提高疗效，减轻患者疼痛，缩短腹痛缓解时间，降低不良反应发生率。

磷霉素氨丁三醇散与诺氟沙星治疗急性泌尿系感染

目的 比较磷霉素氨丁三醇散与诺氟沙星治疗急性泌尿系感染的效果.方法 将80例急性泌尿系统感染患者随机分为两组,每组40例.对照组采用诺氟沙星治疗,观察组采用磷霉素氨丁三醇散治疗,观察两组患者的临床疗效,记录两种药物对致病菌的清除率、敏感率耐药率.结果 观察组治疗有效率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组细菌清除率、敏感率分别为90.63％、96.88％,均高于对照组的58.09％、80.62％,细菌耐药率为3.12％,低于对照组55.58％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 磷霉素氨丁三醇散治疗急性泌尿系统感染,细菌耐药性较低,可提高细菌清除率.

原发性输尿管癌的诊治探讨

目的探讨提高原发性输尿管癌诊治水平的方法。方法回顾总结18例最终确诊为原发性输尿管癌病例的诊断、治疗方法。其中男13例,女5例,平均年龄58岁。综合运用尿脱落细胞学、B超、CT、静脉尿路造影,输尿管镜检查,使患者获得明确诊断,并行手术治疗。结果随诊18例,随诊时间6个月-5年,存活16例,死亡2例,肿瘤复发4例。结论提高原发性输尿管癌的诊断率必须结合病史,综合运用多种手段。患侧肾、输尿管和膀胱正常切除仍是治疗原发性输尿管癌的基本方法。术后定期膀胱腔内灌注化疗,有助于减少肿瘤复发。

无张力疝修补治疗成人腹股沟疝518例

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用。方法回顾性分析疝环充填式无张力疝修补术治疗518例成人腹股沟疝患者的临床资料。结果手术时间30～65min，住院时间5—7d，切口感染2例，术后尿潴留15例，切口出血2例，阴囊积液3例，随访12～36个月，切口疼痛3例，复发2例。结论无张力疝修补术安全、简便、疼痛轻、恢复快、复发率低，值得临床推广应用。