尿AQP-1及血清ET-1、CysC对输尿管结石合并肾积水患者肾功能的预测

目的探讨尿蛋白-1(AQP-1)、血清内皮素-1(ET-1)及血清膀抑素C(CysC)预测输尿管结石合并肾积水患者肾功能损害的临床价值。方法选取102例输尿管结石合并肾积水患者作为研究对象,术后通过行肾功能检查同时行泌尿系统影像学检查后确诊为肾功能损伤患者作为观察组(n=48)、未损伤患者作为对照A组(n=54),再另选同期健康体检者作为对照B组(n=50),分别测定三组研究对象尿AQP-1及血清ET-1、CysC表达水平和分析对肾功能损害的预测价值。结果观察组的尿AQP-1和血清ET-1、CysC水平均高于两组对照组,且对照组中A组的尿AQP-1和血清ET-1、CysC水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析得出,尿AQP-1、血清ET-1、血清CysC的灵敏度分别为75.9%、81.5%、90.7%,特异度分别为75.0%、75.0%、56.2%,AUC分别为0.767、0.801、0.702。结论尿AQP-1及血清ET-1、CysC检测有助于提高输尿管结石合并肾积水患者早肾功能损害预测价值。

腹部闭合性多脏器损伤的诊治体会

目的 :探讨如何提高腹部闭合性多脏器损伤的救治成功率。方法 :对 2 18例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果 :治愈 197例 ,死亡 2 1例 ,总病死率 9.6 3 % ;其中 ,死于失血性休克 9例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 6例 ,严重感染4例 ,颅脑和胸部损伤 2例。术后发生各种并发症 48例次。结论 :早期正确诊断是提高疗效的关键 ,积极抗休克和合理手术是改善预后的根本措施 ,围手术期注意保护重要脏器功能有助于预防MOF的发生。

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术128例报告

目的 探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法 总结分析中国人民解放军总医院 1998年1月至 2 0 0 2年 4月收治的 12 8例 6 0岁以上 ,经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果 平均手术时间 35分钟 (2 5～ 10 0分钟 ,包括双侧疝手术用时 ) ,术后 6小时下床活动 ,术后 3天恢复活动。术后 10 0例获随访 ,随访时间 1～ 40个月 (中位时间 2 8个月 ) ,复发 1例 ,在术后 2月内二次手术至随访未再复发。结论 疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便 ,损伤轻 。

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析自1992年至2005年收治的23例创伤性膈疝,其发生原因为穿透性损伤9例,闭合性损伤14例。手术治疗采用剖胸术3例,剖腹术16例,剖腹后剖胸术2例,胸腹联合切口2例。结果全组治愈21例,死亡2例,病死率8.7%。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈疝病人首选的手术方法。CT和X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治策略。方法对1996年1月至2008年6月我院普外科收治的11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者治愈10例,死亡1例,其中术前确诊4例,术中确诊6例,漏诊1例。结论正确的早期诊断,合理的手术方式,是治疗十二指肠损伤的重要措施。

甲状腺手术并发症的防治分析

目的:探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法:对247例甲状腺疾病患者行甲状腺手术的资料进行回顾性分析。结果:发生各种并发症10例,发病率4.0%。声嘶4例,发病率1.6%;低钙血症3例,发病率为1.2%;术后出血、呛咳及声音低沉各1例,发病率均为0.4%。结论:预防甲状腺手术并发症,关键在于能熟悉掌握术中的操作技巧,从而使手术并发症降至最低。

72例老年阑尾炎临床治疗分析

目的:探讨老年阑尾炎分别采取传统及腹腔镜两种手术方式治疗疗效,总结各手术方式的临床经验。方法:选择2010年1月-2012年11月期间我院普外科收治的老年急性阑尾炎患者72例,依据患者的体征、病情、病程及辅助检查总体评价,将其分为腹腔镜手术治疗38例(观察组),传统手术治疗34例(对照组),观察两组患者手术后临床疗效。结果:通过对72例老年急性阑尾炎患者采用两种手术方式治疗以后,观察组腹痛总有效率为94.74%,对照组腹痛总有效率为85.29%,两组患者疗效比较有明显差异(P<0.05),白细胞变化无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗老年急性阑尾炎创伤小、操作快、简单快捷,术后恢复需要时间短,并发症少,非常适宜老年患者。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治体会

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗。方法对1999-2005年施行的156例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性排空障碍（FDGE）8例，发生率5．1％，均发生于术后5～12天。所有病人均经保守治疗治愈出院。结论术后残附和远端空肠正常的运动功能破坏足发生功能性排窄障碍的主要原因。消化道造影及肖镜榆查是诊断本病与机械性梗阻鉴别的熏要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变，采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。

结、直肠损伤26例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对26例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果26例均予以手术治疗,行一期单纯修补、"V"型切除或切除吻合术者22例(占87%,22/26),无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置3例(占12%,3/26),两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例,死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的;二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的提高闭合性十二指肠损伤的诊断率与治疗效果。方法通过复习文献,综述十二指肠损伤的诊断治疗概况。结果①对上腹部损伤病人,应考虑到十二指肠损伤的可能。②手术方式根据损伤程度的不同而异。③加强营养支持和善得宁的使用。结论闭合性十二指肠损伤的手术治疗与非手术治疗相结合,可大大提高治愈率。

入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效对照研究

目的对照入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效,为甲状腺全切除术术式选择提供参考。方法选取拟行双侧甲状腺全切除术的患者100例,随机分为入喉点入路组与气管食管旁沟入路组,每组50例,分别行入喉点入路、气管食管旁沟入路甲状腺全切除术,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后喉返神经损伤情况。结果气管食管旁沟入路组手术时间及术中出血量少于入喉点入路组(P<0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);入喉点入路组术后暂时性喉返神经损伤发生率为4.00%、气管食管旁沟入路组为2.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现永久性喉返神经损伤。结论入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术对术后喉返神经的影响无明显差异,但气管食管旁沟入路甲状腺全切除术相对手术时间短、术中出血量少。

外伤性小肠破裂65例诊治分析

外伤致小肠破裂,在腹部外伤中比较常见[1].作者自1990～2000年间共收治外伤性小肠破裂65例,现将诊治情况分析如下.

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术64例报告

目的探讨腹股沟疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法总结分析我院自2000年1月至2006年4月收治的64例60岁以上,经手术证实的腹股沟斜疝,充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果平均手术时间35min(25～100min,包括双侧疝手术用时),术后6h下床活动,术后3d恢复活动。术后13例获随访,随访时间1～40个月(中位时间跨度28个月),在术后2个月内二次手术至随访未再复发。结论疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便,损伤轻,术后恢复快。

经尿道前列腺气化电切治疗BPH 100例体会

目的 总结前列腺增生气化电切的手术经验。方法回顾分析100例前列腺增生患者的治疗结果及并发症的防治。结果本组手术时间20～110min，切除组织15～90g，平均35g，术中出血少，无一例输血，2例发生先兆TVRP综合征，经利尿脱水后治愈，无死亡病例，术后冲洗2～4d均排尿通畅。5例术后出现排尿困难经行尿道扩张后治愈。1例7d后出现尿道溢血，经置三腔气囊尿管压迫冲洗后2d治愈。80例随访3个月，国际前列腺评分由术前（26．6±2．3）分降至（2．0±0．7）分，B超复查85例无残余尿，占80％，有残余尿10-30ml，占10％。结论前列腺增生行气化电切治疗创伤小、并发症少、恢复快，是前列腺增生治疗的金标准。

经肛门手术治疗15例小儿先天性巨结肠症

目的对小儿先天性巨结肠症肛门手术治疗的适应证、方法、疗效和随访结果进行总结：方法采用经肛门直肠肌鞘内病变粘膜切除，保留直肠肌鞘6cm左右，沿结肠壁处理肠系膜血管结肠拖出并在齿状线以上吻合。结果手术时间平均75min（50～100min），均于术后48h内进食，平均术后住院6d，随访2～18个月，患儿排便情况1～5次／d．无大便失禁和肛门狭窄（术后坚持扩肛6个月）.结论本术式简单，效果好、并发症少，值得临床推广。

胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿的手术治疗经验。方法回顾性分析24例胸骨后甲状腺肿手术治疗患者的临床资料。结果24例胸骨后甲状腺肿患者全部手术治愈,均采用经颈部低领式切口手术。术后病理诊断结节性甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤4例。无死亡病例,无严重并发症。结论经颈部切口切除肿瘤适合绝大多数患者,CT扫描是术前最好的检查方法。

小切口治疗小儿疝气临床分析

目的探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月濮阳县人民医院普外科收治的小儿疝气132例,将其随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用传统手术方式治疗,而观察组则采用小切口手术方式进行治疗。结果对两组患儿采用不同手术方式治疗,观察组切口(1.12±0.36)cm,手术时间(5.26±1.40)min,留院时间(3.74±0.40)h,术后并发症出现阴囊肿胀4例(6.06%);对照组切口(4.12±0.41)cm,手术时间(18.72±0.94)min,留院时间(25.64±10.4)h,术后出现阴囊肿胀12例(18.2%),切口感染6例(9.09%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口治疗小儿疝气具有手术切口小、手术时间短、恢复快、痛苦小及并发症少等优点,值得临床学习推广。

小儿肠套叠的诊治体会

肠套叠是小儿常见急腹症,亦是引起肠梗阻的病因之一.两院自1995年1月至1999年12月共收治小儿急性肠套叠68例,现就共诊治体会探讨如下.