理中通络化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的疗效及作用机制

目的:探讨理中通络化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生的临床疗效,并分析其相关作用机制。方法:选择2020年12月至2022年12月在河南省濮阳县第二人民医院接受治疗的60例CAG伴肠化生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予西药治疗,研究组在西药治疗的基础上给予理中通络化浊汤治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前、治疗3个月后中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、胃肠激素[P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]的变化情况,并比较两组用药安全性。结果:总有效率相比,研究组更高(P<0.05)。两组治疗3个月后胃脘胀满、反酸嗳气、纳差、畏寒肢冷积分、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、VIP水平均显著降低,且研究组更低,而SP、GAS、MTL水平均显著升高,且研究组更高(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理中通络化浊汤治疗CAG伴肠化生疗效确切,可有效减轻症状,且用药安全性良好,其作用机制可能与降低炎性因子水平、调节胃肠激素有关。

脂质沉积性肌病的临床及病理分析

目的 分析脂质沉积性肌病 (L SM)的临床表现和病理特点及误诊原因。方法 对 11例经肌肉活检证实的 L SM患者进行临床和肌肉病理分析。结果 11例均表现近端肌无力和肌疲劳现象 ,其中 3例曾误诊为多发性肌炎 ,1例误诊为重症肌无力 ,1例发病 9年未确诊。 11例的肌肉活检显示肌纤维内出现大量的脂肪滴。结论 L SM是一组生化方面十分复杂的疾病 ,临床上以不能耐受运动和近端肌无力为主 ,病程可波动 ,部分可自发缓解 ,临床易误诊 。

健康教育对心脑血管疾病终点事件发生的干预效应

通过健康教育干预探讨对心脑血管疾病发生之影响,为心脑血管疾病的防治工作提供理论依据。方法:从2000年到我院集中体检的大于50岁以上的在职和离退休干部4000人中,抽出资料完整并符合本次研究纳入标准者2000人,随机分为健康干预组和一般治疗对照组各1000人。其中干预组1000人中,高血压480人,高脂血症413人,高血压合并高脂血症107人;对照组1000人中,高血压478人,高脂血症423人,高血压合并高脂血症100人。两组均以高血压、高脂血症作为最主要的危险因素进行健康教育干预。健康教育干预组患者分别建立健康档案,制定系统的健康教育干预措施并组织实施,定期随访;一般治疗对照组患者将体检结果通知本人后,由其在门诊接受健康教育和治疗,对健康教育和治疗方法不作强制性规定。连续观察五年,比较两组五年间心脑血管疾病的发生情况(即以发生AMI/心绞痛、脑出血、脑血栓形成等心脑血管疾病的终点事件为评价标准)。结果:健康教育干预组病情控制良好,发生上述心脑血管疾病终点事件比危险因素对照组明显减少(急性心肌梗塞发生率为2.0%比3.4%,脑血栓发生率为4.3%比7.5%,TIA为2.1%比2.9%),P<0.01。结论:对存在心脑血管疾病危险因素者积极开展健康教育干预,可起到控制疾病进一步发展,减少心脑血管疾病终点事件的发生。

加强护理沟通改善护患关系

通过论述护理沟通的各个方面,阐明护理沟通的重要性和技巧,并重点论述护士在治疗护理上如何灵活运用沟通技巧,从而改善护患关系。

急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析

目的探讨急性化脓性阑尾炎术后切口感染的影响因素,为切口感染的预防提供参考。方法对18例急性化脓性阑尾炎行阑尾切除治疗术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨急性化脓性阑尾炎术后切口感染的影响因素及防治措施。结果 18例急性化脓性阑尾炎手术切口感染患者均于术后1～2周治愈出院。结论肥胖、手术方式、手术时间和切口选择是切口感染的影响因素,如果对以上影响因素加以重点评估和合理控制,可以降低切口感染的发生。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例股骨颈骨折的效果分析

目的分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾42例股骨颈骨折行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗患者的临床资料,分析术后骨折愈合和髋关节功能等临床效果。结果 42例股骨颈骨折患者术后6月末经Brumback髋关节功能后,优30例,良9例,可2例,差1例,优良率92.86%(39/42);术后6月内,所有患者未发现内固定松动、断裂和滑出等患者,X线复查未见股骨颈短缩和髋关节内翻畸形等病例。结论综上所述,闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折效果确切,能够最大程度降低保留血供和早期重建股骨头血供,从而促进骨折早期愈合和预防并发症的发生。

胃大部分切除和胃修补术在急性胃穿孔患者中的疗效对比观察

目的:探讨胃大部分切除和胃修补术在急性胃穿孔患者中的临床治疗效果。方法:选取诊治的100例急性胃穿孔患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为修补组和切除组,切除组采用胃大部分切除方法治疗,修补组采用胃修补术治疗,比较两组疗效、并发症发生和复发情况。结果:两组治疗后患者全部痊愈,切除组的手术时间、出院时间、手术出血量均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05);切除组的复发率却比修补组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃大部分切除术和胃修补术在治疗急性胃穿孔时各有优点,临床上应根据患者的不同病情选择合适的手术方式。

小切口内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟距关节外侧小切口下复位克氏针及可吸收钉棒固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。方法对40例涉及距下关节后关节面跟骨骨折实施小切口切开复位内固定。切口采用平行距下关节的外踝尖下方的横切口,长约3cm,显露塌陷关节面,复位后以克氏针及数枚可吸收钉棒进行固定。结果随访18个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率85%。术后后关节面、B hler角均得到良好的恢复。结论采用外踝下跟距关节外侧小切口创伤小、操作简单、复位理想、固定可靠、疗效满意,避免了传统跟外侧切口带来的并发症。

美托洛尔不同剂型治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效与安全性观察

目的探讨美托洛尔不同剂型在扩张性心肌病(DCM)心力衰竭治疗中的疗效与安全性。方法将108例DCM心衰患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组给予美托洛尔平片治疗,观察组给予美托洛尔缓释片,观察两组疗效及安全性。结果两组疗后LVEDD、NT-pro-BNP均明显降低,LVEF明显升高,但观察组改善均更为显著,P<0.05;观察组安全性优于对照组,P<0.05。结论美托洛尔治疗DCM心衰效果确切,缓释剂型较平释剂型疗效更加显著,安全性更好,建议优先选用。

慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率的相关性分析

目的分析慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。方法选取濮阳县第二人民医院2014年9月—2015年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性结石性胆囊炎患者90例,于术前行胆囊脂肪试验,利用彩色多普勒超声诊断仪测定患者胆囊收缩率,术后随访6个月,观察记录患者腹泻发生情况,分析术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。结果术后腹泻与年龄呈负相关(r=-0.352,P<0.05),与胆囊收缩率呈正相关(r=0.482,P<0.05)。Logistic回归分析显示,胆囊收缩率为术后腹泻发生的危险因素,而患者年龄为术后腹泻发生的保护因素。结论慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻发生情况与患者年龄呈负相关,与患者术前胆囊收缩率呈正相关。

低分子肝素钙联合重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合注射用重组瑞替普酶(r-PA)在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效安全观察。方法对我院自2012年1月至2013年2月在心内科住院,应用低分子肝素钙联合第三代重组瑞替普酶治疗过的急性心肌梗死患者58例进行回顾式分析,观察其临床使用的治疗量以及溶栓后动脉的再通率、急性期病死率、并发症及不良反应的发生率等。结果溶栓后2h再通达91.3%,冠脉造影10例,显影良好,血流全部通过,1例患者血流细弱无力。讨论注射用重组瑞替普酶是目前国内再通率高、并发症少、安全有效的溶栓药物。

糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的临床分析

目的:分析糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的临床效果。方法:选取我院2015年6月—2016年9月收治的56例糖尿病早期肾损伤患者为研究组,另选取我院同期进行体检的56例健康者为对照组,两组均采用尿微量白蛋白与尿糖联合检验。观察两组的尿糖和尿微量白蛋白水平及阳性检出率。结果:研究组尿糖和尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组尿糖阳性检出率和尿微量白蛋白阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病早期肾损伤患者的尿糖及尿微量白蛋白水平远高于健康体检者,借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验可提高阳性率,值得在临床检验中应用。

以人为本的人文关怀的护理探讨

以认为本的护理理念,在护理工作中,正在兴起人文关怀的观念。作为一个新的服务理念的形成,一个新的服务模式的推行,它不是孤立存在的,更不是一朝一夕速成的,而是需要不懈的学习,长期的积累,从个人到整体,从被动到主动,从点到面,从表面到深层。在通过医护道德规范上所表现的崇高无私、态度和蔼可亲、生活上关怀照顾、技术精益求精的人性化服务,达到深化整体护理内涵。护理服务需要多元化,高品质化,营造关心病人的气氛,创造激励机制,展现护理人员在临床护理工作中的道德风采。

UCG联合ECG在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨UCG联合ECG在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值。方法选取我院收治的慢性肺源性心脏病患者98例作为观察组,其中轻度36例,中度42例,重度20例;选取同期健康体检者74例作为对照组。两组均进行UCG、ECG检查。比较两组的检查指标,比较UCG、ECG单独及联合检测的诊断效能。结果观察组的右室内径、右房内径、肺动脉内径、MPAP、SPAP均高于对照组(P<0.05),并随病情加重而升高;UCG+ECG诊断慢性肺源性心脏病的敏感度、准确度高于UCG、ECG单独检测(P<0.05),但特异度与UCG、ECG单独检测相比无显著差异(P>0.05)。结论慢性肺源性心脏病患者存在右室结构及功能状态异常,UCG联合ECG能显著提高诊断效能,评估病情程度,为临床诊疗及预后评估提供影像学依据。

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对32例胫骨平台骨折,采用切开复位锁定钢板内固定,加自体髂骨植骨。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月。按照HSS评分标准,优15例,良13例,优良率达87.5%。结论合理选择切口切开复位,加锁定钢板内固定自体髂骨植骨,治疗胫骨平台骨折疗效满意。

大环内酯类药物用于慢性鼻-鼻窦炎治疗中的临床效果

目的:探讨应用大环内酯类药物对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)进行治疗的临床效果。方法:选择38例2015年4月~2016年6月在本院接受大环内酯类药物治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者作为观察组,选择同期接受头孢类药物进行治疗的38例患者作为对照组,对比分析两组治疗效果。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为86.84%、76.32%,观察组显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:应用大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎可促进疗效显著提高,安全性高。

进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治

目的探讨进展性缺血性脑卒中的相关因素及诊治措施。方法分析我科60例患者的临床资料。结果治疗组3d后神经功能缺损评分明显逐渐降低,对照组3d后病情仍在进展,14d后评分才逐渐下降。两组14d后和21d后神经功能缺损评分下降率分别比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论进展性缺血性脑卒中的发生是多种因素和多种机制共同作用的结果。对于入院时存在体温、血压、血糖升高的高危患者应尽早引起重视,早期预测卒中进展发生的可能性,阻止缺血性脑卒中的进展。

戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全33例疗效分析

目的:探讨应用股浅静脉瓣膜戴戒术治疗PDVI的疗效。方法:对采用股浅静脉戴戒术治疗33例(37侧肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后切口均Ⅰ期愈合,术后33例均获随访,随访时间5～48个月(平均26个月)。术后下肢肿胀、疼痛、色素沉着等临床症状均消失或明显改善,患肢溃疡经换药于2～8周内愈合。随访病例中26例行股浅静脉彩超检查,Valsalva试验见瓣膜反流在0级或1级。结论:股浅静脉戴戒术操作简单、疗效确切、并发症少,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的手术方法,适宜在基层医院广泛开展。