细胞焦亡在肝纤维化中的作用及中医药调控研究进展

肝纤维化(HF)是肝损伤后的重要病理修复过程,阻断HF发展是阻止其向肝硬化、肝癌或肝衰竭转变的重要环节,目前尚缺乏理想的治疗HF的特效药物。细胞焦亡是一种新型的程序性细胞死亡方式,以细胞膜上孔隙形成和促白细胞介素(IL)-18、IL-1β生成释放为表现。在肝脏受到持续损伤时肝星状细胞、肝巨噬细胞和肝细胞均会发生细胞焦亡,进而持续激活炎症反应,导致肝脏结构被破坏,最终引起HF。中医药在抗HF过程中具有多靶点、多途径等优势,中药及其活性成分、中药药对及中药复方均可通过抑制细胞焦亡而发挥抗HF的作用,以中医药调节细胞焦亡作为切入点可能是未来治疗HF的新方向。该文总结了细胞焦亡的分子机制、肝脏各个类型细胞发生焦亡与HF的关系,以及中药及其活性成分、中药药对及中药复方通过抑制肝脏细胞发生焦亡进而阻止HF进程的相关研究,以期为进一步的临床研究及试验提供参考依据。

益心康泰胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术术后疗效及对患者血流变、血管内皮功能的影响

目的:探讨益心康泰胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后疗效及对患者血流变及血管内皮功能的影响。方法:选择120例冠心病PCI患者作为研究对象,采用随机数字法分为60例对照组,予以常规西药治疗;60例观察组,在对照组基础上予以益心康泰胶囊口服治疗。系统观察两组患者疗效、血流变及血管内皮功能指标。结果:治疗后,两组患者中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组总有效率73.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学各指标较治疗前有所降低,观察组血流变指标显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清NO及ET-1均较治疗前显著改善,组间比较,观察组血清NO及ET-1均显著优于对照组(P<0.05)。结论:益心康泰胶囊能够显著改善冠心病PCI术后患者自觉症状,提高临床疗效,其机制可能与益心康泰胶囊能改善冠心病PCI术后患者血流变指标及血管内皮功能有关。

清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1及转化生长因子β_1表达的干预作用

目的研究清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1(ET-1)及转化生长因子β_1(TGF-β_1)表达的干预及抗病毒作用。方法 150只清洁级体重14~16 g健康雄性BALB/c小鼠,采用随机数字表法分出10只作为正常组;其余140只作为造模组,采用腹腔注射含不同浓度柯萨奇病毒B_3(CVB_3)半数组织培养感染剂量为10^(-5)的病毒液3次,每次每只2 mL,首次1:2000浓度CVB3病毒液,2周后腹腔接种1:1600浓度CVB_3病毒液,4周后腹腔注射1:800浓度CVB_3病毒液。60 d后模型构建成功,存活小鼠94只。随机选取90只,分为清心Ⅱ号高、中、低剂量组各20只,卡托普利组20只,模型组10只。正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心Ⅱ号高、中、低剂量灌胃。实验结束后颈椎脱臼法处死动物,采集心脏组织液氮速冻。分别应用免疫组化方法检测TGF-β_1含量,放免法检测各组血浆ET-1含量,RT-PCR技术检测CVB_3 RNA,VG染色观察各组纤维化形成情况,并检测胶原阳性面积占测量面积的百分比,即容积分数。结果 VG染色后正常组含少量胶原纤维,分布于血管周围;模型组心肌细胞排列紊乱,胶原纤维含量与正常组比较增生明显(P<0.05);TGF-β_1、ET-1、CVB_3 RNA模型组及各治疗组均高于正常组(P<0.05);治疗后各治疗组胶原纤维较模型组减少(P<0.05),清心Ⅱ号各治疗组随剂量增加胶原纤维逐渐减少;各治疗组TGF-β_1、ET-1、CVB_3 RNA与模型组比较均相应减低(P<0.05),清心Ⅱ号高剂量组TGF-β_1与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对减少ET-1,清心Ⅱ号高剂量组与卡托普利组疗效相当(P>0.05)。结论血浆ET-1与TGF-β_1在病毒性心肌炎心肌纤维化形成过程中发挥重要作用,清心Ⅱ号具有抗病毒、抗心肌纤维化作用。

冠心止痛膏敷脐治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的评价冠心止痛膏在气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者中控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血的疗效。方法 302例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组常规服用单硝酸异山梨酯片,美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,治疗组在常规治疗的基础上加用冠心止痛膏敷脐治疗,观察两组控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血的疗效。连续双盲治疗1个月,每周复诊一次,观察患者心绞痛发作情况,比较治疗前后心电图心肌缺血改善情况。结果共298例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者完成试验,冠心止痛膏治疗组在控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血方面优于常规治疗组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心止痛膏在气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者中缓解心绞痛、改善心肌缺血安全有效。

益肾壮骨方辅治维持性血液透析合并不安腿综合征疗效观察

目的:观察益肾壮骨方辅治维持性血液透析合并不安腿综合征疗效。方法:85例随机分为对照组42例和观察组43例。两组均予西医常规治疗,观察组加用益肾壮骨方治疗,比较两组治疗后效果。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后ASRS评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益肾壮骨方辅治维持性血液透析合并不安腿综合征可有效减轻病变程度,改善症状体征,提高治疗效果。

柴芍解郁丸联合美托洛尔治疗心血管神经症

目的观察柴芍解郁丸联合美托洛尔治疗心血管神经症的疗效及安全性。方法选择符合条件的心血管神经症患者90例,随机分为治疗组和对照组,对照组予美托洛尔片口服,治疗组在此基础上加用柴芍解郁丸口服。观察两组治疗前后临床疗效。结果经治疗后治疗组总有效率为91%,显著优于对照组的47%(P<0.05),且未见明显不良反应。结论柴芍解郁丸联合美托洛尔片治疗心血管神经症有显著疗效。

新砭石疗法在胸痹心痛患者中的应用及护理

目的探讨新砭石疗法在治疗胸痹心痛患者中的作用及护理方法。方法将80例患者随机分为2组各40例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上运用新砭石疗法,根据操作标准,选取加热好的砭石在病人相应的穴位上进行护理操作治疗,观察治疗效果。结果治疗后总有效率,对照组为77.50%,治疗组为92.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新砭石疗法操作简单安全,不良作用小,临床效果显著,值得临床推广使用。

活血化瘀药防治冠状动脉支架后再狭窄的临床观察

目的探讨中西医结合疗法防治冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法选择2011年1月—2015年12月我院收治符合纳入标准的冠状动脉植入术后患者138例,随机分为对照组68例和观察组70例,对照组常规使用抗血小板、降压、降脂等西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上再加服活血化瘀中药,连续治疗6个月后,对两组患者胸痛、心电图改变、病变血管再狭窄程度进行比较。结果治疗后两组主要临床症状、心电图表现均明显改善,观察组的改善率明显高于对照组,观察组的血管再狭窄率明显低于对照组,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀通络疗法对于防治冠状动脉支架植入后再狭窄疗效确切而显著。

25例格林巴利综合征误诊分析

目的:探讨格林巴利综合征的误诊原因和对策。方法:回顾性分析我院收治的格林巴利综合征中误诊的25例的临床资料。结果:误诊为多发性神经炎4例,脑梗死4例,低钾麻痹3例,重症肌无力2例,多发性肌炎2例,脑干脑炎5例,误诊为颈椎病、腰椎病2例,全身性疾病误诊为格林巴利综合征的3例。结论:临床上应详细询问病史,充分认识格林巴利综合征临床症状的复杂多样性,反复认真做好全身检查和辅助检查。

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭52例

目的观察芪苈强心胶囊在慢性充血性心力衰竭患者中的疗效。方法 选取门诊104例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,其中对照组52例,治疗组52例。对照组为常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊口服,4粒/次,3次/日,治疗2个月,对比分析两组的临床疗效。结果治疗后,治疗组的LVEDd、LVEF、NT-pro BNP均明显好于对照组(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,可明显提高慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。

中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的应用效果观察

目的探讨在肝硬化腹水患者中实施中西医护理干预的临床效果和影响。方法选取2013年1月—2014年6月我院收治的肝硬化腹水患者98例,随机分成两个组,观察组49例和对照组49例,对照组运用传统护理模式对患者进行常规护理,观察组在常规护理基础上结合中医对患者实施护理干预,观察比较两组干预后整体治疗效果和腹水改善情况。结果观察组整体治疗有效率为95.92%(47例),明显高于对照组75.51%(37例),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹水有效改善率为93.88%(46例),和对照组患者腹水有效改善率73.47%(36例)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化腹水患者中实施中西医护理干预,能够明显改善患者腹水状况,提高治疗效果。

脑出血死亡因素分析

目的:探讨分析导致脑出血死亡的因素。方法:回顾性分析脑出血患者的临床资料。结果:意识状态、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、出血量多少、多脏器功能衰竭等多因素与脑出血死亡相关。结论:脑出血死亡与多因素相关,临床上应注意防止导致死亡的多种因素。

西医联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨西医联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响。方法选择气阴两虚型慢性心力衰竭患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者予以常规治疗和口服西药卡维地洛片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用补心汤治疗,疗程3个月。比较两组患者的临床治疗效果及心功能的变化情况。结果治疗3个月后,两组患者血清NT-proBNP水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.01)。超声心动图检查结果显示,两组患者SV、LVEF均显著大于治疗前(P<0.05),观察组患者SV、LVEF均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(95.24%)显著高于对照组(78.57%),临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重的不良反应。结论在常规治疗及口服卡维地洛片治疗的基础上,联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者,能显著提高临床治疗效果,有效改善患者的心脏功能,值得在临床推广应用。

活血散结方治疗乳腺癌术后淋巴水肿41例

目的观察活血散结方在乳腺癌术后淋巴水肿治疗中的疗效。方法将82例乳腺癌术后淋巴水肿患者随机分为两组,对照组41例给予物理疗法,治疗组41例联合活血散结方治疗,4周后对比疗效。结果观察组总有效率95.12%高于对照组的68.29%,观察组疼痛评分(2.31±1.52)分明显低于对照组的(3.53±1.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活血散结方治疗乳腺癌术后淋巴水肿,可缓解疼痛,消除水肿,疗效确切。

二陈汤合补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病因及病机尚不十分清楚,临床表现多样,笔者根据成都中医药大学教授、博士研究生导师、全国名老中医张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）经验介绍。

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:140例随机分为对照组和实验组各70例,两组均采用常规NP化疗方案联合康莱特注射液治疗,实验组加用中药煎服。结果:总有效率实验组显著高于对照组(P<0.05);不良反应发生率实验组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌可提高疗效,减少不良反应。

中药预防和治疗放射性食管炎的临床疗效和安全性分析

目的：对中药治疗放射性食管炎的临床疗效和安全性进行探讨分析。方法：选取2014年1月~2015年2月某院收治的胸部放疗患者86例,随机将其分为对照组和治疗组,对照组患者放疗后给予复方西药治疗,治疗组放疗后给予中药方治疗,观察两组患者放射性食管炎的发生率、发生时间和干预疗效。结果：治疗组放疗期间放射性食管炎的发生时间晚于对照组,两组对比P〈0.05;对照组放射性食管炎发生率为93.02%,治疗组为79.07%,两组对比P〉0.05,差异无统计学意义;通过RTOG分级结果显示,Ⅱ级及以上发生率对照组为67.44%,治疗组为37.21%,两组对比P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：中药方在放射性食管炎的预防和治疗上均有一定的成效,值得临床应用推广。

丁世芹主任医师治疗咳嗽的经验初探

丁世芹主任医师是我国第四批带徒名老中医，享受国务院特殊津贴，专家具有丰富的理论水平和临床经验。我在跟师过程中，受益匪浅，现就丁师治疗咳嗽的经验作一下粗浅的总结。咳嗽是一种常见的临床症状，持续时间长短不一，症状轻重不同，四季均可发病。

老年人急性心肌梗死首发症状分析

目的通过对老年人急性心肌梗死病首发症状的分析,掌握典型和非典型首发症状急性心肌梗死的相关知识,对老年人急性心肌梗死尽量做到早发现、早治疗,避免误诊和延迟诊断。方法对我院近3年収诊的住院老年人急性心肌筀阑颊叩牧俅沧柿辖谢毓诵苑治觥=峁?目前临床上非典型首发症状急性心肌梗死发生率较高,误诊率亦较高。结论临床医生掌握急性心肌梗死的非典型首发症状可以避免延迟诊断和误诊误治,降低恶性心血管事件发生率及提高患者生存率。