经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松症引起的椎体压缩骨折的疗效。方法23例胸、腰椎压缩骨折采用经皮椎弓根进入椎体、DSA下骨水泥注入,观察疼痛缓解情况并随访。结果22例手术当日疼痛缓解。有1例加重药物治疗三天后疼痛消失。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折,可稳定椎体,减轻疼痛,值得推广。

假体置换治疗高龄患者股骨转子间骨折

目的分析高龄股骨转子间骨折假体置换的疗效。方法通过48例患者的手术治疗及随访分析临床疗效。结果48例患者手术置换后的优良率是79%。结论对高龄股骨转子间骨折假体置换是一种理想的手术方法,提高了患者的生活质量。

胸腰椎骨折椎弓根内固定矫形失效原因分析

目的分析胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗中失效的原因。方法1998年至2005年应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折168例，其中34例出现内固定失效。研究分析内固定失效的因素。结果内固定松动20例，发生断钉10例，断棒4例。椎体高度丢失14例。结论短节段椎弓根内固定矫形失效的原因是多方面的，医源性因素、内固定物因素及患者本身因素均有关系。

桡骨远端骨折行掌侧T型钢板和背侧双钢板治疗后的临床效果分析

目的:分析桡骨远端骨折行掌侧T型钢板和背侧双钢板治疗后的临床效果。方法:采用抽签法将我院骨二科2014年1月—2015年1月收治的113例桡骨远端骨折患者进行分组,对照组56例给予掌侧T型钢板治疗,观察组57例给予背侧双钢板治疗,观察两组患者6个月后临床疗效,对比腕关节改善情况。结果:观察组总优良率为94.74%,高于对照组的82.14%,且腕关节功能指标背伸活动度、掌屈活动度、桡偏角度、前臂旋前角度、前臂旋后角度也均高于对照组(P<0.05)。结论:背侧双钢板术能够快速去除桡骨远端骨折患者的临床症状,改善腕关节功能效果确切,安全可靠,值得临床的应用及推广。

关节镜辅助下微创治疗外侧胫骨平台骨折的效果观察

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗外侧胫骨平台骨折的临床效果。方法 将94例外侧胫骨平台骨折患者随机分为两组,各47例。研究组给予关节镜辅助下微创手术治疗,对照组给予传统切开复位内固定手术治疗,比较两组治疗效果及并发症发生率。结果 经治疗,研究组患者HSS评分高于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 关节镜辅助下微创治疗外侧胫骨平台骨折效果显著,可最大限度恢复膝关节功能,且并发症少,安全可靠。

前叉韧带及半月板损伤的诊断方法比较

目的通过以往病例的回顾性研究,对临床病史、物理体检及核磁共振成像(MRI)在对膝关节前交叉韧带(ACL)和半月板损伤中的诊断价值进行比较研究。方法 2008～2010两年间86例患者入选(同一治疗组,均行术前MRI检查及关节镜术)。临床病史、物理体检及MRI诊断结果均以关节镜检查为金标准并对其进行比较,敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)作为比较指标。结果临床检查和MRI对ACL损伤的诊断敏感度分别为80.3%和84.3%,特异度分别为94.2%、91.4%。临床检查对ACL诊断的PPV和NPV分别为95.3%和76.7%,MRI的PPV和NPV分别为93.4%和80%。MRI对半月板损伤的诊断价值要明显优于临床检查,对于内侧半月板,MRI的敏感度及特异度分别为91.4%和66.6%;对于外侧半月板,其分别为76.0%和86.6%。结论临床病史及检查对于诊断膝关节损伤具有重要性,临床检查对于ACL断裂的诊断符合率要明显优于MRI,同样对于半月板损伤,临床检查亦有着较高的诊断符合率。而MRI对于半月板损伤具有较强的排除能力,使有些患者避免关节镜手术。

多模式镇痛在全膝关节置换术后的应用

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合帕瑞昔布注射、股神经阻滞、吲哚美辛栓肛塞的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效。方法选择单侧全膝关节置换的患者30例,随机均分为多模式镇痛组和单纯PCIA组(n=15)。2组患者均维持镇痛48 h,记录术后疼痛VAS评分、被动及主动膝关节屈曲角度、术后48 h是否开始下床活动。结果多模式镇痛组48 h膝关节屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组(P<0.01);多模式镇痛组术后48 h运动状态的疼痛VAS评分<4分的患者构成比显著高于单纯PCIA组(P<0.01),静息状态无差异;48 h开始下床活动例数有显著的差异(P<0.01);其中单纯PCIA组术不良反应发生率为80%,显著高于多模式镇痛组13.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论多模式镇痛方法对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,镇痛效果良好是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法。

护理人员继续教育的方法与途径

教育是一个专业生存和发展的基础,护理教育的水准和层次高低直接影响着护理工作的质量和护理学科的进步,因此,发展护理教育,让护理人员接受继续教育是满足护理人员知识更新性质的终身教育。然而,护士的工作量大,任务重,可以通过下列途径既节省时间又达到继续教育的目的:①护理人员自学;②参加学术交流;③参加院内集中式护理教育;④科室专科教育;⑤网络教育。护理人员只要抓住一切机会进行学习并且经过不懈努力,护士的专科理论和技术都会得到很大的提高。

胸腰段脊柱骨折 AF椎弓根螺钉内固定系统治疗效果观察

目的：探讨AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选择濮阳市人民医院2013年7月至2014年10月收治的胸腰段脊柱骨折患者82例，对患者采用AF椎弓根螺钉内固定方法进行治疗，观察分析患者的临床症状及治疗疗效。结果治疗后，患者椎体前后缘高度、Cobb角变化等临床观察指标均比治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折有较好的临床疗效，能有效改善患者病情、提高患者生活质量，并且具有操作简单、安全有效等优点，值得在临床上推广应用。

不同手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效

目的 分析不同手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2014年7月至2015年7月老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者109例,将其随机分为两组,对照组54例给予动力髋螺钉治疗,观察组55例给予防旋型股骨近端髓内钉治疗.观察两组治疗效果.结果 观察组优良率为96.36%（53/55）,对照组为83.33%（45/55）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 防旋型股骨近端髓内钉内固定术,骨折愈合时间短,操作简单,安全可靠.

双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄疗效对比

目的比较双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的临床效果。方法选取2013年3月至2015年1月老年退行性腰椎管狭窄症患者64例，随机分为两组，每组32例。观察组采用双侧开窗减压内固定术，对照组采用全椎板切除减压联合脊柱内固定术，对比观察两组治疗效果，及术后1年椎管直径变化。结果观察组总有效率为93.75%（30/32），对照组为90.63%（29/32），两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后1年，观察组椎管直径为（15.7±2.6）mm，对照组为（11.4±2.0）mm，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧开窗减压内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄能有效改善患者椎管狭窄症状，可临床推广应用。

内外固定在Ⅲ型漂浮膝损伤中的治疗

目的探讨内外固定技术在Ⅲ型浮膝损伤治疗中的优点并观察其疗效。方法自2002年8月至2008年8月,通过对股骨、胫骨内固定,带关节型外固定架固定治疗漂浮膝患者18例,并进行随访。结果术后18例均得到随访,随访时间为4个月～5年,平均3年。疗效:其中优3例,良8例,中5例,差2例。结论Ⅲ型漂浮膝损伤由于累及到关节面,通过内外固定可获得满意疗效。