巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术对闭角型青光眼患者术后眼压及浅前房发生的影响

目的探讨闭角型青光眼(PACG)患者采用巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术(TRA)的临床效果。方法按随机数字表法将2022年10月至2023年8月于我院治疗的84例(96眼)PACG患者分为2组,各42例(48眼)。对照组采用TRA治疗,观察组采用巩膜瓣可调节缝线联合TRA治疗。比较2组临床疗效、眼压、最佳矫正视力(BCVA)、视功能相关生活质量、实验室指标及并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后眼压、BCVA低于对照组,视力相关的生活质量量表(LVQOL)评分高于对照组,治疗后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)水平低于对照组,浅前房、非功能性滤过泡、巩膜瓣粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACG患者采用巩膜瓣可调节缝线与TRA联合治疗眼压控制效果更好,可降低bFGF及CXCR2水平,改善视力,减少并发症,提高患者视功能相关生活质量。

眼专科医院应用整体医疗管理模式后的调查研究

目的:评价眼专科医院整体医疗管理的效果。方法:采用问卷法,让50例研究对象根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对调查结果进行分析。结果:开展整体管理后总满意率为72.00%,明显高于开展整体管理前的满意率34.00%,差异有显著性意义(x2=14.4922,P<0.01,)。结论:开展整体管理模式对医院医疗具有一定意义,建议基层及专科医院进一步推广。

医院开展用药咨询的必要性

目的:探讨药房开展用药咨询服务的意义。方法:结合实际工作对用药咨询服务的重要性及咨询内容进行分析。结论:用药咨询服务是患者合理、安全、有效的使用药物的重要措施。结果:合理用药咨询将更加促进医院药学的发展。

建立医疗服务网络 增强医院竞争能力

自1998年以来,我院为主动适应社会主义医疗市场经济体制,进行了大胆的改革探索.即以濮阳市眼科医院为中心,通过与本地区各级医院的眼科建立协作关系,逐步形成了濮阳市眼科服务网络,取得了一定的成效,促进了眼科医院的健康、快速发展.我们的思路和主要做法是:

腹部切口脂肪液化的诊治分析

目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的病因和防治方法。方法:回顾性分析我科2000～2008年腹部手术后切口脂肪液化的46例临床资料。结果:所有患者均经积极治疗后41例一期愈合,5例二期愈合,无一例继发感染。结论:腹部切口脂肪液化的原因很多,肥胖、电刀、手术时间、缝合技巧、年老体弱,伴糖尿病、低蛋白血症、贫血等是重要的影响因素。早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间。

胆囊癌致胆管梗阻的诊断与外科治疗

目的探讨胆囊致胆管梗阻的诊断与治疗方法。方法36例患者术前经B超诊断符合率为80.7%,CT为84.6%,M RCP为88.4%,术中快速病理确诊12例,单纯胆囊切除6例,根治切除16例,胆囊切除和胆管内引流7例,胆管置管外引流4例,胆管置管内支架引流3例,术后辅以区域性放射26例,血管内介入治疗14例。结果手术切除率61.5%,根治率19.23%,9例1年内死亡,10例于术后2年内死亡,2年后失访2例,3年内死亡15例。结论依据患者具体情况采用个体化的治疗方案,术中解除胆管梗阻,尽可能切除肿瘤,术后辅以区域性放疗和化疗,是提高疗效,延长患者生存期的必要措施。

84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析

下肢静脉曲张主要表现为大隐静脉扩张,迂曲。发病初期多有患肢肿胀、沉重及钝痛感、易疲乏,晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着,严重者出现湿疹及溃疡,可并发出血及血栓性静脉炎,严重影响患者生活。

角膜塑形术对近视患者立体视觉和调节参数及眼生物学参数的影响

目的:探讨角膜塑形术对近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的影响。方法:分析2016-01/2017-05在我院接受治疗的65例130眼青少年近视患者的临床资料,按照等效球镜度分为高度近视组、中度近视组和轻度近视组。比较配戴角膜塑形镜前后近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的变化。结果:三组患者远近视力差值、立体视锐度、调节幅度、调节灵敏度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者治疗后裸眼视力(LogM AR)、球镜度数、柱镜度数明显低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者配戴角膜塑形镜后眼压、中央角膜厚度与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戴镜后患者角膜曲率低于配戴前,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴长度高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜塑形术可改善青少年患者的近视和散光,且能改善角膜曲率和延缓眼轴增长。

同轴微切口超乳联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障

目的:探究同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障的疗效。方法:选择2015-04/2017-08我院收治的66例66眼年龄相关性白内障患者纳入研究,所有患者均行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗,其中32例患者植入AcrySof ReSTOR人工晶状体,纳入观察组,34例植入单焦点人工晶状体,纳入对照组,比较两组患者视力、对比敏感度、立体视锐度、拟调节力及视功能满意度等指标。结果:术后3mo观察组裸眼近、中视力、近立体视锐度、视近拟调节力及视远拟调节力显著优于对照组(P<0.05);在空间频率为3、6、12、18c/d时,观察组在有眩光及无眩光条件下对比敏感度均显著低于对照组(P<0.05);观察组视功能相关生活质量量表、视近时满意度及戴镜评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:同轴微切口超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障疗效显著,与单焦点晶状体相比可提高视近视力,提高拟调节力及视觉相关生活质量,但对比敏感度有所降低。

三种屈光手术方法治疗屈光不正患者的疗效比较

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、波前像差引导的LASIK(WF-LASIK)术与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正患者的疗效。方法:回顾性分析。选取2020-03/2021-03本院收治的屈光不正患者97例194眼,依据手术方式分为LASIK组28例56眼、WF-LASIK组32例64眼与SMILE组37例74眼,观察手术前后裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜高阶像差、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt),记录相关并发症发生情况。结果:三组患者术后1、3mo UCVA、球镜、柱镜、等效球镜比较均无差异(均P>0.05);LASIK组术后1、3mo球差大于其余两组(均P<0.05),WF-LASIK组大于SMILE组(均P<0.05);LASIK组、SMILE组术后1、3mo水平彗差、垂直彗差大于WF-LASIK组(均P<0.05);LASIK组术后1、3mo总高阶像差大于其余两组(均P<0.05);SMILE组术后1、3mo BUT和SⅠt优于其余两组(均P<0.05),WF-LASIK组与LASIK组比较无差异(均P>0.05);三组患者并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:LASIK术、WF-LASIK术、SMILE术治疗屈光不正均可获得良好视力效果,WF-LASIK术后患者视觉质量最好,SMILE术后泪膜稳定性更好。

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析

目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法:对2007-04/2008-12小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果:术后视力明显提高,≥0.05者307眼,脱盲率98.4%;≥0.3者285眼,脱残率91.3%。术中、术后并发症:后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1wk后角膜平均散光1.53±1.32,经处理未见严重并发症发生。结论:白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,特别是对基层医院不失为防盲复明手术的首选术式。

超乳联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的:分析透明角膜切口超声乳化白内障人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床应用效果。方法:选取2016-06/2018-01期间我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例80眼纳入本组研究,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗,对照组患者采用青光眼白内障联合术治疗,将两组患者治疗结果进行对比。结果:两组患者术后视力、眼压和并发症发生率比较,观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著。

虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察

目的:探讨手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法。方法:虹膜炎并发白内障瞳孔粘连21例27眼,经复方托吡卡胺滴眼液散瞳瞳孔直径<4mm者。视力光感～0.2,光定位不确定者1眼,角膜陈旧性KP(+)15眼,房水闪辉(-),瞳孔广泛性后粘连3眼,瞳孔膜闭2眼,虹膜膨隆高眼压2眼。分离粘连虹膜,镊撕除瞳区或瞳孔缘机化膜后,以纤维虹膜拉钩扩大瞳孔,常规进行的白内障超声乳化手术,观察术后反应及视力。结果:术后1mo视力,25眼视力均较术前提高(93%),其中0.5～者16眼(59%),0.3～者5眼(19%),0.1～者3眼(11%),<0.1者2眼,无变化者1眼(合并视神经萎缩)。术后瞳孔近生理圆形20眼(74%),不规则7眼(26%)。瞳孔直径>7mm者6眼(22%),2眼诉眩光(7%)。结论:超声乳化配合显微虹膜拉钩扩瞳措施可以顺利完成虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术,术后患者视力明显提高,视觉质量得到明显改善,是一种有效的治疗方法。

和法浅析

目的 :理清和法与其它诸法的关系 ,进一步认识中医学理论特色。方法 :从考证“和”字的字义入手 ,重温先秦文化典籍 ,联系《内经》及历代医家对和法的论述。结果 :先秦古典哲学中自然和谐的思想是中医学和法的理论渊源 ,“和其不和”是辨证论治的核心和灵魂 ,调和致中 ,“务在调平元气”是和法的准则和目的。结论 :和法是中医学治则中的总纲 ,八法统之于和。