2004年安阳地区医院应用抗菌药物分析

目的:掌握安阳地区医院抗菌药物的应用情况。方法随机抽查安阳地区医院2004年的住院病历共2040份,统计抗菌药物使用率,对所用抗菌药物按用药人次多少进行排序,对应用抗菌药物存在的不合理现象进行总结分析。结果我院抗菌药物使用率为68.48%,﹥50%,存在无指征或指征不明确应用抗菌药物等诸多不合理现象,不合使用抗菌药物占使用抗菌药物的49.2%。结论需进一步加大宣传贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的力度,确保我院抗菌药物应用日趋安全、有效、经济、合理。

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对肠梗阻合并感染性休克患者心功能及炎症反应的影响

目的观察七氟醚和丙泊酚全身麻醉对肠梗阻合并感染性休克患者心功能及炎症反应的影响。方法选取2020年3月至2022年12月在河南省濮阳市安阳地区医院行腹腔镜手术的肠梗阻合并感染性休克的患者84例,按照麻醉方式的不同分为七氟醚组和丙泊酚组,各42例,七氟醚组吸入2%的七氟醚,丙泊酚组静脉泵注射丙泊酚4 mg·kg^(-1)·h^(-1),分别比较两组患者不同时间段时血流动力学的变化,比较两组患者手术前后心功能指标变化,手术指标、氧化应激指标、炎症因子以及不良反应的变化。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,七氟醚组BDP、SBP、HR显著低于丙泊酚组(t=12.884、10.297、14.225、6.702、4.263、10.559、15.368、9.401、12.544、4.362、13.676、22.017、19.752、14.115、8.685,P均<0.001)。七氟醚组出血量、苏醒时间优于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=2.875、2.331,P均<0.05)。术后七氟醚组NT-proBNP水平低于丙泊酚组,LVEF水平显著升高,七氟醚组高于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=2.411、3.169,P均<0.05)。同一时间段(术后即刻、术后第1天、术后第3天、术后第5天)七氟醚组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=4.200、3.798、19.470、6.060、4.409、3.559、3.952、4.342、3.973、3.827、10.267、7.205,P均<0.001)。结论相对于丙泊酚组患者,吸入七氟醚对腹腔镜手术的肠梗阻合并感染性休克患者在改善心功能和减轻炎症反应方面效果更佳。

双超滑导丝辅助通过技术在冠状动脉介入治疗并发桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨双超滑导丝辅助通过技术(DGWAT)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发桡动脉痉挛时的应用价值。方法选择本院2020年5月至2023年5月收治的82例行PCI术并发桡动脉痉挛患者,按术中处理方式不同分为对照组(44例,采用常规方法治疗)与研究组(38例,采用DGWAT治疗)。比较2组指引导管通过率、指引导管通过时间、抵达导管室到梗死血管开通时间、住院费用、住院时间、手术时间及血管并发症发生率。结果研究组指引导管通过率100%,比对照组的54%高(P<0.05);研究组指引导管通过时间、抵达导管室到梗死血管开通时间比对照组短(P<0.05)。2组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、手术时间比对照组短(P<0.05)。研究组并发症发生率8%,比对照组的27%低(P<0.05)。结论DGWAT治疗PCI术并发桡动脉痉挛安全可行,可提升指引导管通过率,在临床中应用价值较高。

外阴汗管瘤的临床病理分析

目的对外阴汗管瘤进行临床病理分析,并总结诊断及鉴别诊断的方法,以提高临床及病理医生对其认识。方法回顾性分析2例外阴汗管瘤患者临床表现、病理特征,并进行文献复习。结果2例外阴汗管瘤患者,均被临床误诊为其他疾病而进行活检。病理典型镜下表现为具有两层上皮细胞排列为条索、小团块,或者小腺样结构,伴有小的“拖尾”表现,形似蝌蚪或球拍状,这是最具有特征的组织学表现。免疫组织化学染色癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白7(CK7),SOX10、S-100、Ki-67等一组指标,有助于对其的诊断及鉴别诊断。结论外阴汗管瘤是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤,掌握其形态学及免疫组化特征可以减少误诊、漏诊。

新形势下加强和完善医院财务管理的措施探讨

医院财务管理工作是医院工作的核心环节。可以说医院财务管理工作开展的好坏直接会影响到医院的正常发展。新形势下医院财务管理工作面对更加复杂的竞争环境,做好医院财务管理工作对于提升员工凝聚力和医院竞争力都有着十分重要的关系。本文主要结合工作实践,就更新财务管理的理念和完善医院财务管理的机制等方面进行了探讨和分析,以期更好地做好医院的财务管理工作。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的临床疗效及安全性研究

目的研究破裂宽颈颅内动脉瘤(ICA)患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月接受治疗的96例颅内破裂宽颈动脉瘤患者,依据栓塞治疗中是否使用支架辅助栓塞分为对照组与观察组,各48例。对照组采用弹簧圈栓塞治疗,观察组采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较两组栓塞效果、自理能力、预后、瘤体垂直高度与瘤颈宽度比值(AR)、最大瘤体瘤深与近端载瘤动脉直径的比值(SR)、脑血管反应性(CVR)、实验室指标及并发症发生情况。结果观察组Raymond分级低于对照组,术后Barthel指数(BI)评分高于对照组,改良Rankin(m RS)评分低于对照组,术后AR及SR低于对照组,术后平均血流流速(Vm)及屏气指数(BHI)高于对照组,术后S-100β蛋白(S100β)及可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论破裂宽颈ICA患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗可提高栓塞效果,降低AR、SR及S100β、SICAM-1水平,改善CVR及预后,提高患者自理能力,且不良反应并未增加。

消毒供应中心护理质量控制预防医院感染的作用分析

消毒供应中心是医院的重点科室,其与众多科室存在着紧密联系,直接影响医院的医疗服务水平,因而消毒供应中心护理工作任重而道远,必须探索一套可靠的护理质量管理模式[1,2].为此,本院消毒供应中心总结分析了一套强化护理质量控制模式,并推进了该质控模式顺利落实实施,本次研究选择该模式实施前(2015年10月至2017年10月期间)和该模式实施后(2017年9月至2018年10月期间)在本院行手术治疗的患者,各150例作为研究对象,对比分析了消毒供应中心护理质量控制对医院感染的预防作用,现总结报告如下.

浅谈改善医院门诊药房服务的几点思考

目的探讨门诊药房如何改善药学服务来提高患者用药的安全、有效、依从性。方法通过药师对自身、医护人员、患者三个方面改善药学服务。结果门诊药房药学服务水平提高,药师不仅在医疗活动中的地位得到提升,以"患者为中心"的服务理念也得到了更好的体现,促进了患者的合理用药。结论药学服务的改善,药师与医护人员、患者关系融洽的同时也保证了患者用药安全,患者更加满意。

不同检测方法对梅毒分期的鉴别价值比较

目的探讨梅毒酶联免疫吸附试剂(TP-ELISA)、磁微粒化学发光法(CLIA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对梅毒分期的鉴别价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收入梅毒患者82例,根据临床分期,将Ⅰ期患者纳入A组(36例),Ⅱ期患者纳入B组(29例),Ⅲ期患者纳入C组(17例),82例患者均给予TP-ELISA、CLIA、TRUST检查,其中TP-ELISA检查特异性抗体免疫球蛋白M(IgM),CLIA检测特异性抗体免疫球蛋白G(IgG),对比3组患者IgM抗体、IgG抗体阳性率、Trust滴度、以及患者TP-ELISA、CLIA、Trust试验阳性数差异。结果3组TP-ELISA、CLIA、TRUST检测阳性率整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A组滴度分布低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组滴度分布高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组患者Trust滴度分布均集中于1∶4及1∶8,B组患者Trust滴度分布集中于1∶8、1∶16;C组IgM抗体阳性率小于A组、B组(P<0.05);3组患者检测阳性数整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A组检测阳性数主要集中于单项阳性数(TP-ELISA、CLIA)及三项阳性数,B组检测阳性数主要集中于双项(CLIA/TRUST)及三项阳性数,C组主要集中于双项(TP-ELISA/TRUST)及三项阳性数。结论不同梅毒分期患者中,TP-ELISA、CLIA、TRUST检测检测均具有较高准确性,多种检测综合判断在梅毒临床分期的鉴别诊断中可具备一定参考价值。

家庭韧性在化疗多发性骨髓瘤患者恐惧疾病进展、SSRS评分间的中介作用

目的分析家庭韧性在化疗多发性骨髓瘤(MM)患者恐惧疾病进展、社会支持评定量表(SSRS)评分间的中介作用。方法选取河南省濮阳市安阳地区医院2020年1月至2022年5月收治的化疗MM患者115例作为研究对象,利用家庭坚韧性量表(FHI)、SSRS、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)开展调查,通过AMOS 22.0构造结构方程模型,分析PICC置管化疗患者的家庭韧性于恐惧疾病进展以及社会支持之间的中介作用。结果FoP-Q-SF总分值为(36.08±5.58)分,整体处于心理失调状况;FHI总分值为(57.88±6.94)分,各维度得分由高到低依次为承担、调整与控制;SSRS总分值为(40.62±7.75)分,整体处于良好社会支持程度的状况;经Pearson分析可知,恐惧疾病进展与社会支持、家庭韧性呈负相关,家庭韧性与社会支持呈正相关(P<0.05);模型指出,家庭韧性于社会支持、恐惧疾病进展之间具有中介效应(P<0.05)。结论化疗MM患者的恐惧疾病进展整体处在心理失调状况,而家庭韧性与社会支持程度良好,且家庭韧性于恐惧疾病进展、社会支持程度之间起到中介效应,临床可针对家庭韧性实施干预,以改善恐惧疾病进展状况。

延续性护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者自我效能、生活质量的影响

目的:探讨延续性护理干预对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我效能、生活质量的影响。方法:按随机对照原则将医院2019年6月至2022年6月收治的急性心肌梗死行PCI术患者106例分为两组。对照组53例术后实施常规护理,研究组53例术后实施延续性护理。记录两组卧床、住院时间,对比两组干预前后心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、自我效能(GSES)、自护能力(ESCA)及生活质量(GQOLI-74)评分,统计两组并发症发生率。结果:研究组卧床与住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组干预后GSES、ESCA评分,躯体、社会及心理功能与物质生活状态评分均比对照组高,HAMA、MAMD评分均比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率(3.77%)比对照组(15.09%)低(P<0.05)。结论 :延续性护理干预应用于急性心肌梗死PCI术后患者可促进患者术后康复,改善负性情绪,提高自我效能、自护能力及生活质量。

两种血液净化方式对尿毒症合并MODS患者CRP、IL-6、TNF-α及血流动力学的影响

目的探讨两种血液净化模式用于尿毒症合并MODS患者中对炎性因子、血流动力学的影响。方法选取尿毒症合并MODS患者82例,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗,对照组41例,采用血液透析(HD)治疗。对两组患者治疗前后的毒素清除率和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及C反应蛋白(CRP)以及颈动脉血流速度,血流量及外周阻力进行检测,并比较分析。结果对比两组治疗后的血清血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素、β2-微球蛋白含量均明显低于治疗前(P<0.05),并且观察组较之对照组,以上指标含量下降更显著(P<0.05),毒素清除率更高;两组患者治疗前的血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP和血流动力学指标水平比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1、CRP均明显下降(P<0.05),而观察组较对照组来说以上指标下降更明显(P<0.05),并且通过治疗,观察组的血流速度,血流量均明显大于对照组,外周阻力明显小于对照组(P<0.05)。结论HD+HP治疗用于尿毒症合并MODS的血液净化效果优于HD治疗,能够有效地减缓患者的炎症反应,并且对患者的血流动力学有一定的积极意义。

老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预

目的探讨老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预效果。方法收集2021年1月至2022年12月在本院就诊的老年膝关节骨性关节炎患者198例,采用一般资料调查问卷收集患者资料信息,社会支持量表(SSRS)评估社会支持度,中文版关节炎自我效能感量表-8条目版(ASES-8)评估自我效能。单因素及多因素分析影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平因素。结果单因素分析显示,年龄、居住地、基础疾病、文化水平、经济收入、病程、疾病知识掌握情况、活动受限程度、心理状况、社会支持、疼痛程度均可能为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、病程、社会支持及活动受限程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、病程、社会支持及活动受限程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,针对上述因素制定护理干预措施可有效提高患者自我效能。

右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜术后应激反应及睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术后应激反应及睡眠质量的影响。方法选择96例行腹腔镜手术患者,随机分为研究组及对照组,研究组给予右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛,对照组给予舒芬太尼镇痛,比价两组患者舒芬太尼用量,镇痛及镇静效果、术后应激反应及睡眠质量。结果术后12 h、24 h、48 h研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.714,6.502,6.502,P<0.05),Ramsay评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.719,5.462,4.294,P<0.05);研究组术后48 h舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(t=4.916,P=0.002),研究组镇痛不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.940,P=0.005)。两组术前PSQI评分比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.669),术后48 h研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.917,P=0.002),两组患者术前去甲肾上腺(NA)、肾上腺素(A)及HR及SBP水平比较,差异无统计学意义(t=1.074,0816,0.339,0.285,P<0.05),术后12 h、24 h、48 h研究组患者血清NA及A水平低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=3.719,3.412,P<0.05;24 h:t=4.497,3.812,P<0.05,48 h:t=4.716,5.202,P<0.05),HR及SBP低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=4.012,t=0.002,2.594,P<0.05;24 h t=2.794,2.146,P<0.05;72 h:t=2.179,2.162,P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛能够改善腹腔镜手术后镇痛及镇静效果,降低应激反应,维护心血管系统稳定,改善患者睡眠质量。

右侧颈部吻合联合胸腹腔镜根治术对食管癌患者应激反应和PPCs发生率的影响

目的 探讨右侧颈部吻合联合胸腹腔镜根治术对食管癌患者应激反应和肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法 选取60例食管癌患者,根据其手术方式分为右侧吻合组(28例)和左侧吻合组(32例)。均在胸腹腔镜下进行食管癌根治术,右侧吻合组采用右侧颈部吻合,左侧吻合组采用左侧颈部吻合。比较两组患者围术期相关指标以及手术前后应激激素水平[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺功能[用力肺活量占预计值百分比(FVC)、1 s用力呼气量与FVC比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及术后PPCs发生情况。结果 右侧吻合组与左侧吻合组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后首次排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较均无明显差异(P>0.05);两组术后CRP、Cor、TNF-α、IL-6水平较术前均有升高,术后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较术前均有降低,但两组比较均无明显差异(P<0.05);右侧吻合组术后FVC、FEV1/FVC高于左侧吻合组(P<0.05)。右侧吻合组肺炎和吻合口瘘发生率分别为7.14%和3.52%,均低于左侧吻合组的28.12%和21.88%(P<0.05)。结论 胸腹腔镜根治术对食管癌患者术中应激反应较小,联合右侧颈部吻合可以降低PPCs和吻合口瘘的发生率,值得临床推广。

支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响

目的探讨支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响。方法选取110例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据支架辅助方式将其分为对照组(单纯弹簧圈栓塞术,n=55)和研究组(支架辅助弹簧圈栓塞术,n=55)。比较2组患者手术情况及住院时间、神经功能、血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平、临床疗效以及脑脊液炎症因子水平。结果术后,2组患者神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组患者血清MBP和脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为96.36%,高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者效果较好,可改善患者神经功能,降低其脑脊液炎症水平和血清MBP水平。

超声引导下行腹横肌平面阻滞在腹股沟斜疝患儿中的应用效果观察

目的:探讨超声引导下行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹股沟斜疝患儿术后镇痛效果及躁动发生的影响。方法:选择2021年1月至2022年10月医院收治的腹股沟斜疝患儿60例,按麻醉方法不同分为对照组和观察组各30例。两组患儿均进行手术治疗,观察组在超声引导下行TAP阻滞,对照组30例行骶管阻滞。比较两组临床指标、术后疼痛程度、应激反应指标及躁动、不良反应发生情况。结果:两组临床相关指标、术后12 h应激反应指标、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点观察组疼痛评分均低于对照组;术后2 h、术后4 h、术后6 h,观察组应激反应指标均低于对照组;观察组躁动发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟斜疝患儿采用超声引导下TAP阻滞麻醉效果确切,利于减轻术后疼痛与应激反应,降低躁动发生风险,且不良反应较少。

不同入路在右半结肠癌患者腹腔镜手术中的应用

目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)优先入路在右半结肠癌患者腹腔镜术中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年1月至2022年1月收治的右半结肠癌患者100例分为对照组和观察组,各50例。对照组采用腹腔镜下肠系膜上静脉(SMV)优先入路的右半结肠全肠系膜切除术(CME),观察组采用腹腔镜下SMA优先入路为导向的右半结肠CME。记录两组术中相关指标(阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目、术中出血量及手术时间)、术后相关指标(首次排气、引流管拔除、首次进食及住院时间),统计两组术后并发症发生情况及术后1年时的复发情况。结果:观察组手术时间比对照组短,阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目均多于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后引流管拔除时间长于对照组,引流量多于对照组(P<0.05);两组术后首次排气、首次进食、住院时间和复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右半结肠癌患者采用腹腔镜下SMA优先入路CME治疗可有效彻底清扫淋巴结,减少术后复发风险,同时手术操作简单、创伤小,术后并发症少,建议在临床右半结肠癌患者治疗中优先选用该术式。

中国急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析

目的:探讨当代中国急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013年01月至2014年09月中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的AMI患者23417例[其中5795例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者和17622例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者]。1504例患者在住院期间死亡,为死亡组,余住院期间生存的21913例患者为生存组。收集患者基线资料、实验室检查、治疗方法、院内结局等临床资料,以住院期间死亡为主要终点构建多因素Logistic回归模型,探讨AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。结果:6.42%(1504/23417)的AMI患者在住院期间死亡。与生存组比较,死亡组患者年龄更大,女性患者更多,体重指数更低,合并糖尿病、高血压的比例更高,Killip心功能分级更高,并发症更多,并且更易出现心脏骤停(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、血肌酐水平、白细胞计数、血清钾浓度、血清钠浓度、STEMI、前壁心肌梗死、心脏骤停、Killip心功能分级、高血压、高脂血症及吸烟史是预测患者住院期间死亡的独立危险因素。结论:本研究发现16个当代中国AMI患者住院期间死亡的独立危险因素,有助于临床医师早期识别高危患者并选择最佳诊疗策略。

参松养心胶囊对伴有心动过缓的冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊对伴有心动过缓冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将80例CHD患者随机分成治疗组和对照组各40例,2组均接受常规的冠心病治疗(应用阿司匹林、硝酸酯类药物、抗凝、降脂)作为基础治疗,治疗组在常规的冠心病治疗的基础上,加服参松养心胶囊3粒,tid,连用2周。观察2组的HRV,ST段偏移及心律失常发生率进行比较。结果:治疗组HRV明显提高,其中连续正常R-R间期的标准差、节段平均正常R-R间期的标准差、节段的正常R-R间期的标准差平均数明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组ST段偏移幅度较小(P<0.05),心律失常发生率较低(P<0.05)。结论:参松养心胶囊对伴有心动过缓CHD患者HRV、心肌缺血、心律失常具有有益影响。