参松养心胶囊对伴有心动过缓的冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊对伴有心动过缓冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将80例CHD患者随机分成治疗组和对照组各40例,2组均接受常规的冠心病治疗(应用阿司匹林、硝酸酯类药物、抗凝、降脂)作为基础治疗,治疗组在常规的冠心病治疗的基础上,加服参松养心胶囊3粒,tid,连用2周。观察2组的HRV,ST段偏移及心律失常发生率进行比较。结果:治疗组HRV明显提高,其中连续正常R-R间期的标准差、节段平均正常R-R间期的标准差、节段的正常R-R间期的标准差平均数明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组ST段偏移幅度较小(P<0.05),心律失常发生率较低(P<0.05)。结论:参松养心胶囊对伴有心动过缓CHD患者HRV、心肌缺血、心律失常具有有益影响。

通心络胶囊对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:探讨通心络胶囊对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:将100例充血性心力衰竭患者随机分为通心络组和对照组。对照组仅给予常规抗充血性心力衰竭药物治疗,通心络组给予常规药物治疗的基础上加用通心络胶囊。比较3个月后两组心衰症状、左室射血分数(LVEF)及BNP的变化。结果:通心络胶囊与常规抗充血性心力衰竭药物治疗结合应用,能够改善心衰症状、提高LVEF、降低BNP水平,且疗效优于对照组。结论:通心络胶囊能够明显改善心功能,从而延缓心衰进展,提高患者生存质量。

托拉塞米和呋塞米治疗心肾综合征疗效对比观察

目的 比较托拉塞米和呋塞米治疗心肾综合征的疗效及安全性.方法 60例合并肾功能不全的心力衰竭患者入院肌酐水平Ⅰ级40例、Ⅱ级20例,均完全随机平均分成托拉塞米组和呋塞米组.在常规治疗基础上,托拉塞米组加用托拉塞米20 mg/d静脉注射,呋塞米组加用呋塞米40 mg/d静脉注射.给药前后测定患者血钾、血钠、血钙、肌酐水平,记录24h尿量,同时观察患者的症状、心功能变化及不良反应发生率.结果 不同入院肌酐水平（Ⅰ级和Ⅱ级）患者托拉塞米组日平均尿量均明显高于呋塞米组[（ 1685±49）rnl比（1442±38） ml,（ 1042±32） ml比（968±38）ml,P＜0.05].肌酐水平Ⅰ级患者托拉塞米组心功能好转率高于呋塞米组[75％ （15/20）比65％ （13/20）],且血钾较呋塞米组明显升高[（＋0.03±0.01） mmol/L比（-0.01 ±0.01）mmol/L,P＜0.05],托拉塞米组血肌酐波动范围明显较小（P＜0.05）.不同肌酐水平（Ⅰ级和Ⅱ级）2组水肿消退率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,肌酐水平Ⅱ级患者心功能好转率及血钾变化2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.托拉塞米组不良反应发生率为6.7％ （2/30）,呋塞米组不良反应发生率为30.0％（9/30）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对心肾综合征患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米.

甘油三脂脂肪酶与冠心病的相关性研究

目的分析不同病变冠心病患者血清甘油三脂脂肪酶(ATGL)水平,探讨其相关性。方法入选2014年2月~2014年8月在安阳地区医院心内二科住院的冠心病患者85例为研究对象,均行冠状动脉造影,其中男性51例,女性34例,年龄41~67(56.3±6.2)岁。按照WHO冠心病诊断标准分为急性心肌梗死(AMI)组(30例)、不稳定型心绞痛(UA)组(30例)、稳定型心绞痛(SA)组(25例)。选取同期收治的冠状动脉造影诊断无冠心病的健康个体作为对照组(30例)。分别于入院24h内检测血清甘油三酯脂肪酶(ATGL)水平。结果与对照组比较,SA组、UA组、AMI组血清ATGL水平均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。AMI组较SA组血清AGTL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组较对照组和SA组CRP水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。根据病变程度分为对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,各组AGTL水平随病变严重程度呈降低趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。受试者ATGL与体质指数、三酰甘油、Gensini评分、C反应蛋白呈负相关(r=-0.226,r=-0.324,r=-0.476,r=-0.367,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.365,P<0.05)。结论血清ATGL水平与冠心病病变程度密切相关,可能是反映冠状动脉狭窄程度的新的血清标记物。

三酰甘油脂肪酶与动脉粥样硬化的研究进展

肥胖是当今影响人类健康的重要疾病，肥胖患者易发生动脉粥样硬化，从而引起心脑血管疾病。肥胖与动脉粥样硬化密切相关，而脂肪组织分泌的细胞因子在二者中起到重要作用。因此，识别新型脂肪因子在调节动脉粥样硬化的过程中的作用，可能会提供新的思路来发现更为有效的预防心血管疾病的方法。脂肪组织分泌的多种细胞因子参与体内的炎症反应，引起代谢紊乱从而引起动脉粥样硬化，如脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内脏脂肪素等。三酰甘油脂肪酶（ATGL）是一种近年来新发现的脂肪组织分泌的细胞因子，研究发现ATGL不仅与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病密切相关，且越来越多的研究发现其与动脉粥样硬化之间有一定关联。本文就其在动脉粥样硬化中的研究进展做一综述。

急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、组织蛋白酶S、可溶性细胞表面分化抗原40配体水平与病情程度及预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织蛋白酶S(CatS)、可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)水平与病情程度及预后的相关性。方法选取102例AMI患者作为观察组,另选取97例健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组受试者、不同临床病理参数(冠状动脉病变支数、Gensini评分、心电图QRS积分、killip心功能分级)患者、有无发生心血管事件患者血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平,分析血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平之间及其与AMI、临床病理参数的相关性,探讨血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平对AMI患者心血管事件发生风险的预测价值。结果观察组受试者血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平均高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平升高是AMI发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AMI患者血清hs-CRP水平与CatS、sCD40L水平均呈正相关(P<0.05),CatS水平与sCD40L水平呈正相关(P<0.05)。不同冠脉病变数量、Gensini评分、心电图QRS积分、killip心功能分级AMI患者血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平相比差异有统计学意义,且随冠脉病变数量、Gensini评分、心电图QRS积分、killip心功能分级增加,血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平明显升高(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平与AMI患者冠脉病变数量、Gensini评分、心电图QRS积分、killip心功能分级呈正相关(P<0.05)。发生心血管事件组患者血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平高于未发生心血管事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-CRP、CatS、sCD40L水平三者联合预测AMI患者心血管事件发生风险的ROC曲线下面积高于血清hs-CRP、CatS、sCD40L单一指标。结论血清hs-CRP、CatS、sCD40L高表达与AMI发生独立相关,上述三项指标可辅助临床评估AMI患者病情程度,且在预测心血管事件发生方面具有较高应用价值,有助于指导临床开展针对性防治措施。

参松养心胶囊治疗冠心病合并焦虑症的临床观察

目的:探讨参松养心胶囊治疗冠心病合并焦虑症的效果。方法:将52例患者分为参松养心胶囊组及劳拉西泮组,在冠心病的基本治疗下,比较4周后两组抗焦虑药物的治疗效果。结果:两组治疗有焦虑症效率差别无统计学意义,但劳拉西泮组出现药物依赖及不良反应。结论:参松养心胶囊治疗焦虑症与劳拉西泮治疗焦虑症有效率无差别,且前者更安全、可靠。

袢利尿剂对慢性心力衰竭患者肾功能的影响

目的探讨袢利尿剂对慢性心力衰竭患者肾功能的影响。方法采用病例对照研究方法，分析袢利尿剂应用与肾功能恶化发生有无统计学关联，是否为其发生的独立危险因素。以住院期间任何时间出现的肌酐值较入院时升高≥26．5μmol／L作为肾功能恶化的标准，分为病例组（肌酐I〉26．5μmol／L，66例）及对照组（肌酐〈26．5μmol／L，145例）。结果病例组袢利尿剂总剂量（385．17±49．37）mg明显大于对照组（244．50±34．82）mg（P〈0．05），但利尿剂量与肾功能恶化的发生无独立相关性（P〉0．05），入院肌酐浓度及心功能分级与肾功能恶化的发生独立相关，OR值分别为2．248（95％CI：1．088～4．647）和2．485（95％CI：1．385～4．459）（P均〈0．05）。结论袢利尿剂应用与肾功能恶化的发生无独立相关性，入院肌酐浓度偏高及心功能差为心力衰竭患者住院期间发生肾功能恶化的独立危险因素。

阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的影响

目的观察阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的影响。方法600例原发性高血压病患者均为血栓前状态分子标志物异常患者，在基础降压下将其随机分成两组。治疗组用阿托伐他汀钙（立普妥）10mg和阿司匹林0．1g，每日1次，口服；对照组用阿司匹林0．1g，每日1次，口服。治疗4周后监测全部患者的血栓前状态分子标志物的变化，并对两组患者进行疗效对比。结果治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降（P〈0．05），对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降（P〈0．05）。但治疗组间治疗前后变化值与对照组间治疗前后的变化值更有显著下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的干预有显著疗效，优于单用阿司匹林。

老年人高血压与脑卒中的流行病学分析

目的探讨老年人高血压与脑卒中的关系，为预防、控制脑卒中提供依据。方法整理分析2002年至2010年在濮阳市安阳地区医院查体930例离退休老干部的临床资料，对其进行流行病学分析研究。结果病例对照研究结果提示：高血压与脑卒中存在联系（P〈0．01）；回顾性定群研究结果表明：高血压组脑卒中的发病率（1645．6／10万人年）显著高于正常血压组脑卒中的发病率（767．8／10万人年）（P〈0．01）。结论老年人高血压病患者脑卒中的发病率明显高于血压正常者，预防、控制高血压是预防老年人脑卒中的重要措施。

阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预

目的 观察阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预.方法 选择60例原发性高血压伴颈动脉粥样硬化、血栓前状态分子标志物异常患者,在基础降压下随机分成两组.治疗组用阿托伐他汀钙10 mg和阿司匹林0.1 g,每日 1次,口服.对照组用阿司匹林0.1 g,每日1次,口服.治疗 4周后监测全部患者的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比.结果 治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),治疗组治疗前后变化值与对照组治疗前后的变化值下降更明显(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的干预有显著疗效.

吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的效果观察

目的分析吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院高血压合并心力衰竭患者106例,按随机数字表法分为吲达帕胺组与氢氯噻嗪组,每组53例,氢氯噻嗪组采用氢氯噻嗪联合贝那普利,吲达帕胺组采用吲达帕胺联合贝那普利。对比两组临床效果、血压、心功能、内皮功能、不良反应发生率。结果吲达帕胺组总有效率(90.57%,48/53)较氢氯噻嗪组(75.47%,40/53)高(P<0.05);治疗后,吲达帕胺组舒张压、收缩压较氢氯噻嗪组低(P<0.05);治疗后,吲达帕胺组左心室舒张末期内径较氢氯噻嗪组低,左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)较氢氯噻嗪组高(P<0.05);治疗后,吲达帕胺组内皮素-1、血管紧张素Ⅱ较氢氯噻嗪组低(P<0.05);吲达帕胺组不良反应发生率(5.66%,3/53)较氢氯噻嗪组(20.75%,11/53)低(P<0.05)。结论吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭患者,可降低血压,改善心功能和血管内皮功能,提高疗效,且不良反应发生率较低。

阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心脏结构功能及炎症反应的影响

目的探讨阿托伐他汀治疗对冠心病心力衰竭患者心脏结构功能的调节效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在濮阳市安阳地区医院治疗的108例冠心病心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为观察组(常规药物治疗+40mg/d阿托伐他汀治疗)与对照组(常规药物治疗+20mg/d阿托伐他汀治疗),每组54例。比较两组心脏结构功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心搏出量(SV)、心脏指数(CI)]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组治疗6周后LVEF、CI与SV值均高于对照组,LVEDD、hs-CRP、IL-6与TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者在常规药物治疗基础上,采用40mg/d阿托伐他汀治疗,可进一步改善心脏结构功能,减轻炎症反应。

曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术治疗对不稳定型心绞痛患者氮末端脑钠素原的影响

目的探讨曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术（PCI）治疗对不稳定型心绞痛患者氨末端脑钠素原（NT-proBNP）的影响。方法将118例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组及治疗组，分剐检测PCI前后的NT—proBNP水平，分析其变化。结果两组患者治疗前后NT-proBNP均有明显下降，但治疗组下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP可以早期敏感地预测心肌缺血的发生。不稳定型心绞痛患者在常规及PCI治疗的基础上，早期联合应用曲美他嗪能进一步减轻心肌缺血，使缺血心肌更早恢复。

血浆NT-proBNP水平及胰岛素敏感性指标与不稳定型心绞痛危险分层相关研究

目的：检测不稳定型心绞痛（ UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及胰岛素敏感性指标，探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、FINS/FBG及胰岛素敏感指数（ ISI）]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组，30例稳定型心绞痛（ SAP）患者作为对照组，30例健康体检者为正常对照（ COM ）组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组（1级组、2级组、3级组）。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标，分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组（P﹤0.05），而ISI均明显低于COM组（P﹤0.05）；UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者（P﹤0.05），而ISI明显低于SAP组（P﹤0.05）；各组间FBG比较差异无统计学意义；Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组（ P﹤0.05），而ISI明显低于1级组（ P﹤0.05）。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义；UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关（ r=0.38，P=0.046，r=0.56，P=0.039），与ISI呈负相关（r=-0.62，P=0.028），与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高，胰岛素敏感性降低，在Braunwald UA分级2级、3级（静息性心绞痛）更明显，NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关，其联合测定对UAP的危险分层有意义。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果观察

目的分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。方法抽取2020年5月至2021年5月濮阳市安阳地区医院收治的冠心病心绞痛患者78例,按随机数字表法分为联合组(39例)与单一组(39例),单一组采用阿托伐他汀治疗,联合组在单一组基础上联合氯吡格雷治疗。对比两组疗效、心绞痛症状改善情况和治疗前后心电图参数、纤溶状态、血液流变学变化。结果联合组总有效率(97.44%)高于单一组(82.05%),P<0.05;治疗后,联合组心绞痛发作频次较单一组少,持续时间较单一组短(P<0.05);治疗后,联合组ST段压低总和(ΣST)、ST段下降导联数(NST)较单一组低(P<0.05);治疗后,联合组组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)、可溶性E-选择素(sE-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)较单一组低(P<0.05);治疗后,联合组红细胞平均体积(MCV)、红细胞压积(HCT)较单一组低(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛能提高疗效,改善纤溶状态和血液流变学,改善心电图参数,缓解心绞痛症状。