经皮穿刺气管切开术在重症医学科的临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科中的应用效果。方法 95例需要接受气管切开术救治的患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组患者给予传统气管切开术治疗,观察组患者则给予经皮穿刺气管切开术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及术中切口长度、术后创口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(4.2%)与对照组患者(17.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺气管切开术在重症医学科患者抢救中有着良好的应用效果,患者手术时间更短且安全性得到有效提升,值得临床推广。

老年呼吸重症患者医院内感染临床分析

目的 探讨老年呼吸重症患者医院内感染情况.方法 对在院发生住院感染的48 例老年呼吸种重症患者的临床资料进行回顾分析,对院内感染患者病原菌种类以及分布情况做探讨.结果 患者经药敏试验和细菌培养后,共分离出病原菌108 株,其中,革兰阴性菌68 株,占比63. 0%,革兰阳性菌28 株,占比25. 9%,真菌12 株,占比11. 1%.病原菌分布中,分布在呼吸道71 株,占比65.7%;大静脉置管9 株,占比8.3%;泌尿道14 株,占比13.0%;消化道7 株,占比6.5%;皮肤切口3 株,占比2.8%;引流管4 株,占比3. 7%.结论 老年呼吸重症患者院内感染的主要因素是感染病原体,患者选用合适的抗生素药物有助于感染康复.

呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

目的探究呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗的疗效；方法将我院2015年1月～2015年9月间，呼吸重症监护病房中的80例重症下呼吸道感染患者随机分为实验组和对照组，实验组患者采取抗生素降阶梯治疗，对照组患者采取常规经验性用药治疗，对比两组患者的治疗效果；结果实验组患者的治疗有效率为97.5％，对照组患者的治疗有效率为77.5％，实验组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的细菌清除率为95.8％，对照组患者的细菌清除率为68％，实验组患者高于对照组（P＜0.05）；结论在呼吸重症监护病房中，使用抗生素降阶梯治疗的方法，具有更好的治疗效果，且细菌清除率高。

有效护理干预在重症肺部感染患者床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用

重症怖部感染在临床上属于一种急重症，患者在发病后，病情进展迅速，临床表现为咳嗽无力、痰多且黏稠、排痰困难等，容易导致分泌物引流不畅，进而诱发导致阻塞，又会进一步加重感染，使得病情加重。而床旁纤维支气管镜怖泡灌洗则是目前临床治疗该疾病的常用方法。

支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析

目的探析支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义。方法随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例,患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间,并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例,分别对支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出气中的一氧化氮进行检测,进行比较。结果支气管哮喘患者的一氧化氮值为(64.6±49.3)ppb,明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值(25.4±13.7)ppb及正常人一氧化氮值(17.6±7.2)ppb,支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人水平,且支气管哮喘患者的一氧化氮值显著更高,支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。

胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的效果观察

目的分析胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法以前瞻性随机对照研究方法抽取2018年12月至2019年12月濮阳市油田总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者98例,按随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组49例。在常规治疗基础上,对照组给予异丙托溴铵治疗,联合组给予胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗,均治疗2周。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗2周后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[第1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、Th17、Treg、Th17/Treg水平。结果治疗2周后,联合组总有效率(93.88%,46/49)高于对照组(75.51%,37/49),P<0.05;联合组PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05);联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05);联合组血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05);联合组血清Th17、Th17/Treg水平低于对照组,血清Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗AECOPD并呼吸衰竭患者,可调节机体Th17/Treg免疫平衡,减轻氧化应激,改善患者血气指标及肺功能,减轻呼吸困难,提高患者的生活质量。

急性肺栓塞患者治疗时机的选取对疗效的影响

目的探讨急性肺栓塞患者治疗时机的选取对临床疗效的影响。方法选取2012年2月至2015年3月接收的68例急性肺栓塞患者为本研究对象，根据治疗时机，将发病14d内确诊并获取急救的34例患者为实验组，发病14d后获取救治的34例患者为对照组，观察两组的临床疗效。结果实验组疗效（91．18％）高于对照组（58．82％），且PaO2[（86．4±15．4）mmHg]较对照组[（76．7±14．5）mmHg]明显增高，关键终点事件发生率（8．82％）低于对照组（32．35％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性肺栓塞发病14d内进行及时救治能有效提高-临床治疗效果，降低不良终点事件发生率，改善其预后，临床上应引起足够重视。

非小细胞肺癌患者术后血清CEA、CYFRA21-1水平的临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌（ NSCLC）患者术后血清癌胚抗原（ CEA）、血清细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）水平的临床意义。方法纳入择期手术的NSCLC患者93例作为NSCLC组，选择同期呼吸科良性疾病患者58例作为对照组，采集NSCLC组手术前后和对照组血液标本，酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测CEA、CY-FRA21-1的表达水平。结果 NSCLC组术前，腺癌患者CEA水平高于鳞癌患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；TNMⅡ期、Ⅲ期患者与Ⅰ期患者比较，CEA、CYFRA21-1水平明显升高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Ⅱ期患者CYFRA21-1水平与Ⅲ期患者比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。NSCLC 组与对照组比较：NSCLC 组手术前后CEA、CYFRA21-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。NSCLC组术后与术前比较：CEA、CYFRA21-1水平均降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。NSCLC组不同预后比较：存活组CEA和CYFRA21-1水平低于死亡组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；未复发组CEA和CYFRA21-1水平低于复发组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CEA、CYFRA21-1在评估NSCLC患者手术疗效和预后中具有较高的应用价值。