临床带教实习学生经验总结

实习学生的培养关系着护理队伍的未来,带教老师的言传身教是她们成长的基石。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的:探讨CT脑灌注成像(CTP)在脑梗死前期诊断中的应用价值。方法:对54例诊断为脑局灶性缺血的患者在发病24h内行CT、MRI和CTP检查,CT、MRI、CTP检查结果相比较。结果:CT平扫,54例患者中,26例显示基底节或放射冠区的腔隙性梗死灶;MRI共检出腔隙性梗死灶34例,较CT多检出8例,所有患者CT、MRI均未发现与临床症状对应的责任病灶。CT脑灌注成像,48例检出有异常灌注区,其中有12例表现为脑血流量图(CBF)降低,峰值时间(TTP)与平均通过时间(MTT)延长,且这些异常灌注区均系与临床症状对应的责任病灶。结论:CTP对脑内缺血性低灌注区的检出率更高,对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的责任病灶的确认优于常规CT、MRI,CTP对脑梗死前期的诊断具有超早性和定位价值,可做为急性缺血性脑血管病的常规检查项目。

急性脑梗死患者的护理干预体会

目的:探讨急性脑梗死的护理干预方法,提高其临床疗效。方法:选择我院神经内科2009年11月-2012年3月收治的140例脑梗死患者为研究对象,在精心治疗的基础上,采用护理干预措施(心理护理、饮食指导、健康教育、康复训练及出院指导等),评价其疗效。结果:140例急性脑梗死患者经过早期实施护理干预,护理效果比较满意;临床疗效评定,无变化、显著进步及基本痊愈分别为7例、22例、111例,总有效率为95.0%。结论:急性脑梗死患者在治疗的基础上,采用早期的护理干预,不但最大限度地提高了患者的生活质量,还明显降低了致残率。

早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值

目的探讨早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值。方法通过方便抽样法选取2018年1月至2018年12月本院门诊收治的280例脑血管疾病患者为研究对象,患者均随访1年,其中1年内发生与未发生缺血性脑卒中者各140例。行单因素、多因素及相关性分析,明确早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,单侧颜面麻木或无力、单侧手臂麻木或无力、突发发音模糊、突发不明原因胡言乱语、突发共济失调为影响缺血性脑卒中患者早期发病的独立危险因素(P<0.05),且以上症状持续时间越长,缺血性脑卒中的发生越早。结论对于合并有单侧颜面麻木或无力、单侧手臂麻木或无力、突发发音模糊、突发不明原因胡言乱语、突发共济失调者,尤其是发生后持续时间较长者,临床应重视并积极干预,以避免缺血性脑卒中的发生。

脑梗死后抑郁症分析

脑梗死后患者在急性期或恢复期出现情绪低落、易激惹、抗拒治疗、悲观厌世的情绪反应,统称为卒中后抑郁症,作者对近年来我科收治的164例患者进行分析如下。

46例失语的临床分析

言语功能是神经系统高级功能之一,失语是指在意识完全清醒状态下,由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的言语表达和理解功能障碍,患者发音和构音器官正常但不能言语,肢体功能正常但不能书写,视力正常但不能阅读。

脑卒中后抑郁患者的护理探讨

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，常伴有心理障碍，如患病后其生活发生了突然变化，或轻或重的持续性残疾、功能障碍及并发症，这些变化使其在家庭、朋友及社会上角色也有变化，从而导致许多情感和行为障碍。其中抑郁障碍较为常见，而抑郁的出现不仅影响患者的生活质量，也妨碍其神经功能障碍的恢复。几年来，我们护理人员根据患者的心理特点，及时给予有效的心理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱(MRS)分析技术,探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者前额、颞叶、基底节区的MRS的变化特征。方法将48例PSD患者组、27例卒中后无抑郁组(no-PSD组)和15例正常对照组(NC)予以MRS检查,分析其变化特点,并进行对比。结果MRS检查显示:PSD组双侧额叶、基底节区ROI的NAA/Cr比值低于no-PSD、NC组;Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组(P<0.05),PSD组双侧颞叶ROI的比值低于NC组,Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组(P<0.05),而双侧颞叶ROI的NAA/Cr比值与no-PSD组比较差异无统计学意义;PSD组、no-PSD组的NAA/Cr比值左侧较右侧高(P>0.05),Cho/Cr比值的无明显差异。结论额叶、颞叶、基底节区等部位的脑血管病导致的神经化学的改变可能构成神经生物学基础,也说明了额叶、颞叶、基底节区在抑郁症的发病机制中的重要作用。

脑梗死后血管性痴呆患者血清BDNF、MMP-9及IFN-γ水平的变化及其临床意义

目的探讨脑梗死后血管性痴呆患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化及其临床意义。方法抽取濮阳市油田总医院2016年1月至2019年7年首次发病的急性脑梗死患者68例(观察组)及健康体检者50例(对照组),检测血清BDNF、MMP-9及IFN-γ水平,观察组随访3个月,根据简易智力状态检查量表(MMSE)检查结果分为血管性痴呆、非血管性痴呆。比较两类患者随访3个月血管性痴呆与非血管性痴呆者血清BDNF、MMP-9及IFN-γ水平的差异。结果观察组血清BDNF、MMP-9、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05);血管性痴呆组患者血清MMP-9、IFN-γ水平高于非血管性痴呆组,血清BDNF水平低于非血管性痴呆组(P均<0.05);Spearman相关性分析结果显示,MMSE评分与BDNF呈正相关(r=0.867,P<0.05),与MMP-9、IFN-γ水平呈负相关(r=-0.812、-0.904,P均<0.05)。结论脑梗死后血管性痴呆患者血清BDNF水平下降,MMP-9、IFN-γ水平升高,且其变化与患者智能障碍程度存在一定相关性,可为病情判断提供依据。

丁苯酞对脑小血管病患者认知功能与脑血管储备功能的影响

目的观察丁苯酞对脑小血管病患者认知功能、储备功能的影响。方法选取濮阳市油田总医院2017年11月至2019年3月收治的110例脑小血管病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例,对照组采用常规性治疗,研究组在对照组基础上进行丁苯酞治疗。通过评价简易精神状态量表(MMSE)评分和特利尔量表(MOCA)评分评估患者认知功能,脑血管储备(CVR)功能,利用颅多普勒分析屏气试验检测屏气指数(BHI)测定患者脑血管储备(CVR)功能,同时,观察两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前两组MMSE、MOCA、BHI比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组MMSE高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组MOCA、BHI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.64%(2/55),低于对照组[5.45%(3/55)],差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上使用丁苯酞后对于脑小血管治疗后认知功能及储备功能均有积极的意义。

早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响

目的:探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能障碍改善的效果。方法:选择本院2009年7月～2011年10月收治入院的急性脑梗死患者100例,随机分为试验组与对照组,各50例,对照组给予一般的常规护理,试验组在对照组的基础上给予早期康复护理,评价2组治疗前后患者肢体功能障碍康复的改善效果。结果:2组患者治疗前肢体功能障碍差异无统计学意义(P>0.05),治疗后肢体功能障碍均较治疗前有所好转,其中试验组肢体功能障碍改善明显优于对照组,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者早期进行康复治疗,可明显改善患者的肢体功能障碍恢复情况,值得在临床上推广应用。

晕厥93例临床分析

晕厥是突然发生的一过性全脑血流量减少导致短暂意识丧失状态，患者肌张力消失，不能站立而倒地，可于短时间内恢复。它属临床常见急症，占急诊患者的3％以。现对于我院就诊的93例晕厥患者临床资料进行回顾性分析。

脑源性晕厥的病因分析

目的探讨脑源性晕厥的病因。方法对186例晕厥患者进行各项实验室检查。特别是应用影像学检查方法。分析其基础疾病,实验室检查结果,分析26例诊断为脑源性晕厥患者的病因。结果 26例患者均检出有不同程度的血管病变及颅内病变。无明显的致晕厥的心脏疾患。均可诊断为脑源性晕厥。结论部分晕厥为脑源性晕厥,对不明原因的晕厥患者除了行常规的实验室检查外,要给予血管影像学检查。