产科重症11例临床分析

目的探讨产科重症的临床诊治体会。方法 11例产科重症患者为研究对象,给予患者凝血功能和纤溶试验检查,分析患者临床诊断和治疗情况。结果 11例患者中,成功救治8例(72.7%);死亡3例(27.3%),其中1例失血过多死亡,剩余2例进展至多器官功能障碍综合征(MODS),抢救无效死亡;11例患者中,5例行子宫切除术(45.5%)。结论对产科重症患者及早给予血功能和纤溶试验检查,有助于早日确定临床治疗方案,提高患者生存质量,临床意义重大,值得推广应用。

Caprini风险评估护理模式对老年重症脑卒中患者下肢DVT发生率的影响

目的:探讨Caprini风险评估护理模式对老年重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成发生率的影响。方法:选取164例老年重症脑卒中患者,按照不同入院顺序分为对照组和风险评估组,各82例。对照组采用常规护理,风险评估组在常规护理基础上采用Caprini风险评估护理。比较两组下肢深静脉血栓形成、下肢肿胀及下肢肤色发绀发生率,干预前后下肢静脉血流动力学及护理满意度。结果:风险评估组下肢深静脉血栓形成、下肢肿胀及下肢肤色发绀发生率低于对照组(P<0.05);干预后风险评估组平均血流速度、平均血流量、峰流速高于对照组(P<0.05);风险评估组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:Caprini风险评估护理模式应用于老年重症脑卒中,可降低其下肢深静脉血栓形成、下肢肤色发绀、下肢肿胀发生率,改善下肢静脉血流动力学,增强护理满意度。

抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值

目的探讨抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值。方法 72例ICU高危出血倾向的重症患者均应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,根据抗凝方法不同分为A组(44例)与B组(28例),A组患者予以局部构橼酸抗凝,B组则予以肝素抗凝,分析对比两组患者抗凝效果。结果 A组滤器应用寿命明显增加,由于滤器凝血需更换管路比例显著降低,CVVH治疗费用明显减少,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论存在出血高风险重症患者实施CVVH治疗时,予以合理抗凝治疗能够增加管路应用寿命,降低医疗费用,使得CVVH治疗能够顺利完成,临床应用价值较高。

重症脑卒中患者早期肠内营养和肠外营养支持的对比分析

目的对应用早期肠内营养和肠外营养支持(TPN)对重症脑卒中患者在治疗期间实施干预的效果进行对比研究。方法 82例重症脑卒中患者,随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者在治疗期间采用肠外营养支持模式实施干预;研究组患者在治疗期间采用早期肠内营养支持模式实施干预,对比两组临床疗效。结果研究组患者住院治疗时间、营养支持干预前后相关营养学指标的改善幅度、治疗效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用早期肠内营养支持模式对重症脑卒中患者在治疗期间实施干预的效果非常明显。

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床探析

目的探析重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床特点及影响预后的相关因素。方法 650例重症急性胰腺炎患者,其中合并急性肾功能衰竭患者68例作为合并组,582例单纯重症急性胰腺炎患者作为未合并组,对合并急性肾功能衰竭发生及预后的相关因素进行分析。结果合并组患者年龄,腹腔大出血、感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性冠状动脉综合征(ACS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间(57.94±8.86)岁、25.00%、80.88%、73.53%、23.53%、76.47%、(14.61±3.14)分、(16.31±3.84)d与未合并组(40.11±8.57)岁、1.72%、24.05%、17.01%、3.44%、12.89%、(9.76±2.57)分、(5.88±3.28)d对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔大出血、ARDS、ACS、MODS、APACHEⅡ评分是导致患者死亡的主要因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的预后受多方面因素影响,需给予早期引流治疗并加强重要脏器支持来降低死亡率。

有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用效果。方法对74例重症急性心源性肺水肿患者进行强心、吸氧、镇静、利尿等综合治疗,在此基础上实施有创机械通气治疗,对比其治疗前后的生命体征相关指标的变化。结果本组74例患者,救治成功者73例,其余1例由于循环衰竭合并多器官功能衰竭而死,抢救成功率为98.65%,其平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(Sa O2)、呼吸频率(R)和心率(HR)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉氧分压(Pa O2)与治疗前相比均有明显改善,且其治疗前后各项指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用效果显著,可快速改善患者生命体征以及临床症状,值得在临床上推广使用。

血必净联合谷氨酰胺治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的:探讨血必净联合谷氨酰胺治疗对重症急性胰腺炎患者免疫功能和高凝状态的影响。方法:选取2017年8月~2019年12月治疗的重症急性胰腺炎患者67例为研究对象,采用随机分组法对患者进行分组,对照组32例应用谷氨酰胺治疗,研究组35例采用血必净联合谷氨酰胺治疗。比较两组症状改善时间,免疫功能、凝血功能及炎症介质水平。结果:研究组肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、血尿淀粉酶恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗后研究组D-二聚体、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)降低,且研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合谷氨酰胺治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者临床症状及高凝状态,降低炎症反应,提高免疫功能,促进胰腺功能恢复。

多方位心脏保护对CCU急性左心衰患者心功能及预后的影响研究

目的:研究多方位心脏保护的实施方法及在CCU急性左心衰(ALVF)患者护理中的应用价值。方法:将某院CCU收治的80例ALVF患者随机C组和C+X组各40例,C组实施常规护理,C+X组实施常规护理+多方位心脏保护护理。于两组患者护理干预前后,分别检查心功能指标(LVEF、CI、SV),并对比预后。结果:护理前,两组LVEF、CI、SV比较无明显差异(P>0.05);护理后,C+X组患者LVEF、CI、SV均高于C组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);C+X组患者预后良好率为62.50%,高于C组的45.00%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于ALVF临床护理中通过多方位心脏保护能有效提高患者心功能,改善预后,促进患者心功能恢复,进一步提高临床疗效,恢复患者身体指标,值得推广与应用于临床治疗中。

纳美芬治疗重度颅脑损伤的疗效分析

目的：探讨纳美芬治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法：选取2014年3月～2015年3月我院收治的重度颅脑损伤患者70例，随机分为对照组（35例）与治疗组（35例），对照组采用脑复康注射液治疗，治疗组采用纳美芬注射液治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组与对照组有效率分别为94.29%、74.29%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组与对照组并发症发生率分别为17.14%、40.00%，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于重型颅脑损伤采用纳美芬注射液治疗，效果明显，安全有效，具有临床应用价值。

ICU收治产后可逆性后部脑病一例并文献复习

可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）是一组临床-影像学综合征.临床少见,本文报道一例产后突然失明、抽搐患者。

呼吸机相关性肺炎继发肺真菌感染风险因素的Logistic回归分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）继发肺真菌感染的相关风险因素。 方法收集经临床确诊为VAP或VAP继发肺真菌感染患者186例，对高龄（〉70岁）、性别、机械通气时间、气管切开和雾化吸入等因素进行单因素分析，对有显著性相关的危险因素再纳入Logistic回归模型进行分析。 结果单因素分析结果显示：高龄（〉70岁）、合并基础疾病、血糖水平升高、低蛋白血症（白蛋白〈30g/L）、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素≥7 d、APACHEⅡ评分、昏迷等13项指标与VAP继发肺真菌感染皆呈显著相关性（P〈0.05）；Logistic回归分析结果显示：高龄、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素（≥7 d）、合并肺部疾病这7个因素与VAP继发肺真菌感染具有显著相关性（P〈0.05）。 结论对于高龄、气管切开、机械通气时间长、长时间或联合使用抗生素、长时间激素应用、合并肺部疾病的患者，应注意继发肺真菌感染可能，以早期诊断、及时处理，达到改善预后的目的。