艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎

目的探讨艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎（RA）的有效性和安全性。方法对符合标准的16例患者随机分为联合用药组11例和甲氨蝶呤组5例,联合用药组应用艾拉莫德,2次/d,每次25mg,疗程24周;双醋瑞因,2次/d,每次50mg,疗程12周。甲氨蝶呤组应用甲氨蝶呤7.5~15mg/周口服;疗程24周,记录并观察治疗过程中的任何不良事件,在0、6、12、18、24周监测血常规、红细胞沉降率（ESR）、抗CCP抗体、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能、类风湿因子（RF）。结果联合用药组和甲氨蝶呤组在ACR20,ACR70,ESR、CRP等指标均比治疗前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。12周后治疗组停用双醋瑞因时,观察指标均有改善,两组间的不良反应率差异无统计学意义。结论短期艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗RA能有效的缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性。

类风湿关节炎淋巴细胞亚群的临床研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化。方法选择2014年8月-2015年7月医院门诊收治的RA患者45例为研究组,另选择同时期进行健康体检者45名为对照组,使用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)并进行组间比较。结果研究组CD3+(58.86±5.65)%、CD4+(31.56±4.32)%和CD4+/CD8+比值(1.15±0.33)与健康对照组比较明显减少,CD8+(29.32±3.78)与健康对照组比较明显增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA发病与细胞免疫功能受损有密切相关性,T淋巴细胞亚群变化可为临床诊断和治疗提供参考,极具应用和推广价值。

托法替布与依那西普分别联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性

目的探讨托法替布治疗活动性类风湿关节炎的效果。方法选取濮阳市油田总医院2019年12月至2020年12月收治的69例活动性类风湿关节炎患者为研究对象,以信封法分成ABC三组,每组23例。三组分别给予单纯甲氨蝶呤治疗(A组)、依那西普联合甲氨蝶呤治疗(B组)、托法替布联合甲氨蝶呤治疗(C组)。比较三组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DAS28-ESR、临床疗效和不良反应。结果治疗后,A组ESR、CRP、DAS28-ESR均高于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。三组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组ACR50缓解率和ACR70缓解率均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论托法替布联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床疗效优于单用甲氨蝶呤片,与甲氨蝶呤片联合依那西普的临床疗效相当,并未增加不良反应。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎147例临床特征分析

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)分别有71、45、31例,3种疾病中ANCA阳性率分别为91.5%、95.6%和19.4%(X^(2)=76.68,P<0.01)。上呼吸道和肺脏是GPA和EGPA受累的主要器官,肾脏和下呼吸道MPA受累的主要器官,另外,EGPA患者中心包炎、心肌炎、神经系统受累和血栓发生率高于GPA和MPA(分别为12.9%、9.7%、41.9%和19.4%;X^(2)=8.51、7.13、7.54和0.02,P<0.05)。3组患者中位随访时间分别为43、28、46个月,GPA和EGPA复发比较常见(分别为59.2%和64.5%;X^(2)=11.26,P=0.004),其中肺脏和耳鼻喉是最常见出现复发的器官(GPA为61.9%和40.5%,EGPA为55.0%和50.0%),MPA复发时以肺脏及肾脏表现常见(分别为64.3%和60.0%)。3种疾病患者接受的主要治疗药物有糖皮质激素(95.9%)、环磷酰胺(71.4%)、甲氨蝶呤(54.4%)雷公藤(34.0%)霉酚酸酯(31.3%)、硫唑嘌呤(29.3%)来氟米特(19.0%)利妥昔单抗(19.0%)、他克莫司/环孢素(8.8%)。本研究随访期间总有6例患者死亡(4.1%)。结论AAV临床特征与其他国家相似,复发常见,绝大多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

注射用泮托拉唑与多种药物存在配伍禁忌

近年来，随着医药事业的发展，治疗各种疾病的新药相继问世，旧的（（280种注射液配伍变化陕捷检索表》已不能满足临床。2007年3月-2008年11月我们多次发现注射用泮托拉唑在使用和配制液体的过程中常有液体变色或有沉淀的现象，由于发现及时避免了不良反应及事故的发生，但是造成了药物及液体的浪费，为此我们通过实验和观察，对某些常用注射药物与注射用泮托拉唑存在的配伍禁忌进行总结，现报道如下。