脑电双频指数和麻醉深度指数用于全麻术中镇静深度的监测

目的探讨脑电双频指数(BIS)和麻醉深度指数(CSI)应用于全麻手术中镇静深度监测的相关性。方法88例拟在丙泊酚与雷米芬太尼全麻气管插管下行择期手术的患者,按照雷米芬太尼靶浓度随机均分为四组:R1组(生理盐水)、R2、R3、R4组分别为1.5、3.0、4.5ng/ml雷米芬太尼。结果四组患者随着OAA/S评分的降低,BIS、CSI均逐渐降低(P<0.05);相同OAA/S评分下,R2～R4组的BIS、CSI高于R1组(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果表明:BIS或CSI与OAA/S评分均明显相关,但各组间相关系数的差异无统计学意义。R2～R4组患者在睫毛反射消失及强直刺激反应消失时的CSI、BIS均高于R1组。结论CSI与BIS相似,能较好地反映全麻手术患者镇静深度的变化;两者的变化均尚受到血浆镇痛药物浓度改变的影响,与OAA/S评分相关性一致。

不同肝功能Child-Pugh分级全身麻醉患者丙泊酚诱导及麻醉效果

目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均采取丙泊酚靶控输注麻醉进行诱导。比较4组患者达到同等镇静效果[警觉镇静(OAA/S)评分≤1分]时,肝代谢指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiL)、凝血酶原时间(PT)],血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)],动脉血气监测指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],脑电双频谱指数(BIS)及丙泊酚效应室浓度。结果对照组、A组、B组、C组ALB含量依次呈递减趋势,T-BiL、PT含量总体上呈显著增加趋势(P<0.05)。4组患者OAA/S评分≤1分时SBP、DBP、MAP、BIS均显著低于基础值(P<0.05)。对照组、A组、B组、C组的SBP、DBP、MAP及丙泊酚效应室浓度均呈显著降低趋势(P<0.05)。B组、C组低血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组心动过缓及心律失常发生率显著高于C组(P<0.05)。结论评估患者肝功能Child-Pugh的分级程度,有利于精准把握手术中丙泊酚的用量,降低不良事件的发生,从而提高手术安全性,改善预后。

瑞芬太尼和芬太尼在冠状动脉旁路移植术麻醉中的应用

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉中的效果。方法:2008年1月-2010年6月,将40例接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者随机分为芬太尼麻醉组(芬太尼组,n=20)和瑞芬太尼麻醉组(瑞芬太尼组,n=20)。比较2组患者围术期血流动力学改变、术后恢复的情况及住院总费用。结果:瑞芬太尼组患者术中血流动力学稳定,术后患者拔管时间和出监护室时间均显著短于芬太尼组(P均<0.05),瑞芬太尼组平均住院总费用亦显著少于芬太尼组(P=0.029)。结论:将瑞芬太尼用于非体外循环下心脏外科手术的麻醉不仅是安全的,而且患者苏醒和恢复时间较短,降低了患者的住院费用。

门诊全身麻醉下小儿口腔颌面外伤手术治疗研究

目的探讨在门诊全身麻醉下手术治疗小儿口腔颌面外伤的可靠性和应用价值。方法对20例在我院门诊全身麻醉下进行口腔颌面外伤手术治疗的患儿作回顾性研究,分析探讨保证手术安全顺利进行的各种因素。结果20例手术顺利完成,所有患儿术毕当天均安全返回家中。结论在具备先进的抢救设备和医疗技术条件下,门诊全身麻醉下进行小儿颌面外伤手术治疗是可行的。

小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性

目的临床观察右美托咪啶药物小剂量用于老年高血压患者围麻醉期控制血压的可行性。方法选取100例入院行手术治疗的老年高血压患者,按双盲法随机分为两组,各50例。对照组麻醉后靶控输注丙泊酚,观察组静脉泵注小剂量右美托咪啶,对两组患者心率、血压等血气指标以及生命指标波动进行观察,同时对用药后患者不良反应发生情况进行记录比较。结果观察组血压、心率较对照组波动平稳(P<0.05);观察组不良反应如:恶心、呕吐、呼吸抑制、寒战发生率较对照组低(P<0.01)。结论为有效避免高血压老年患者手术中出现血压、心率异常波动以及发生呼吸抑制、寒战等不良反应,临床可在围麻醉期应用小剂量右美托咪啶。

腰硬联合麻醉用于老年下腹部手术中的可行性

目的探讨分析腰硬联合麻醉用于老年下腹部手术中的可行性。方法回顾性分析我院于2012年3月至2013年11月收治的200例行下腹部手术的老年患者的病理资料,并随机的分为对照组和观察组。对照组100例行下腹部手术老年患者采取硬外膜麻醉,观察组100例行下腹部手术老年患者采取腰硬联合麻醉,观察对照组和观察组患者麻醉之后阻滞完善时间、平面起效时间、局麻药用量、最高感觉阻滞平面以及不良反应情况。结果观察组患者的麻醉起效时间以及阻滞完善时间明显优于对照组,局部麻药用量明显低于对照组,观察组的麻醉优良率远远高于对照组患者麻醉优良率。结论腰硬联合麻醉用于老年腹部手术不仅仅有着较短的麻醉起效时间和阻滞完善时间,同时其局部麻药使用量相对较低,有着较好的麻醉优良率,无不良反应产生,有着一定可行性和安全性,值得临床推广。

两种麻醉镇静深度监测技术在全麻中的应用比较

目的通过临床分析手术期间全身麻醉下脑电双频指数（Bls）和麻醉深度指数（CSI）的变化来调整麻醉药用量,评价BIS、CSI在监测麻醉深度方面的实用性。方法随机选择2013年5月—2014年11月该院收治的拟在丙泊酚与瑞芬太尼麻醉下施实气管内插管的全麻患者160例,按照瑞芬太尼靶浓度随机均分为4组：R1组（0.9%氯化钠）、R2、R3、R4组分别为2.0μg/（kg·min）、3.0μg/（kg·min）、4.0μg/（kg·min）瑞芬太尼。结果随着4组患者OAA/S评分的降低,BIS、CSI也逐渐降低（P〈0.05）;同时OAA/S评分下,R2-R4组的BIS、CSI高于R1组（P〈0.05）。Speaman等级相关分析结果表明：BIS或CSI与OAA/S评分有相关性,但各组间相关系数比较差异无统计学意义。R1-R4组患者在睫毛反射消失及强直刺激反应消失时的CSI、BIS均高于R1组。结论CSI与BIS相似,能较好地反映全麻手术患者镇静深度的变化;两者的变化均受到血浆镇痛药物浓度改变的影响,与OAA/S评分相关性一致。

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析。结果1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡。结论根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术。

腹腔镜手术中改良快速顺序诱导法麻醉的安全性及可行性

目的探讨改良快速顺序诱导法麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法选择腹腔镜手术患者1242例,随机均分为对照组(常规诱导麻醉,n=621)和观察组(改良快速顺序诱导麻醉,n=621),比较2组麻醉效果。结果观察组手术评估优良率为95.33%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05);2组麻醉诱导-呼吸抑制时间、呼吸抑制-插管成功时间、Sp O2无显著差异,观察组PETCO2明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术中应用改良快速顺序诱导法麻醉具有较好的安全性和可行性,值得临床推广应用。

地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果

目的:分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。方法:骨科手术老年患者64例,将其均分为对照组与观察组各32例,分别给予舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛,观察两组镇痛效果。结果:与对照组相比,观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异,但组间差异并无统计学意义(P>0.05);用药期间观察组不良反应发生率更低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨科手术老年患者术后镇痛方案中,地佐辛镇痛效果良好,不良反应较少,适用于高龄手术人群,可在老年骨科手术患者中推广使用。

闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响

目的分析闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响。方法随机选取我院接收救治的60例ASA I-II级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成观察组和对照组,各30例。两组患者均给予闭环靶控下维持镇静麻醉深度,观察组脑电双频谱字数(BIS)控制在50,对照组BIS控制在60,两组行全麻诱导插管,并给予同等剂量的诱导药,肌松药在同等肌松闭环注射系统条件下进行维持给予,对两组肌松药用量、复苏时间等围术期情况进行回顾性统计学分析。结果观察组麻醉时间、手术时间、复苏时间、拔管时间与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术中流血量、输液量、尿量与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05);观察组顺苯阿曲库铵每分钟用量与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05),观察组顺苯阿曲库铵每小时每公斤体质量用量显著低于对照组(P<0.05)。结论闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量存在一定程度的影响,闭环靶控下静脉麻醉深度较浅时,BIS 60值患者顺苯阿曲库铵用量较大。

两种麻醉方案下重度子痫前期剖宫产新生儿的神经行为能力对比

目的对比两种麻醉方案下重度子痫前期剖宫产新生儿的神经行为能力。方法选取2017年1月~2019年1月于我院接受治疗的144例重度子痫前期产妇为研究对象,82例采用腰硬联合阻滞麻醉的患者为腰硬联合阻滞麻醉组,62例采用全身麻醉方式的患者为全麻组。观察并比较两组产妇的手术情况、两组新生儿的神经行为评分和相关指标。结果两组产妇的手术时间、分娩用时和新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合阻滞麻醉组的麻醉至娩出时间长于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合阻滞麻醉组1min的新生儿Apgar评分(8.26±1.22)分高于全麻组(6.41±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合阻滞麻醉组5min的新生儿Apgar评分(9.45±0.71)分显著高于全麻组(8.12±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合阻滞麻醉组新生儿1日的血清磷酸肌酸激酶水平显著低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);3~5日的血清磷酸肌酸激酶水平、S100β蛋白以及神经行为评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方法均能应用于重度子痫前期产妇的剖宫产术中,全麻型剖宫产术具有见效快的优点,但对于新生儿Apgar评分及生后脐动脉血气及早期血清磷酸肌酸激酶有一过性的影响。而对于3日后的新生儿血清磷酸肌酸激酶、S100β蛋白水平和神经行为评分却无明显影响。

非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉

目的总结87例非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉体会。方法以静脉快速诱导,经纤维可视喉镜行气管内插管。以舒芬太尼、丙泊酚、顺式苯磺酸阿曲库胺维持麻醉,手术结束带气管内导管送入ICU。术后以舒芬太尼行静脉术后镇痛。结果麻醉手术过程平稳,无相关并发症发生。结论以此种方法行非体外循环下冠脉搭桥手术,麻醉诱导及维持安全可靠。

临床麻醉中预注射瑞芬太尼影响研究

瑞芬太尼是近年来在临床麻醉中广为应用的一种新型的阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、持续给药物蓄积作用、恢复迅速的显著特点。但阿片类镇痛药所共有的呼吸抑制作用限制了瑞芬太尼的广泛应用。本文结合我院病例进行了预注射瑞芬太尼对呼吸影响的研究。

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿颌骨骨折内固定术中的应用

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿颌骨骨折内固定术的效果。方法;患儿50例,随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼组(R组),每组25例。两组均缓慢静注咪唑安定、万可松、丙泊酚,R组静往瑞芬太尼1μg/kg,F组静注芬太尼2～3μg/kg后经鼻气管插管,机械通气,两组均持续输注丙泊酚80～150μg/(kg·min),R组持续输注瑞芬太尼0.25～0.5μg/(kg·min),F间断注射芬太尼维持麻醉。结果;两组患儿性别、年龄、体重、手术时间相比差异无统计学意义,两组病例麻醉效果满意,心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、P_(ET)CO_2、血氧饱和度(SPO_2)均正常,均未发生手术及麻醉并发症,R组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于F组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿颌骨骨折内固定手术,与丙泊酚、芬太尼静脉麻醉比较,具有诱导迅速、麻醉平稳、术后清醒快,并发症少等优点,是较为理想的麻醉方法。

丁丙诺啡和吗啡用于胸科手术病人术后镇痛的效果比较

目的:比较丁丙诺啡和吗啡对开胸手术病人术后的静脉镇痛的作用和不良反应。方法:106例病人随机分为两组,A组(n=53)为丁丙诺啡组,用药为盐酸丁丙诺啡注射液1.5mg,恩丹西酮8mg;B组(n=53)为吗啡组,用药为盐酸吗啡注射液50mg,恩丹西酮8mg。采用一次性持续镇痛泵,每例配药200ml注入镇痛泵内,设置和控制的参数为,①持续剂量为4ml/h;②锁定时间为15min;③PCA剂量为1ml;④负荷剂量,A组为丁丙诺啡0.15mg,B组为吗啡5mg。结果:两组病人VAS评分分别为(2.1±1.6)分和(2.5±1.7)分(P>0.05),丁丙诺啡组恶心例数为5例,吗啡组为21例(P<0.01),呕吐例数分别为2例和10例;嗜睡例数分别为10例和13例;头昏例数分别为3例和5例;均无皮肤瘙痒发生。结论:丁丙诺啡和吗啡均可用于开胸手术病人的术后静脉镇痛,而丁丙诺啡镇痛效果较吗啡更强,不良反应轻。

老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术的有效麻醉处理方式。方法本次研究的84例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者均为我院在2014年2月到2015年1月期间收治，将其按照麻醉处理方式的不同分为观察组42例和对照组42例，观察组采取七氟烷复合瑞芬太尼行麻醉处理，对照组患者单纯使用瑞芬太尼进行麻醉处理，对比两组患者拔管时间、呼之睁眼时间和清醒程度。结果观察组平均拔管时间和呼之睁眼时间分别为（11.45±3.71）min、（7.41±2.47）min，平均OAAS评分为（4.11±0.43）分；对照组平均拔管时间和呼之睁眼时间分别为（14.68±7.64）min、（9.72±2.39）min，平均OAAS评分为（3.49±0.62）分。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中效果显著，患者苏醒较快，是老年腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉处理方式。

低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对接受剖宫产分娩孕妇麻醉阻滞效果的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对接受剖宫产分娩孕妇麻醉阻滞效果的影响。方法选取2019年10月至2020年9月我院剖宫产分娩孕妇108例,依照罗哌卡因用药浓度不同分为低浓度组(54例)、高浓度组(54例)。高浓度组采用0.5%罗哌卡因,低浓度组采用0.33%罗哌卡因,统计比较2组麻醉效果、不同时间点[入室前(T0)、麻醉5min(T1)、麻醉后10min(T2)和术毕(T3)]心血管应激反应指标[心率、收缩压]、运动、感觉阻滞起效时间、运动阻滞(Bromage)评分及不良反应发生率。结果低浓度组麻醉有效(93%,50/54)与高浓度组(96%,52/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时间点,低浓度组收缩压、心率水平较高浓度组高,且低浓度组收缩压、心率水平波动幅度小(P<0.05);低浓度组Bromage评分较高浓度组低(P<0.05);低浓度组不良反应发生率4%(2/54)较高浓度组15%(8/54)低(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于接受剖宫产分娩孕妇,具有良好麻醉阻滞效果,可减轻术中心血管应激反应,完全满足剖宫产分娩孕妇手术麻醉需求,且安全性高。

老年人腹腔镜手术53例麻醉体会

目的探讨老年人腹腔镜手术治疗麻醉应该注意的问题。方法随机选取2011年4月至2012年4月我院收治的老年患者53例,均予全麻下行腹腔镜手术。麻醉前对患者进行全身状况的评估,对各个系统进行调整,制定相应的麻醉方案,对患者的生命体征进行监测。对患者的麻醉时间以及麻醉中出现的体征进行密切观察。结果 53例患者中胆囊切除术的麻醉时间最短,胃癌根治术以及结直肠癌手术者的麻醉时间较长。53例患者均顺利完成腹腔镜手术,无并发症出现。结论对于老年患者的腹腔镜手术治疗,要在术前进行充分的评估,术中进行严密的监测,才能减少麻醉以及手术并发症的出现。

可乐定用于高血压患者硬膜外麻醉的临床观察

目的观察可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉对高血压患者术中血压的作用与影响。方法60例子宫全切术合并高血压患者随机分为两组,各30例。RC组(0.75%罗哌卡因19 m l+可乐定150μg)为观察组,R组(0.75%罗哌卡因19ml+生理盐水1ml)为对照组。观察两组硬膜外麻醉后牵拉疼发生率和血压变化情况。结果RC组牵拉疼痛发生率(10%)明显低于R组(73.3%)。RC组麻醉后及手术中血压较术前明显下降且平稳。而R组术中血压波动较大。结论可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于高血压患者,可稳定术中血压,加强麻醉效果,降低高血压患者麻醉的风险。