行为转变理论在胸外科糖尿病患者围术期的护理应用

目的探讨行为转变理论在胸外科糖尿病患者围术期的护理应用效果。方法对该院2012年1月—2013年12月收治的60例胸外科糖尿病患者,随机分成实验组和对照组,每组30例,应用行为转变理论对实验组进行围术期护理干预,对照组进行常规护理,并对两组患者创口感染率、血糖控制达标率、健康行为方式依从性等几个方面进行评价。结果实验组从创口感染率、血糖控制达标率、健康行为方式依从性等几个方面和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为转变理论对心胸外科糖尿病患者进行围术期护理干预,可以较好的提高患者的治疗效果,减少伤口感染率。

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。

乳腺癌根治术后皮下积液及皮瓣坏死的防治

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的原因及对策。方法行乳腺癌根治术游离皮瓣时,采用皮缘3cm以内用手术刀,3cm以外用电刀。术后应用较细的两根硅胶管剪不同方向的侧孔为引流管。加小负压吸引,皮外不加压包扎。结果 156例乳腺癌根治术患者,仅2例行皮瓣转移者有少许坏死外,其余154例均一期愈合。结论乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴漏是可以预防的。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征及CYFRA21-1检测的价值

探讨乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的超声特征及细针穿刺抽吸活检洗脱液中细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)检测的意义。选取2015年1月-2019年1月河南省濮阳市第五人民医院收治的186例乳腺癌患者(204个可疑ALN),所有患者均接受了超声乳腺及ALN检测、细针穿刺抽吸活检;以病理学结果作为判断金标准,其中检出ALN转移阳性120个(转移组)、ALN转移阴性84个(非转移组);对比两组ALN的超声声像特征、细针穿刺抽吸活检洗脱液CYFRA21-1水平;以病理学结果作为金标准计算超声、洗脱液中CYFRA21-1检测诊断ALN转移的价值。转移组和非转移组的边界、内部回声、内部血流、微小钙化灶检出率、纵横径之比对比,差异有统计学意义(P<0.05);转移组ALN细针穿刺抽吸活检洗脱液CYFRA21-1水平显著高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);超声诊断ALN发生转移的敏感度为77.50%、特异度为82.14%;CYFRA21-1诊断ALN发生转移的敏感度为85.00%、特异度为88.10%;超声联合CYFRA21-1诊断ALN发生转移的敏感度为96.67%、特异度为94.05%。依据超声检测特征、细针穿刺抽吸活检洗脱液中CYFRA21-1水平对于判断ALN发生转移具有较高的临床实用价值。

瘢痕疙瘩手术后早期磷-32敷贴放疗疗效对比分析

目的对比分析手术切除后早期采用磷-32敷贴放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法 82例瘢痕疙瘩患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。两组患者均先行手术切除瘢痕疙瘩,治疗组患者术后2d内采用磷-32切口局部敷贴放射治疗,对照组患者则手术拆线后再采用磷-32切口局部敷贴放疗,两组患者使用剂量和方法相同,对两组的治疗效果进行对比分析。结果治疗组和对照组有效率分别为95.2%和62.5%,两组数据经χ2检验统计学处理,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除术后,早期及时采用磷-32敷贴放疗可提高瘢痕疙瘩的治疗效果,同时并不影响手术切口愈合。

结核性脓胸围手术期营养支持的临床对照试验

目的探讨结核性脓胸围手术期营养支持对患者营养状况的改善及手术预后的影响。方法 58例手术治疗的结核性脓胸患者,随机分为试验组(30例)和对照组(28例)。试验组围手术期在普通饮食基础上经静脉途径给予营养支持,对照组予以普通饮食。记录两组患者术前7 d和术后7 d的体质量指数(BMI)、血清前白蛋白浓度(PA)、淋巴细胞计数(LC)、血沉(ESR)并进行比较;记录患者术后胸管留置时间及术后住院时间并进行比较。结果术后7 d试验组BMI、PA、LC较对照组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d血沉较术前7 d均有升高,但试验组血沉升高幅度较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后胸管留置时间及术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的营养支持可改善结核性脓胸围手术期的营养状况,提高抗痨疗效,有助于术后恢复。

基于ERAS理念的护理干预对行直肠癌根治术患者生理应激反应及术后康复的影响

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预对行直肠癌根治术患者生理应激反应及术后康复的影响。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2021年10月收治的72例直肠癌患者分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组实施基于ERAS理念的护理干预,对比两组应激反应、术后恢复情况、生活质量和并发症发生情况。结果:相比于对照组,观察组并发症发生率、应激反应水平均较低(P<0.05);观察组术后恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行直肠癌根治术患者实施基于ERAS理念的护理干预可减少术后并发症的发生,降低患者生理应激反应,并提高其生活质量,加快术后恢复速度。

胸腰椎结核术后并发脑脊液漏的护理

目的总结胸腰椎结核术后并发脑脊液漏4例护理经验。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月胸腰椎结核并发脑脊液漏4例患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高位,脑脊液漏处加压深层缝合,预防感染,加强心理护理,所有患者脑脊液漏均在7d内停止。结论胸腰椎结核术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。

双吻合器联合在低位超低位直肠癌切除术中的应用

目的:探讨双吻合器联合应用在低位超低位直肠癌切除手术中,保肛治疗手术效果。方法:回顾性分析我院2009年6月-2011年6月之间,普外科收治的28例低位超低位直肠癌病人采用双吻合器治疗效果的体会。结果:28例病人手术均顺利完成,全组无手术死亡,术中快速冰冻报告切缘均为阴性,术后常规病理均再次确诊阴性,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,切口感染2例,经保守治疗后均恢复,术后均未出现性功能障碍及排尿困难。结论:双吻合器联合应用治疗低位超低位直肠癌临床效果满意、预后好,值得临床推广应用。

经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门奇断流术后再出血的疗效观察

目的:探讨和分析经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门脉高压断流术后再出血的手术治疗效果。方法:对2001年3月—2011年8月间采用经胸吻合器联合断流加大网膜包肺手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的9例患者进行回顾性临床分析。结果:随访1～10年,术后门静脉(SV)血流量、最大流速、门静脉内径均有所下降,1例于术后6年再次上消化道出血导致死亡,其余病例生存质量较好。结论:经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术适合于断流术后食管静脉曲张再出血的患者,其术后门脉系统血流动力学稳定,是较为理想的手术方式。

改良Miccoli手术 传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床比较

众所周知,临床上绝大部分甲状腺疾病均为良性疾病,仅有约5%的人群为甲状腺恶性疾病。而对于甲状腺疾病的治疗临床上多以外科手术为主,外科手术以其效果理想、费用低廉等优点一直为治疗各类甲状腺疾病的首选。但随着人们生活水平的不断提升,对于术后瘢痕也越发重视,有些患者甚至会因手术瘢痕过长而造成工作或交际中明显的负面影响。

中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的:研究中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌治疗中的作用。方法:术前或术中病理确诊为分化型甲状腺癌患者86例,行甲状腺全切或患侧全切和峡部及对侧近全切除术,同时给予患者颈中区淋巴结清扫术。结果:出现颈部淋巴结转移53例(61.63%),中央区淋巴结转移50例(58.14%)。年龄<45岁的患者与≥45岁的患者进行比较,中央区淋巴结转移率较高(P<0.05);微小癌与非微小癌患者进行比较,中央区淋巴结转移率较高(P<0.05)。12例患者出现肢体或面部麻木,其中1例出现抽搐,4例出现声音嘶哑,并发症发生率18.60%,经过治疗或停药后,症状均得到缓解。结论:中央区淋巴结的清扫可以将隐匿性淋巴结转移清除,能够准确地进行病理分期并给予手术后治疗的指导。

胸壁结核手术时机与术式的选择

目的:探讨胸壁结核手术时机及术式的选择。方法:对2003-09～2008-09就诊的136例胸壁结核患者手术前抗结核治疗的临床资料作回顾分析。结果:136例中切口甲级愈合126例,延期愈合3例,未愈合2例。1年内原切口复发5例。结论:胸壁结核各种临床类型,术前强化抗结核治疗是手术成功的保证。选择不同的术式,彻底清除病灶是提高手术成功率的关键。

开胸胸膜固定术治疗自发性气胸80例体会

目的比较开胸胸膜摩擦、胸膜碘酒涂擦、胸腔高渗糖灌洗胸膜问定术的临床治疗过程。方法回顾分析80例自发性气胸小切口外科手术治疗的临床资料，其中30例施行胸膜摩擦，28例胸膜碘酒涂擦，22例胸腔高渗糖灌洗。结果通过对80例自发性气胸的开胸胸膜固定术治疗病人的1—10年的随访．手术效果良好，未见复发病例。结论胸膜摩擦胸膜固定术经济简单、疗效肯定、术后并发症少、恢复快。

105例大肠癌误诊原因分析

目的探讨大肠癌误诊的原因。方法回顾性分析2001年7月至2006年12月间123例大肠癌患者的外科治疗资料。结果 123例大肠癌患者中,105例误诊。误诊率为85.4%(105/123)。结论患者首诊时,医生临床检查不细致是误诊的主要原因。由于肿瘤生物上特性以及病理活检取材上的错误而延误诊断是另一原因。

充填式无张力疝修补术临床治疗探讨

目的探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术治疗措施。方法回顾分析我院自2005年2月至2009年12月收治的120例腹股沟疝患者,随机分为充填式无张力疝修补术(治疗组)60例和传统疝修补术(对照组)60例。结果两组经统计学处理两组观察项目对比(P<0.05)差异有统计学意义。结论充填式无张力疝修补术操作简单、使用方便、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点。值得临床应用。

肋弓下半圆形小切口在胆道手术中的应用

目的总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性。方法本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠Roux-Y吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例。结果术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意。结论肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广。

乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的临床观察

目的:探讨乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的效果。方法:收治乳腺癌患者200例,随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组使用加压包扎联合术,应用医学临床生物蛋白胶,对照组使用传统的皮下积液处理方法。结果:治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论:乳腺癌患者在加压包扎联合术中,使用医用生物蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的治疗效果显著。

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例（94.6%）,好转4例（3.6%）,未愈2例（1.8%）,经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.