胆囊癌致胆管梗阻的诊断与外科治疗

目的探讨胆囊致胆管梗阻的诊断与治疗方法。方法36例患者术前经B超诊断符合率为80.7%,CT为84.6%,M RCP为88.4%,术中快速病理确诊12例,单纯胆囊切除6例,根治切除16例,胆囊切除和胆管内引流7例,胆管置管外引流4例,胆管置管内支架引流3例,术后辅以区域性放射26例,血管内介入治疗14例。结果手术切除率61.5%,根治率19.23%,9例1年内死亡,10例于术后2年内死亡,2年后失访2例,3年内死亡15例。结论依据患者具体情况采用个体化的治疗方案,术中解除胆管梗阻,尽可能切除肿瘤,术后辅以区域性放疗和化疗,是提高疗效,延长患者生存期的必要措施。

综合治疗坐骨神经痛40例临床观察

综合治疗坐骨神经痛４０例临床观察张孟尚，邓贵生（河南省濮阳市区肝病医院濮阳市４５７０００）坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区域发生疼痛的一个综合征。是临床常见多发病。自１９９０～１９９３年我们采用中药内服和羊肠线穴位埋藏治疗坐骨...

甲胎蛋白阴性小肝细胞癌的诊断与处理

目的 探讨甲胎蛋白 (AFP)阴性小肝细胞癌的临床诊断与处理。方法 回顾分析 1998年 9月至 2 0 0 2年 10月收治的AFP阴性小肝细胞癌 4 2例 ,肿瘤大小为 1 2～ 4 8cm ,中位直径 3 3cm。术前经B超和CT检查 4 2例 ,MRI检查 32例 ,DSA检查 6例 ,穿刺病理 8例。诊断为原发性肝癌 2 4例 ,诊断符合率为 5 7% ,术前诊断为肝脏局灶结节增生 8例 ,炎性假瘤 4例 ,肝腺瘤 4例 ,肝硬化结节 1例 ,肝血管瘤 1例。血AFP均为阴性。病人均经手术根治性切除。结果 4 2例中 1年生存者 38例(占 90 4 % ) ,2年生存者 31例 (占 73 8% ) ,3年生存者 2 2例 (占 5 2 3% ) ,4年生存者 18例 (占4 2 8% ) ,失去联系 4人。肿瘤复发再次手术切除肿瘤 9例。结论 依据有无肝炎和肝硬化病史以及B超、CT或MRI、DSA等影像学特点综合考虑诊断 ,局部介入等有创治疗选择应慎重 ,手术根治性切除是首选的治疗方法。