结直肠癌MMR表达与微卫星病灶状态及预后水平的关联研究

目的分析结直肠癌错配修复(MMR)基因表达情况与微卫星病灶状态及预后水平的关联。方法本次研究以2020年7月至2022年7月河南省濮阳惠民医院收治的102例结直肠癌患者为研究对象,根据免疫组化检测结果,将MMR表达缺失的42例患者列为dMMR组,将其余60例MMR完全表达的患者列为pMMR组,收集、对比两组患者的一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳结直肠癌MMR表达缺失的危险因素;所有患者均行含奥沙利铂的一线化疗,并开展为期1年随访,比较两组治疗后的生存情况,应用Spearman相关性系数验证MMR表达与微卫星不稳定(MSI)及预后水平的关联。结果统计学单因素分析结果显示,两组患者的年龄、病灶直径、肿瘤分化程度、肿瘤区域淋巴结受累情况、肿瘤远处转移情况及微卫星病灶状态均差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、病灶直径≥5 cm、肿瘤低分化、区域淋巴结受累N0、肿瘤远处转移M0、微卫星病灶检测标志物<40%或≥40%(MSI-L或MSI-H)为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素。经含奥沙利铂一线化疗治疗后,pMMR组的客观缓解率(ORR)为75.00%(45/60),疾病控制率(DCR)为80.00%(48/60),中位无进展生存期(PFS)为(10.24±3.35)个月,中位总生存期(OS)为(11.46±2.49)个月,均高于dMMR组[52.38%(22/42)、59.52%(25/42)、(8.28±3.14)个月、(10.33±2.02)个月],MSI为(32.44±5.18)%,低于dMMR组(35.45±5.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数验证,MMR表达与结直肠癌的ORR、DCR、中位PFS、中位OS负相关,与MSI表达正相关。结论区域淋巴结未受累且无发生远处转移,及MSI为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素,MMR表达缺失可导致结直肠癌患者MSI,若患者存在dMMR或MSI不宜应用含奥沙利铂一线化疗治疗。

免疫组织化学检测对4a类乳腺癌病灶恶性程度的评估价值

目的分析免疫组织化学检测对4a类乳腺癌患者病灶恶性程度的评估价值。方法收集2020年10月至2022年10月期间我院121例乳腺病变患者的临床资料,开展回顾性分析,根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)将患者分为良性组(4a级及以下,共71例)、恶性组(4a级以上,共50例),对2组患者实施免疫组织化学检测,比较2组免疫组织化学指标的阳性表达情况,分析不同患者的免疫组织化学病理特征;比较恶性组内不同BI-RADS分级患者的免疫组织化学指标表达情况,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析BI-RADS分级与免疫组织化学表达的相关性。结果经检测,良性组内患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、野生型抑癌基因(P53)阳性表达率低于恶性组,突变型P53、肿瘤增殖抗原(Ki-67)、表皮生长因子受体蛋白(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性表达率均低于恶性组(P<0.05);良性组内患者的ER、PR、野生型P53多为阳性表达,恶性组内患者的突变型P53、Ki-67、EGFR、HER-2多为阳性表达;恶性组内4c类患者的突变型P53、Ki-67、EGFR、HER-2阳性表达率均高于4b类患者(P<0.05);经ROC曲线验证,4a类以上乳腺癌患者的突变型P53、Ki-67、EGFR、HER-2阳性表达率会随病情进展而上升(AUC均>0.85)。结论通过免疫组织化学法观察不同病变性质患者阳性表达率可实现对病灶恶性程度的有效评估。