药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的:分析药事管理在质子泵抑制剂合理用药方面的干预价值。方法:以2015年3月～2016年3月未行药事管理阶段作为干预前,2016年4月～2017年4月行药事管理阶段作为干预后,对比质子泵抑制剂药事管理干预前后出院人数、用药人数、针剂用药人数、预防人数、住院人均费用、治疗日数日剂量(DDD)、金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)以及不合理用药情况。结果:药事管理干预后质子泵抑制剂用药整体情况优于干预前,P<0.05差异有统计学意义。结论:药事管理利于质子泵抑制剂的合理使用,降低医疗开支,具有实施价值。

康复新液辅助正畸压低治疗对牙周炎患者龈沟液MMP-2、TIMP-2水平及预后的影响

目的研究康复新液辅助正畸压低治疗对牙周炎患者龈沟液基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)水平及预后的影响。方法选取灵宝市第二人民医院2019年4月至2020年8月收治的118例牙周炎患者,采用随机数字表法将其分为常规组和试验组,每组59例。两组均行常规治疗,常规组在常规治疗基础上采用牙周炎正畸压低治疗,试验组在常规治疗基础上采用康复新液辅助正畸压低治疗。比较两组临床疗效、治疗前后牙周状态指标、龈沟液炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-5、IL-1β]水平、龈沟液MMP-2和TIMP-2水平及复发情况。结果试验组治疗总有效率(96.61%)高于常规组(83.05%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组牙龈附着丧失、牙周探诊深度、探诊出血指数、菌斑指数较治疗前降低,且试验组各指标低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组龈沟液IL-1、hs-CRP、IL-1β、IL-5水平均较治疗前降低,且试验组各指标低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组龈沟液MMP-2水平低于常规组,TIMP-2水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访1年,试验组复发率(14.29%)低于常规组(38.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液辅助正畸压低治疗牙周炎可改善患者临床症状,能抑制龈沟液炎症因子表达,调控MMP-2、TIMP-2水平,降低复发率,效果显著。

清肺化痰止咳方联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察清肺化痰止咳方联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:120例随机分为两组各60例。两组均给予吸入用乙酰半胱氨酸治疗,观察组加用清肺化痰止咳方,均连续治疗7天。结果:治疗后观察组中医证候积分低于对照组,临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、WBC、NEUT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:清肺化痰止咳方联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证效果较好。

关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎治疗中的应用效果

目的:观察关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎(TA)治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月医院收治的86例TA患者为研究对象,随机分为A组与B组各43例。A组实行开放性踝关节融合术治疗,B组实行关节镜下内固定关节融合术治疗,两组术后均随访3个月。比较两组手术情况、踝关节功能以及术后并发症发生情况。结果:B组手术时间、术中出血量、术后引流量、关节融合时间低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组踝关节功能疼痛、功能、对线评分及总分均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率(2.33%)低于A组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放式手术相比,关节镜下内固定关节融合术治疗TA具有显著优势,手术时间短、创伤小、术后恢复快,且可显著改善患者术后踝关节功能,术后并发症少。

普瑞巴林联合神经阻滞在神经病理性疼痛患者中的应用效果观察

目的:探讨神经病理性疼痛患者采用普瑞巴林联合神经阻滞治疗的效果。方法:按随机数字表法将2020年7月至2022年7月收治的80例神经病理性疼痛患者分为对照组和研究组,各40例。对照组采用普瑞巴林治疗,研究组在对照组基础上联合神经根阻滞治疗。对比两组临床疗效、疼痛程度、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪评分、致炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、核转录因子-κB(NF-κB)]水平和不良反应。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组致炎因子水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普瑞巴林联合神经阻滞治疗神经病理性疼痛利于减轻患者疼痛程度,治疗效果显著,可有效缓解患者负性情绪,提升其睡眠质量,临床应用安全可靠。

二种内固醇激素制剂治疗重症哮喘的对比研究

目的:为了对比两种内固醇激素—甲基强的松龙琥珀酸钠和氢化可的松在重症哮喘中的治疗价值。方法:随机开放比较了35例甲基强的松龙琥珀酸钠200mg静脉滴注和39例氢化可的松200mg静脉滴注,两药均每日2～3次应用。结果:治疗3日后二组患者总的临床疗效和PEF％预计值的改善程度无明显差别,但35例接受甲基强的松龙琥珀酸钠治疗患者在治疗第1、2天PEF％预计值的改善幅度和治疗第1天达到临床控制和显效的人数明显高于39例接受氢化可的松治疗的患者。结论:甲基强的松龙琥珀酸钠在缓解重症哮喘患者气道阻塞,改善是临床症状方面的应用价值优于氢化可的松。

拓扑替康脂质体的制备及体内分布研究

目的:制备由不同磷脂组成的盐酸拓扑替康脂质体,并比较其在荷瘤小鼠体内的分布行为。方法:采用非饱和的大豆卵磷脂(SPC)与饱和的氢化大豆卵磷脂(HSPC)作为包封材料,利用硫酸铵梯度法分别制备盐酸拓扑替康脂质体SPC-L与HSPC-L,静脉注射后测定荷瘤小鼠血浆及各组织中的药物浓度,研究其体内分布过程。结果:与游离药物相比,脂质体包封后拓扑替康的血浆浓度明显增加,SPC-L与HSPC-L组的血浆AUC 0-∞分别是游离药物组的7．0倍和18．8倍,同时其内酯／羧酸盐相对比例增加。肝、脾、肺以及肿瘤组织中药物浓度也明显增加,按每1．0 g组织中药物的量计算,HSPC-L组脾中的药物分布增加最多,是游离药物组的137．5倍;与SPC-L组比较,HSPC-L组肿瘤中的药物分布增加较多,相对于游离药物组的肿瘤摄取率为4．1。结论:脂质体包封改变了拓扑替康在体内的分布行为,与SPC-L比较,HSPC-L更为有效地提高了拓扑替康的体内稳定性,增加了其在血浆及各组织中的分布。

后发性白内障后囊切除术

目的探讨外伤性和并发性白内障后囊混浊的治疗方法。方法后发性白内障30例（33眼），经平坦部施行后囊切除及前段中轴玻璃体切除术。结果术后随访3－32月，32眼后囊中央形成直径3mm圆孔，切囊成功率达97％，矫正视≥0．5者占84．8％；未发现瞳孔区玻璃体疝、囊样黄斑水肿或视网膜脱离等并发症。结论该手术是一种安全可靠的后发性白内障治疗方法，特别适用于外伤性和并发性白内障，尤其是儿童人工晶体前膜形成者。

36例不完全型川崎病临床诊治分析

目的:总结不完全型川崎病患儿的临床特征、诊断及治疗方法以及预后。方法:回顾性分析收治的36例不完全型川崎病病例资料,分析所纳入病例的临床资料,包括发病情况、临床特点、心脏彩超、治疗及预后情况。结果:本组病例均出现发热(讲100%),双眼球结膜充血为23例(63.9%),口腔黏膜弥漫性充血28例(77.8%),多形性红斑22例(61.1%),颈部淋巴结肿大19例(52.8%),手(足)指末端肿胀、脱皮20例(55.6%)。辅助检查结果:白细胞增多并以中性粒细胞升高为主,贫血,C-反应蛋白(CRP)升高、血沉增快等表现。心脏彩色多普勒提示13例冠状动脉有不同程度改变。结论:不完全型川崎病易并发冠状动脉损害,早期应用丙种球蛋白可控制冠状动脉损害的进一步加重。

磁共振在颅底脊索瘤与侵袭性垂体瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振T2WI及动态增强扫描对颅底脊索瘤与侵袭性垂体瘤的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实的28例颅底脊索瘤及32例侵袭性垂体瘤的MRI信号特点。结果:在T2WI序列上颅底脊索瘤16例呈混杂高信号,2例为明显混杂高信号,10例呈混杂低信号;而侵袭性垂体瘤18例呈均匀等信号,8例呈均匀稍高信号,6例边缘或中心高信号。动态增强扫描,28例脊索瘤中16例呈蜂窝状延迟强化,9例轻度不均匀强化,2例相对稍均匀强化,1例强化不明显;32例侵袭性垂体瘤23例较均匀中轻度强化,9例不均匀强化。结论:颅底脊索瘤与侵袭性垂体瘤在T2WI序列及动态增强中,信号强度、信号均匀度及强化特点有较明显区别,对二者诊断和鉴别诊断具有一定价值,特别是蜂窝状延迟强化对脊索瘤有一定特异性。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者50例临床分析

目的 探讨尿激酶对急性脑梗死的溶栓效果、用药时间窗、药物的量效关系及安全性。方法 将 10 0例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和降纤酶组各 5 0例 ,尿激酶组给予 3种不同剂量尿激酶静脉冲击 ;降纤酶组给予降纤酶治疗 3天。两组病人均同时应用低分子右旋糖酐治疗 2周。结果 尿激酶组疗效明显优于降纤酶组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。尿激酶用量在 10 0～ 15 0万 U时疗效肯定。48小时内溶栓均有效果 ,6小时内疗效最佳。尿激酶组发生再梗死 8例 (16 % ) ,以 6小时后用药者居多 ;皮肤粘膜出血 11例 (2 2 % ) ,与尿激酶用量成正相关 ;颅内出血 3例 (6 % ) ,均为早期神经功能受损严重者。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果优越 ,用量在 10 0～ 15 0万 U时安全有效 ,用药时窗应个体化 。

补肺中药汤佐治慢性支气管炎疗效观察

目的观察补肺中药汤佐治慢性支气管炎的疗效。方法将116例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规抑菌疗法,观察组在对照组治疗基础上加用补肺中药汤进行辅助治疗,比较2组治疗效果。结果经过治疗,观察组临床有效率及显效率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论补肺中药汤具有健脾化痰、清肺止咳的作用,可明显改善慢性支气管炎患者的临床症状,具有更加显著的临床疗效。

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将88例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例予以半夏泻心汤加减治疗,1剂/d,水煎300mL,三餐后口服。对照组43例予以多潘立酮10mg/次,三餐前15 min口服。2组均治疗4周。观察2组治疗前后临床主要症状积分、总积分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率为89%,对照组为78%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后临床主要症状积分和总积分均低于治疗前(P均<0.05),其中治疗组餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛积分及总积分均明显低于对照组(P均<0.05),但2组上腹部烧灼感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良具有较为理想的疗效,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效观察

目的比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹根治术的临床疗效。方法选取在我院治疗的直肠癌患者42例,随机分为观察组(腹腔镜根治术)和对照组(开腹根治术)各21例。对比两组患者的术后临床效果。结果观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于对照组(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹根治术相比,直肠癌采取腹腔镜根治术治疗具有出血量少,术后恢复快,并发症少等优势。

雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析

目的观察雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联药物治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法 100例消化性溃疡并HP感染的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例给予雷贝拉唑10mg+左氧氟沙星200mg+阿莫西林100mg,每日2次,口服1周;对照组给予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+阿莫西林100mg,每日2次,口服1周,然后2组均单独服用雷贝拉唑10mg,qd,3周。用药结束后第4～6周复查内镜及HP。结果治疗组、对照组溃疡愈合率分别为94%、90%(P>0.05),HP清除率分别为90%、82%(P>0.05)。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林是一种安全、高效、耐受性好的治疗消化性溃疡并HP感染的方案。