探究七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患儿的麻醉效果及其对血流动力学和麻醉质量的影响

目的探讨小儿疝气手术患儿采用七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果及其对血流动力学和麻醉质量的影响。方法选择2017年9月至2018年10月我院收治的96例疝气手术患儿作为研究对象,按照随机法将其分成对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿采用异丙酚静脉麻醉,观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿的麻醉效果、血流动力学指标以及应激反应指标。结果观察组患儿苏醒时间为(8.47±2.56)min、清醒时间为(28.45±7.72)min,明显短于对照组(14.42±4.48)min和(43.17±9.86)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的麻醉时间以及插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿去甲肾上腺素、肾素、肾上腺素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉运用于小儿疝气手术中麻醉效果更优,苏醒和清醒时间更快,值得临床推广。

硬膜外麻醉增效措施的探讨

目的观察采用增效措施后硬膜外麻醉的效果。方法对上腹部以下手术,采用患侧在下的单次+连续性硬膜外麻醉,再进针法行硬膜外穿刺,穿刺针原位旋转360°,测试负压,毒性症状阈值下的高浓度大剂量用药,同时在监测下快速扩容,以维持血流动力学稳定,提前应用辅助药物。结果观察5330例患者,无一例发生麻醉并发症,肌松满意率为99.06%,牵拉反射消除率为84.92%,平面满意率为97.03%,血流动力学稳定者为94.38%。手术医生、病人、麻醉医生三者满意率为99.1%。结论用此种方法作为硬膜外麻醉的增效措施,效果满意,麻醉意外发生率低,为手术提供了良好的条件,值得在临床中推广。

浅谈老年患者的硬膜外麻醉

老龄患者因身体素质差,合并症较多且严重,所以,在施行手术时,硬膜外麻醉要特别注意。只有进行正确的术前评估和准备,注重麻醉管理,术中严密监测,恰当、适时地输血和补液,才能确保老龄患者手术顺利、安全。

全麻与硬膜外阻滞复合麻醉应用于普胸手术的临床观察

目的探讨普胸手术适宜的麻醉方式。方法选择普胸手术32例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组),对其进行血流动力学、全麻药用量,拔管时间对比观察。结果复合组与对照组差异有统计学意义。结论全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术是一种理想的麻醉方法。

氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的比较氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因与单纯氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果。方法选择足月妊娠择期剖宫产术100例,分为两组Ⅰ组1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组3%氯普鲁卡。常规硬膜外麻醉,局麻药总量15～18ml,观察麻醉时间,痛觉消失时间,VAS评分,镇痛持续时间,下肢运动阻滞程度,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组镇痛持续镇痛持续时间优于Ⅱ组(P<0.05),血压下降例数Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),运动阻滞程度略低于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他各项指标Ⅰ、Ⅱ组无明显差异。结论 1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术,镇痛满意,肌松完善,牵拉反射发生率低,术后镇痛时间长,对血流动力学影响小,适宜于宫产术的麻醉。

改良神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞

目的观察改良神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法使用神经刺激器,刺激频率为1Hz,电流强度为0.25～0.3mA,所用局麻药为1%的利-布合剂30～40ml,其中含吗啡2mg,咪唑安定3mg,地塞米松5mg,氟哌利多2.5mg。观察镇痛效果及其副作用。结果镇痛优良率100%,副作用复发率低。结论改良神经刺激器肌间沟臂丛阻滞确实为上肢手术的一种理想的麻醉方法。

舒芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的观察舒芬太尼、芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的效果。方法选择200例无痛人流术患者,随机分为S组(舒芬太尼组),F组(芬太尼组)每组100例,两组分别静脉注射舒芬太尼0.075μg/kg、芬太尼0.75μg/kg,再缓慢推注丙泊酚1.5～2mg/kg,观察记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)、丙泊酚总量,体动、呼唤应答时间,定向力恢复时间及不良反应(头晕、恶心、呕吐发生情况)。结果给药前后1min及手术结束时的MAP,HR变化,无显著差异(P>0.05),但给药后1min F组SpO2较给药前明显降低(P<0.05),与S组比较显著降低(P<0.05);呼唤应答时间,定向力恢复时间,S组稍长于F组无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉镇静、镇痛效果好,呼吸抑制轻,不良反应发生率低。

芬太尼、咪唑安定用于无痛人流术的临床观察

目的探讨无痛人流的合理药物配伍。方法将芬太尼、咪唑安定配伍用于早孕6～11个月,需终止妊娠的160例患者,观察镇痛效果、入睡时间、清醒时间、血流动力学变化、有无呼吸抑制、有无术中记忆、人流综合征等不良反应。结果镇痛效果0～Ⅰ级100%,入睡及清醒迅速、血流动力学稳定,无1例发生人流综合征及痛苦回忆等不良反应。结论芬太尼、咪唑安定配伍应用于无痛人流,是一种理想的麻醉方法。

舒芬太尼混合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外自控镇痛的效果

目的评价舒芬太尼或芬太尼混合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外持续镇痛的效果。方法择期行阴式子宫切除术60例，随机分为两纽：I组（芬太尼5μg/ml配伍1．2％氯普鲁卡因）。1／组（舒芬太尼0．5μg／ml配伍1．2％氯普鲁卡因）均采用流速恒定型（4ml／h）硬膜外PCA泵，全程镇痛36h，观察和记录患者PCA开启时和开启后4、8、16、20、36h的MAP、HR、视觉模拟评分（VAS）及Ramsay评分，追加药物次数及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与I组比较，Ⅱ组PCA泵开启后8、12hVAS评分降低（P〈0．05），Ⅱ组术后镇痛期间追加药物例数及次数小于I组（P〈0．05），I组发生低血压1例，头晕两例，恶心、呕吐5例，皮肤瘙痒4例，Ⅱ组无不良反应。结论舒芬太尼0．5“g／ml混合1．2％氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术后PCEA效果满意，不良反应发生率低。

舒芬太尼复合左布比卡因用于颈丛阻滞的临床效果

目的观察舒芬太尼复合左布比卡因用于颈丛阻滞的效果及对血流动力学的影响。方法选择甲状腺次全切除术患者60例，随机分为两组，I组（0．375％左布比卡因），Ⅱ组（0．375％左布比卡因复合舒芬太尼），左布比卡因的用量O．4ml／kg，舒芬太尼用量0．02～0．025ug／kg，采用一针法、分别依次、等量行双侧颈深、浅丛阻滞。观察麻醉效果、阻滞时间以及阻滞前后5、10、15、20min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果两组均阻滞完善，阻滞时间均满足手术要求，I组SBP阻滞后10、15、20min比Ⅱ组明显升高（P〈0．05），I组HR各时点与Ⅱ组比较明显升高（P〈0．05），组内比较，I组SBP、HR与阻滞前比较明显升高（P〈0．05），Ⅱ组SBP与阻滞前比较仅20min时升高（P〈0．05）。HR阻滞后与阻滞前比较各时点无明显变化（P〉0．05）。结论0．375％左布比卡因复合舒芬太尼颈丛阻滞用于甲状腺手术患者能增强麻醉效果，有效控制心率增快，维持血压稳定，明显减轻颈丛阻滞后的心血管不良反应。

早期集束化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响分析

目的:研究早期集束化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响。方法:选取2016年2月-2018年3月我院收治的ICU老年患者90例,随机分为两组,对照组使用常规护理,研究组在此基础上结合集束化护理。结果:研究组比对照组护理满意度高(P<0.05);研究组护理后谵妄康复率和护理有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在对ICU老年患者的护理中应用集束化护理,有助于患者术后谵妄转归,并提高了患者对护理的满意度。

氯普鲁卡因复合氯诺昔康用于上腹部手术硬膜外术后镇痛的效果

目的探讨氯普鲁卡因复合氯诺昔康用于上腹部手术硬膜外镇痛的效果。方法选择上腹部择期手术120例，手术结束后行硬膜外自控镇痛，随机分为两组，实验组所用镇痛液为1．2％氯普鲁卡因加氯诺昔康24mg，对照组为1．2％氯普鲁卡因加吗啡5mg。两组均设置为持续剂量2m]／h，追加剂量3ml，锁定时间30rain，总量100ml，术后镇痛持续48h，观察镇痛开始后6、12、24、48h安静平卧时VAS评分及按压次数（D，）及进药次数（D2）比值，运动阻滞程度Bromage评分，两组术后满意度及恶心、呕吐、D2／D2、嗜睡、搔痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应。结果两组各时点VAS评分及D1／D2比值，差异无统计学意义（P〉0．05）；嗜睡、搔痒、恶心、呕吐、尿潴留发生率，试验纽明显低于对照（P〈0．05）。结论氯普鲁卡因复合氯诺昔康用术后镇痛效果满意，不良反应少，更适合术后镇痛。