妇幼保健院医院感染分析及控制对策

目的了解医院感染现状,为制定医院感染控制措施提供依据。方法利用回顾性调查方法,对2010年11037例患者进行医院感染监测。结果发生110例医院感染,感染率1.00%。小儿神经内科感染率最高,为3.49%,其次为新生儿科,感染率为3.25%;感染部位构成比中以下呼吸道感染最高,占50.85%;医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占55.89%;易感因素中以抗生素最高,占23.22%,其次为呼吸机使用,占21.43%。结论根据本院医院感染特点,制定相关预防控制措施,不断降低医院感染发生率。

急救网络中妇幼专科医院急诊模式的探讨

目的:探讨急救网络中妇幼专科医院急诊科建设的模式和作用。方法:回顾性分析本院10年来急诊工作的临床资料。结果:专科性质决定了病人群的不同,儿科疾病2 000例,占50%,妇产科疾病约1 500例,占37.4%,内、外科疾病约500例,占12.5%。结论:急诊医护人员应掌握儿童急救和高危孕产妇急救技术,妇幼专科医院的急救工作将向以儿童急救和孕产妇急救为重点的专科急救方向发展。

IGF-1、IGFBP-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及其临床意义。方法选择84例NSCLC患者作为肺癌组,84例肺部良性疾病患者作为对照组。采集所有患者入院第2 d时空腹静脉血4 ml,应用全自动化学发光免疫分析仪检测血清IGF-1、IGFBP-3含量。对比两组受检者血清IGF-1、IGFBP-3差异,分析血清IGF-1、IGFBP-3表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果肺癌组血清IGF-1水平高于对照组,IGFBP-3水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大直径、病理类型、分化程度NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3水平比较,无统计学差异(P<0.05);局部侵犯T_(1)~T_(2)、Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者血清IGF-1水平低于T_(3)~T_(4)、Ⅲ期者,IGFBP-3水平高于T_(3)~T_(4)、Ⅲ期者,有淋巴结转移者血清IGF-1水平高于T_(3)~T_(4)者,IGFBP-3水平低于T_(3)~T_(4)者,有统计学差异(P<0.05)。Pearson分析显示,血清IGF-1水平与NSCLC患者局部侵犯程度、TNM分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),血清IGFBP-3-水平与NSCLC患者局部侵犯程度、TNM分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3水平表达异常,其水平高低与患者局部侵犯程度、TNM分期、淋巴结转移有关。

基于循证理论的舒适护理在儿童扁桃体切除术麻醉恢复期中的应用

目的 研究基于循证理论的舒适护理在儿童扁桃体切除术麻醉恢复期中的应用。方法选取我院2022年11月至2023年8月接受扁桃体切除术治疗的100例麻醉恢复期儿童,随机数字表法分成对照组、观察组,各50例;对照组给予常规护理,观察组行基于循证理论的舒适护理。对比分析2组康复时间、家属满意度、疼痛程度及患儿舒适度等。结果 观察组自主呼吸恢复、麻醉苏醒、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血、发热总发生率较对照组低,家属满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,48 h观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);出院当天观察组舒适状况量表(GCQ)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证理论的舒适护理应用于扁桃体切除术麻醉恢复期患儿,能缩短康复时间,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,提高患儿舒适度,提升护理质量。

Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者根治性手术±辅助治疗的疗效及预后分析

目的分析根治性手术联合或不联合辅助治疗Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的效果与预后影响因素。方法回顾性分析64例Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的病历资料,所有患者均行根治性手术治疗。按术后有无中、高危因素决定是否给予辅助治疗,统计并对比根治性手术+辅助治疗组与单纯根治性手术组的并发症、复发率。于治疗后随访3年,依据临床结局将子宫颈鳞癌患者分为生存组(n=40)与死亡组(n=24),收集患者的年龄、体重指数(BMI)等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析影响Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者预后的危险因素。结果根治性手术+辅助治疗组的并发症发生率与复发率低于单纯根治性手术组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示:年龄、BMI、临床分期、病理分化程度、手术切缘与子宫颈鳞癌患者预后无关(P>0.05),间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤直径、术后是否行辅助治疗与子宫颈鳞癌患者预后有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析模型分析显示:间质浸润深度≥1/2(β=3.070,Wald=20.999,95%CI=5.793~80.038)、有淋巴结转移(β=3.045,Wald=18.023,95%CI=5.150~85.634)、肿瘤直径>4 cm(β=2.996,Wald=19.670,95%CI=5.322~75.160)、术后未行辅助治疗(β=1.435,Wald=5.836,95%CI=1.311~13.455)是影响子宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性手术+辅助治疗在Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者治疗中效果显著,并发症发生率与复发率低,而间质浸润深度≥1/2、有淋巴结转移、肿瘤直径>4 cm、术后未行辅助治疗是影响患者预后危险因素,临床需予以高度重视,并积极采取规范有效的防控措施,以改善患者预后。

不同分子分型子宫内膜癌患者的临床病理特征分析

目的探讨不同分子分型子宫内膜癌(RC)的临床病理特征。方法选取收治的85例EC手术患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,采用免疫组织化学染色法检测,包括错配修复(MMR)蛋白检测、p53、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER);并按照ProMisE分子分型流程进行不同分子分型EC区分;统计不同分子分型在传统病理类型内占比,分析不同分子分型病理特征的关系。结果85例RC患者中MMRd亚型26例(30.59%)、NSMP亚型36例(42.35%)、POLE突变型2例(2.35%)、p53abn型21例(24.71%);64例子宫内膜炎腺癌中MMRd亚型22例(34.38%)、NSMP亚型30例(46.88%)、POLE突变型2例(3.13%)、p53abn型10例(15.63%);11例浆液性癌中NSMP亚型4例(36.36%)、p53abn型7例(63.64%);4例透明细胞癌中MMRd亚型3例(75.00%)、p53abn型1例(25.00%);3例癌肉瘤中p53abn型3例(100%);3例其他中MMRd亚型1例(33.33%)、NSMP亚型2例(66.67%);不同分子分型EC间肿瘤分期、病理类型、病理分级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EC的4种分子分型对疾病区分更为真实、客观,且不同分型在肿瘤分期、病理分级及病理类型方面存在一定差异,有助于临床制定个体化精准治疗,改善患者预后。

子宫内膜癌患者PLR及肌层浸润深度与其术后预后的关系分析

目的探讨子宫内膜癌(EC)患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)及肌层浸润深度与其腹腔镜术后预后的关系。方法选取收治的预行腹腔镜手术的EC患者66例为研究对象,术前1周检测肌层浸润深度及PLR,统计患者术后4周预后不良发生率;根据其术后是否发生预后不良将其分为良好组和不良组,单因素分析EC患者腹腔镜术后预后不良的影响因素,Logistic回归分析EC患者腹腔镜术后预后不良的独立危险因素,Pearson相关性分析肌层浸润深度、术前PLR与EC患者腹腔镜术后预后不良的相关性。结果66例EC患者腹腔镜术后4周,预后良好48例,预后不良18例,其预后不良发生率为27.27%;单因素分析结果显示,不良组年龄、肿瘤直径、肌肉浸润深度≥1/2占比及术前PLR均高于良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高龄、肌层浸润深度≥1/2、术前PLR较高均为EC患者腹腔镜术后预后不良的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,肌层浸润深度≥1/2、术前PLR均与EC患者腹腔镜术后预后不良呈正相关(P<0.05)。结论肌层浸润深度、术前PLR与EC患者腹腔镜术后预后不良有关,其中肌层浸润深度≥1/2、较高术前PLR可能会增加术后预后不良风险。

鼻塞式持续气道正压通气结合盐酸氨溴索治疗儿童肺炎的临床研究

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)结合盐酸氨溴索治疗儿童肺炎对患儿肺功能、血气指标的影响。方法:选择2020年5月至2023年6月河南省焦作市妇幼保健院收治的196例肺炎患儿,按随机数字表法分为对照组与观察组,各98例。对照组用鼻塞式CPAP治疗,观察组联合盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血气指标、炎症因子、症状改善情况及不良反应。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗前两组肺功能、血气指标及炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、最高呼气流量(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)及血氧饱和度(SaO_(2))指标均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))指标、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间及住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在鼻塞式CPAP治疗基础上增加盐酸氨溴索治疗儿童肺炎效果更佳,可进一步提高疗效,改善患儿血气指标和肺功能,降低炎症反应,促进患儿症状消退,缩短康复时间,且不良反应少,安全性较高。

双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术对剖宫产瘢痕子宫妊娠患者心理、生理情况的影响

目的:研究剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)患者联合应用双侧子宫动脉栓塞术与清宫术的效果。方法:根据手术方案的不同将2020年1月—2021年12月河南省焦作市妇幼保健院收治的86例CSP患者分为两组,对照组(43例)行清宫术治疗,研究组(43例)行双侧子宫动脉栓塞术与清宫术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.242,P<0.05);术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=20.894,P<0.05);手术时间、住院时间、阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间及月经正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.582、11.959、8.620、5.944、8.320,P<0.05);并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。结论:联合应用双侧子宫动脉栓塞术与清宫术疗效更佳,可有效改善患者生理、心理状况,加快其术后恢复。

宫腔灌注粒细胞在冻融周期薄型子宫内膜中的应用效果观察

目的 探讨宫腔灌注粒细胞在冻融周期薄型子宫内膜中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月经冻融胚胎移植(FET)治疗的186例薄型子宫内膜患者的临床资料,所有患者行激素替代治疗(HRT)准备子宫内膜,90例予以戊酸雌二醇片治疗的患者设为对照组,96例则在HRT中内膜转化前给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注治疗的患者设为观察组。比较两组子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数、子宫内膜超声形态及临床妊娠结局。结果 两组子宫内膜超声形态、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组应用雌二醇片第8天(D8)时的阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)、搏动指数(PI)及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组内膜转化日RI、PI、S/D较低,子宫内膜厚度较大(P<0.05);与对照组相比,观察组子宫内膜容积(V)、血流指数(FI)、子宫内膜血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)较高,临床妊娠率、胚胎种植率、活产率较高(P<0.05)。结论 在HRT基础上,将宫腔灌注G-CSF应用于冻融周期薄型子宫内膜患者,可改善其子宫内膜厚度、血流,提高胚胎种植率、临床妊娠率、活产率,获得较好的妊娠结局。

艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用研究

目的:观察艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性研究,选择2021年6月至2023年10月接受支气管肺泡灌洗术治疗的100例重症肺炎患儿为研究对象,随机分为常规组和试验组各50例。常规组术中实施常规麻醉;试验组术中按0.5 mg/(kg·h)速率经静脉泵入艾司氯胺酮辅助麻醉。比较两组患儿围手术期基础体征变化情况,术中不良事件、术后不良事件发生情况,术后镇痛、镇静效果,苏醒情况及手术应激反应发生情况。结果:试验组术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及术中、术后不良事件发生率均低于常规组(P<0.05);试验组术后1 h、6 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于常规组,Ramsay镇静评分(RSS)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、住院时间略长于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿支气管肺泡灌洗术中经静脉泵入小剂量艾司氯胺酮能有效稳定患儿围手术期基础体征,对降低术中、术后不良事件发生风险,增强术后镇痛、镇静效果,改善苏醒质量并减轻手术应激反应均具有积极意义。

益血生胶囊联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的效果观察

目的 探讨益血生胶囊联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的效果。方法 按照随机数字表法将2021年1月至2023年1月接受治疗的76例IDA患者分为对照组与观察组各38例。对照组接受蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗,基于此,观察组加用益血生胶囊进行治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组临床疗效、血常规指标、铁代谢指标、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生情况等。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗后红细胞总量(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)水平均较对照组高,红细胞体积分布宽度(RDW)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平均较对照组高,总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白受体(s TFR)水平均较对照组高(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高,CD8^(+)较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益血生胶囊联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗IDA患者可发挥显著作用,改善患者铁代谢指标水平,提高其T淋巴细胞功能水平,对提升患者免疫功能具有积极作用,且无明显不良反应增加,药物整体安全性较好。

定喘汤加味辅治小儿支气管哮喘急性发作期临床观察

目的:观察定喘汤加味辅治小儿支气管哮喘急性发作期的效果。方法:78例分为两组,常规组用西药雾化吸入治疗,联合组用西药雾化吸入联合定喘汤加味治疗。结果:治疗后两组CRP、IL-4水平均降低而IFN-γ水平则升高,且联合组改善更明显(P<0.05)。联合组总有效率高于常规组(P<0.05)。复发率联合组低于常规组(P<0.05)。结论:定喘汤加味辅治小儿支气管哮喘急性发作期可提高疗效,降低复发率。

枫蓼肠胃康合剂辅治小儿细菌性肠炎临床观察

目的:观察枫蓼肠胃康合剂辅治小儿细菌性肠炎的临床疗效。方法:92例随机分为对照组45例和观察组47例,两组均予以抗生素治疗,观察组加用枫蓼肠胃康合剂治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组大便性状、次数及肠鸣腹痛积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组正常排气、排便时间,腹部胀气消失时间以及正常进食时间均短于对照组(P<0.05)。结论:枫蓼肠胃康辅治细菌性肠炎效果较好,且安全。

6家医院产科急症多学科情景模拟培训前后母婴结局分析

目的探讨产科急症多学科团队情景模拟培训对母婴结局的影响。方法2018年11月至2020年12月,选择接受产科急症多学科情景模拟教学培训的6家医院(焦作市妇幼保健院、许昌市妇幼保健院、商丘市第一人民医院、沁阳市妇幼保健院、柘城县人民医院、睢县人民医院)在各自培训前6个月和培训后6个月的分娩产妇33533例,新生儿33748例为研究对象,观察培训前后的剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、阴道助产率及新生儿窒息率,统计分析相关母婴临床结局并评价培训前后的培训效果。结果培训后的6家医疗机构中,5家剖宫产率下降,2家分别从61.47%下降到57.34%,47.42%下降到42.64%(P<0.05);4家会阴侧切率下降(P<0.05),分别从29.93%下降到12.12%,27.32%下降到17.99%,51.68%下降到35.00%,42.39%下降到30.69%;4家产后出血率下降,其中1家从0.38%下降到0.10%(P<0.05);3家阴道助产率升高,其中1家从4.87%上升到8.50%(P<0.05);2家新生儿窒息率降低,其中1家从1.44%下降到0.45%(P<0.05)。6家医疗机构的母婴结局数据汇总分析发现,培训后的剖宫产率从46.65%下降到44.36%(P<0.05),会阴侧切率从34.25%下降到26.74%(P<0.05),阴道助产率从3.21%上升到4.41%(P<0.05)。结论产科急症多学科情景模拟培训利用各种情景模拟,再现产科危急情况,在一定程度上可提高医生的急救能力和综合素质,提升产科质量,改善短期内母婴结局。

焦作市5635名2～6岁儿童患龋相关因素分析

目的:探讨散居儿童龋齿预防措施。方法:自行设计调查表格对焦作市5635名2～6岁散居儿童进行口腔卫生行为的调查。结果:儿童患龋率72·14%,龋齿发生病因与睡前饮奶后不刷牙、平素喜好酸奶有关。结论:注意儿童膳食习惯、家长指导监督儿童口腔卫生行为、定期健康检查、实施氟保护是预防儿童龋齿的重要措施。

焦作市6年出生缺陷监测分析

对焦作市 1996～ 2 0 0 1年出生缺陷监测资料进行分析。结果显示 :出生缺陷发生率为 85 .0 0 /万 ,6年中出生缺陷发生率呈下降趋势 ,2 0 0 1年较 1996年下降了 4 4 .96 % ,但是 2 0 0 0年有所上升。出生缺陷分类前 3位分别为神经管畸形占 31.2 2 % ,四肢畸形占 2 3.2 1% ,颜面畸形占 2 1.94 % ,孕母年龄在 30岁以上者出生缺陷发生率高。在出生缺陷中 ,17.34%的孕母在孕早期患感冒、发烧及早孕出血 ,9.2 3%的孕母在孕早期有服药史 ,1.16 %的孕母接触有害物质。为此 ,要采取有效的三级预防措施 ,注重孕前预防及围产期保健工作 ,早期发现缺陷儿 ,及时终止妊娠 ,以控制出生缺陷儿的发生 。

焦作市2000～2005年孕产妇死亡情况分析

目的:通过对焦作市2000～2005年孕产妇死亡情况分析,找出孕产期保健及产科处理上的薄弱环节和存在问题,提出改进措施。方法:采用回顾性研究方法,对焦作市孕产妇死亡情况进行分析。结果:焦作市孕产妇死亡率53.20/10万,产科出血占47.96%,居第1位。农村低收入、低文化程度、计划外妊娠的孕产妇死亡率较高。结论:需加强孕产妇保健管理,提高基层妇幼人员技术水平,降低孕产妇死亡率。